高截留分子量超滤膜在临床中的应用

高截留分子量超滤膜在临床中的应用6/8/20231第一页，共四十一页，编辑于2023年，星期二6/8/20232基本概念高截留分子量超滤膜高截留分子量超滤膜在临床中的应用内容目录第二页，共四十一页，编辑于2023年，星期二6/8/20233截留分子量截留分子量CO是指对有孔材料孔径大小的一种描述。在能自由通过某种有孔材料的分子中最大分子的分子量即为该材料的截留分子量。大于截留分子量的分子，被材料截留；小于截留分子量的分子，则可自由通过。一般滤器膜的截留分子量分子的筛选系数为0.1，即通过滤器膜能力为10%的分子的分子量定义为截留分子量。DEFINITION:Thecut-offpointofasoluteforanymembraneisasievingcoefficientof0.1.Thismeansthat10%ofthemoleculeswillpassand90%willnotpass.第三页，共四十一页，编辑于2023年，星期二6/8/20234筛选系数-SC筛选系数SC（seivingcoeffcient)为超滤液中溶质浓度与滤器前血浆溶质浓度比值，是溶质通过滤器膜能力的一个定量指标SC越高，表明CRRT治疗清除的溶质越多，SC接近1，提示溶质近乎可自由通过滤器膜滤器膜的性质会影响SC值第四页，共四十一页，编辑于2023年，星期二SIEVINGCOEFFICIENT1.005600inulin11800b2-m21000RBP44000orosomucoide54000a1AT66500albuminMOLECULARWEIGHT=SOLUTESIZEDEFINITION:Thecut-offpointofasoluteforanymembraneisasievingcoefficientof0.1.Thismeansthat10%ofthemoleculeswillpassand90%willnotpass.0.560ureaCut-offpointO.1筛选系数与截留分子量第五页，共四十一页，编辑于2023年，星期二SoluteClassesbyMolecularWeightDaltons•

InflammatoryMediators(1,200-50,000)“small”“middle”“large”第六页，共四十一页，编辑于2023年，星期二高截留分子量超滤膜RR-AB-34Jan2011第七页，共四十一页，编辑于2023年，星期二NewfunctionalmembranewithdefinedlargerporesizeHCOmembrane第八页，共四十一页，编辑于2023年，星期二<0,01µm<0,02µm~0,09µm~0,30µm:porediameterhighfluxhighcut-off*proteinseparationmembraneplasmaseparationmembraneVariationofmembraneporesizeElectronmicrographsofinnermembranesurface第九页，共四十一页，编辑于2023年，星期二sievingcoefficient100100010000100000100000000.81Molecularweight[D]ClassicalFilter30kDhumankidneyhighcut-offHighCut-OffHemofilter第十页，共四十一页，编辑于2023年，星期二MolecularWeight[Da]StandardHighFluxHighCut-OffHF,UF=1L/h,t=2hMedian,25th-75thpercentiles)ICM(2002)28:651-655HCOMembranewithincreasedpermeabilityforinflammatorymediatorsmembranecharacteristics

第十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期二高截留分子量超滤膜的临床应用12第十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期二HCOtreatmentreducessignificantlyinflammatorymediatorplasmalevels高截留分子量超滤膜的临床应用第十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期二IL-6inPROWESS

Non-survivorsSurvivorsKinasewitzetal,CritCare2004PROWESS（RecombinantHumanActivatedProteinCWorldwideEvaluationinSevereSepsis)StudyAtstudyentry,evaluatedIL-6waspresentin98.5%patents第十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期二LimitedEffectof“Standard”CRRTonPlasmaInflammatoryMediatorLevelsHerringetal,KidneyBloodPressRes2003第十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期二CourseofIL-6plasmalevelduringtreatmentwithsepteX/HCOIntensiveCareMed2003;29:1989-95N=24ptsCVVHSubstantialReductionofPlasmaIL-6Levels第十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期二Interleukin-6plasmavaluesCritCareMed.2006;34:2099-04.N=10ptsCVVHN=20ptsCVVH第十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期二IL-6ClearancemL/minSievingcoefficient:

MorgeraS,BellomoRetal.CritCareMed.2006;34:2099-040.010.010.000.930.930.84CVVHUF-rate2.5L/hRecentHPHFStudiesinSepsis:ClearanceratesforIL-6weresignificantlyhigherinthehighcutoffhemofiltrationgroup(p<.0001).第十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期二CellularimmunomodulationthroughHCOtreatment高截留分子量超滤膜的临床应用第十九页，共四十一页，编辑于2023年，星期二

Muretetal Shock2000 Hoffmannetal KidneyInt.1995 Heideckeetal AmJSurg.1999 T-LymhocyteProliferationisReducedinSepsisMonocytephagocytosisiselevatedinSepsisSparkJI,ScottDJ.BrJSurg.2001;88:1583-9.SimmsHH,D'AmicoR.Blood.1994;83:1398-407CellularimmunomodulationHumansepsisstudies: 第二十页，共四十一页，编辑于2023年，星期二HCOtreatmentrestoreslymphocyte

proliferationinsepticpatients

NDT,2003;18:2570-6.N=28ptsCVVH与HCO可以滤除淋巴细胞增殖的阻滞物质有关第二十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期二HCOtreatmentreducesmonocytephagocytosisrateofsepticpatientsNephronClinPract.2003;94:75-80

CVVH第二十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期二ClinicalbenefitsthroughHCOtreatment高截留分子量超滤膜的临床应用第二十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期二NorepinephrinerequirementisreducedwithHCOCritCareMed.2006;34:2099-04.N=20ptsCVVHN=10ptsCVVHP=0.1103P=0.5717MAP[mmHg]●MAP[mmHg]●第二十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期二ImprovementinSimplifiedAcutePhysiologyScore(SAPS)IICritCareMed.2006;34:2099-04.N=20ptsCVVHN=10ptsCVVH第二十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期二ClearanceRatesforHCOFilter:CVVHvsCVVHD

2Morgeraetal,AmJKidneyDis2004第二十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期二clinicalsafety-data高截留分子量超滤膜的临床应用第二十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期二StablealbuminplasmalevelsduringtreatmentN=24ptsCVVH/CVVHDAmJKidneyDis.2004,43:444-53.第二十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期二

CoagulationStatusDuringHighCut-OffHemofiltrationIntensiveCareMed2003;29:1989-95N=16ptsCVVH第二十九页，共四十一页，编辑于2023年，星期二●

DaysonNorephrinine(10,0±9vs11,3±9)●DaysonVentilation(13,9±11vs16,1±11)●NeedforRRT(9,1±8vs9,5±8)HCOversusstandardhighflux

RecentHPHFStudiesinSepsisHigh-FluxHCO

HonorePMetal.

10thCongressofWFSICCM.Florence2009

N=81ptsCVVHDHICOSS(HighCut-OffSepsisStudy)MulticenterstudywithHCOinsepticAKIReductionofcatecholaminerequirementsbyHighCutoff-CVVHD:clinicalimprovementsandSafety(albuminlevels),SOFA第三十页，共四十一页，编辑于2023年，星期二●Days28mortality(31vs33%)● bothgroupslowerthanpredictedbyAPACHEscore●DaysinICU(19±12vs19±11)HCOvsstandardhighflux

RecentHPHFStudiesinSepsis:HCOHigh-Flux

HonorePMetal.

10thCongressofWFSICCM.Florence2009N=81ptsCVVHDHICOSS(HighCut-OffSepsisStudy)MulticenterstudywithHCOinsepticAKIReductionofcatecholaminerequirementsbyHighCutoff-CVVHD:clinicalimprovementsandSafety(albuminlevels),SOFAHCOversusstandardhighflux第三十一页，共四十一页，编辑于2023年，星期二

Safety:StableplasmaalbuminlevelswithHCOcomparedtostandardhighflux-CVVHDN=81ptsCVVHDRecentHPHFStudiesinSepsis:HonorePMetal.

10thCongressofWFSICCM.Florence2009HICOSS(HighCut-OffSepsisStudy)MulticenterstudywithHCOinsepticAKIReductionofcatecholaminerequirementsbyHighCutoff-CVVHD:clinicalimprovementsandSafety(albuminlevels),SOFAHCOversusstandardhighflux第三十二页，共四十一页，编辑于2023年，星期二RecentHPHFStudiesinSepsis:SynergywithHVHF?CVVH+HPHF=1l/h=16.6ml/kg/hHVHF+HPHF=6l/h=80ml/kg/hUchinoelal,IntCareMed2002;28:651-655第三十三页，共四十一页，编辑于2023年，星期二6/8/202334百特HF系列滤器特点1百特HF系列是高截留分子量HCO

，聚砜膜血滤器的一种，合理的筛漏系数，截流分子量为65KD•膜生产技术充分考虑了白蛋白的丢失的可能，可安全放心使用•细胞因子、毒性物质及免疫复合物清除效果显著，调节免疫促进内环境的稳定和脏器功能恢复，改善患者预后第三十四页，共四十一页，编辑于2023年，星期二6/8/202335百特HF系列滤器特点2百特HF系列滤器安全稳定，不易凝血–适当的亲水、疏水基团和电荷配比，不易造成孔隙堵塞–无甘油聚砜膜，生物相容性好–主要通过超滤有效清除毒性物质，可长时有效的维持膜孔的完整性–强调：滤器最重要的功能在于滤过而不是吸附；吸附功能强大的膜，例如：有报道[1]3小时需要更换滤器来克服吸附带来的清除能力下降HaaseM,SilvesterW,UchinoS,etal.Apilotstudyofhigh-adsorptionhemofiltrationinhumansepticshock.IntJArtifOrgans.Feb2007;30(2):108-117.第三十五页，共四十一页，编辑于2023年，星期二6/8/202336BaxterPSHF高截留分子量聚砜膜滤器第三十六页，共四十一页，编辑于2023年，星期二6/8/202337滤器介绍BaxterPSHF系列滤器介绍主要竞品滤器介绍目录第三十七页，共四十一页，编辑于2023年，星期二常见的CRRT治疗的滤器和高通透析器分类用于危重症CRRT治疗的血滤器：百特PSHF系列金宝AN69、AN69ST系列费森AV系列用于急、慢性肾衰竭患者的肾脏支持治疗--单次使用的高通量透析器百特exeltra210金宝Hemofilter6s费森F60第三十八页，共四十一页，编辑于2023年，星期二6/8/202339

BrandFeatureCodeBaxter-HFFilterPS、HCO=65kHF400,HF700,HF1200FMC-AVseries