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腹部皮瓣带蒂护理教学査房皮瓣的定义皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。在皮瓣形成与转移过程中,必须有部分与本体(供皮瓣区)相连,此相连的部分称为蒂部,以保持血液供应,其他在面及深面均与本体分离,转移到另创面后(受皮瓣区),暂时仍由蒂部血运供应营养,等受皮瓣区创面血管长入皮瓣,建立新的血运后,再将蒂部切断,始完成皮瓣转移的全过程,故又名带蒂皮瓣,但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。患者张旺,男性,26岁,汉族,未婚,温州市瓯海区人。因“机器热压伤双手致疼痛18天”入院。该患者于18天前(2019-9-19)工作时不慎被机器热压伤双手。当时神志清感创面疼痛不适,无恶心、呕吐等症。曾至温州医科大学附属第二医院就诊,于2019-9-20在臂丛麻醉下清创及抗感染(具体用药不详)等处理,效果不佳,为求进一步治疗来我院治疗。门诊拟“热压伤”收入科。入院时查体神志清,精神可,T:36.0℃,P:84次/分,BP137/68mmHg,R:20次/分。两肺呼吸音清,心律齐,腹平软,无压痛。见左右中指热压伤创面,总面积约1%,表皮部分撕脱,基底红白相间及苍白色,部分肌腱断裂指骨外露,对疼痛刺激反应迟钝及消失。目前诊断1%热压伤1.有明确的机器压伤史及院外治疗史;2.查体见左右中指热Ⅲ度1%;左右中指存在的护理问题⑩存在的护理问题1、焦虑:与突然发病,缺乏自理能力有关⑩2、有感染或有感染的危险:与皮肤受损,开放性损伤有关3、疼痛:与创伤有关;4、短暂性自理缺陷:与手部功能障碍有关;05、自我形象紊乱:与手功能改变有关;06、躯体移动障碍:与受伤后肢体功能障碍和治疗限制有关Φ7、潜在废用综合症的危险:与长期患肢制动,活动受限和减少有关。⑩8、有皮瓣、肢体血运障碍的可能⑩9、知识缺乏10、潜在并发症:压疮相关护理措施:①术前护理⑩1、术前准备及健康指导Φ①协助患者患者完成各项化验检查,遵医嘱纠正水电解质失衡和血容量的不足,以提高手术耐受性①②术前一日供皮区常规备皮,备皮动作轻柔,切忌损伤表皮;◎王术憂动鐳雇时间名难:不能使用大小便器,以适应术后卧床的需要y2护理天地柬江報相关护理措施:2、心理护理外伤患者心理上受到严重打击,情绪低落惧怕手术,担心治疗效果,针对这种情况,应及时、耐心做好心理疏导。(1)、对病人关心体贴,与病人亲切交谈,使其消除疑虑及敌意,精神放松。指导病人一些放松精神的方法,如缓慢的深呼吸、与病友及家属交谈(给予介绍环境、主管医生和护士,使之尽快适应新环

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