胆囊疾病的超声诊断课件整理-002

胆囊疾病的超声诊断11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克胆囊疾病的超声诊断胆囊疾病的超声诊断11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。——希腊12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——托马斯13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事情。——弗劳德14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克胆道BiliaryTract胆囊Gallbladder胆管Bileduct解剖概要胆囊位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内,呈梨形长约7~12cm,宽3~4cm,前后径约3cm容量35~50ml胆囊分:胆囊底SplenicaBileduct胆囊体胆囊颈MinorpapillaunumMajorpaSup,mesenteric体育是初中非常重要的一门课程，对学生身体健康的发展和综合素质的提高都有着很大的影响。但是在初中体育课堂教学中存在一些问题，导致体育器材不能够在体育课堂中充分地发挥作用，使得体育教学效果不是很明显。体育器材是辅助体育教学的重要工具，对体育器材的合理利用能够有效提高教学质量，促进学生体育技能的全面发展。因此，在初中体育教学中，必须对体育器材服务教学的实践进行深入的研究。一、从教学实际出发选用器材体育器材是体育课堂教学的关键，教师在选择体育器材时，应该结合教学内容进行合理选择，并且对体育场地进行合理规划，从而充分发挥体育器材的作用，更好地为体育课堂教学服务。体育教师在结合教学实际选择体育器材时，可从以下两个方面进行：一方面是从体育课堂教学设计的角度出发。在进行体育课堂教学之前，需要对体育教学进行合理设计，只有确保了教学设计的质量，才能够更好地应用体育器材为教学服务。因此，体育教学在进行课堂教学设计时，必须对体育器材的使用情况进行详细的分析，以合理地选择体育器材。对于体育课堂教学中的难点，必须合理使用体育器材，充分发挥体育器材的作用，这样才能使体育教学顺利进行。另一方面是从学生的体育基础角度出发。每一个学生的体育基础不同，对于相同体育器材的使用情况可能有所不同。因此，体育教师在选择体育器材服务教学时，应该结合学生的实际情况进行，选择适合每一位学生的体育器材辅助教学。二、发挥现有体育器材的最大有效性（一）充分利用学校配置的体育器材初中学校一般都会配有相应的体育器材，虽然每一所学校体育器材的类型、数量以及质量各不相同，但只要合理利用就能够实现体育器材的价值。有的学校怕学生在使用一些体育器材时出现危险，就禁止学生使用这些体育器材，使之成为了摆设，不能够发挥出体育器材应有的作用。因此，在初中体育课堂教学中，应合理利用学校的体育器材，不能因噎废食。体育器材是体育课堂教学进行的关键，教师应该重视体育器材的运用，结合体育课堂的内容合理选择体育器材，不断提高体育课堂教学质量。例如，教师可以充分利用体操垫组织学生进行“釜底抽薪”（抽垫子）的活动，使这个体育器材充分发挥作用。（二）学生身边简易器材或自制器材的使用虽然每一所初中学校都为体育课堂教学提供了一些相应的体育器材，但是有可能这些体育器材不能够满足体育课堂教学的需要。因此，体育教师就需要结合学校体育器材的配置情况和教学内容，组织学生制作一些简单的体育器材，利用这些简单的体育器材来为体育课堂教学服务。教师可引导学生结合当地现有的资源和身边的材料制作简单的体育器材，体育器材的制作不仅能够充分培养学生的创新能力、动手能力，还能够激发学生的学习积极性，使学生更加积极地配合体育教学。例如，体育教师可以组织学生利用手帕制作“飞碟”“降落伞”等。学生自制的简单体育器材不仅安全，而且具有很强的实用性，能够激发学生的兴趣，适合在初中体育课堂教学中应用。自制简单的体育器材不仅能够有效突破体育器材的缺少或者不合适的限制，还能够丰富学校的体育器材种类。学生的创新能力对学生以后的发展有着非常大的帮助，体育教学需要对学生进行合理的引导，并且通过简单的体育器材的制作促进学生的发展。（三）利用好学校现有的体育场地初中学校一般都有专门的体育场地，这是体育课堂教学的基础。在这个专门的体育场地中往往会配置一些体育器材，教师要利用这些器材进行体育教学。体育场地上的资源是非常丰富的，在体育课堂教学中，教师应该对场地进行充分的开发，通过合理利用体育场地来节省一些相关的体育器材，从而能够更好地服务体育课堂教学，提高教学质量。例如，体育场地中的篮球场既可以充当篮球场，又可以充当足球场。除此之外，还能够在篮球场中开展“地面乒乓球”的训练。充分利用体育场地能够节省一些体育器材，在教学过程中，应该对教学计划进行合理的安排，避免出现相互干扰的情况。另外，校园中还存在着一些被遗弃的体育器材，使得这些体育器材没能够得到充分的利用，造成了体育器材的浪费。如果对这些体育器材进行合理的开发利用，就能够使体育器材资源得到很好的节约。体育器材是体育课堂教学进行的关键，因此，对于场地中存在的体育器材应该进行充分合理的利用，将那些被遗忘的体育器材应用到相关的体育教学中，结合教学内容充分发挥体育器材的作用，从而提高体育教学的质量。综上所述，在初中体育课堂教学中，体育器材能够有效地服务体育课堂教学，提高教学的质量。因此，在体育课堂教学中，应充分利用体育器材，使得每一种体育器材都能够发挥出其最大的作用。体育器材的充分利用不仅能够使体育课堂教学更顺利地进行，还能够避免体育课堂内容的枯燥，从而激发学生的学习积极性。因此，必须加强体育器材对课堂教学服务的实践探索。数学家乔治?波利亚所说：“完善的思想方法犹如北极星，许多人通过它而找到正确的道路”。数学学习离不开思维，数学探索需要通过思维来实现，在初中数学教学中逐步渗透数学思想方法，培养思维能力，形成良好的数学思维习惯，既符合新的课程标准，也是进行数学素质教育的一个切入点。数学分类思想就是根据数学对象本质属性的相同点与不同点，将其分成几个不同种类的一种数学思想。它既是一种重要的数学思想，又是一种重要的数学逻辑方法。分类思想，贯穿于整个中学数学的全部内容中。需要运用分类讨论的思想解决的数学问题，就其引起分类的原因，可归结为：涉及的数学概念是分类定义的；运用的数学定理、公式或运算性质、法则是分类给出的；求解的数学问题的结论有多种情况或多种可能；数学问题中含有参变量，这些参变量的取值会导致不同结果的。分类思想不像一般数学知识那样，通过几节课的教学就可掌握。它根据学生的年龄特征，学生在学习各阶段的认识水平和知识特点，逐步渗透，螺旋上升，不断地丰富自身的内涵。一、渗透分类思想，养成分类的意识每个学生在日常中都具有一定的分类知识，如人群的分类、文具的分类等，我们利用学生的这一认识基础，把生活中的分类迁移到数学中，在教学中进行数学分类思想的渗透，挖掘教材提供的机会，把握渗透的契机。如数的分类、绝对值的意义、不等式的性质等，都是渗透分类思想的很好机会。教授完负数、有理数的概念后，及时引导学生对有理数进行分类，让学生了解到对不同的标准，有理数有不同的分类方法，如分为：为下一步分类讨论奠定基础。认识数a可表示任意数后，让学生对数a进行分类，得出正数、零、负数三类。讲解绝对值的意义时，引导学生得到如下分类：通过对正数、零、负数的绝对值的认识，了解如何用分类讨论的方法学习理解数学概念。又如，两个有理数的比较大小，可分为：正数和正数、正数和零、正数和负数、负数和零、负数和负数几类情况来比较，而负数和负数的大小比较是新的知识点，这就突出了学习的重点。结合“有理数”这一章的教学，反复渗透，强化数学分类思想，使学生逐步形成数学学习中的分类的意识。并能在分类讨论的时候注意一些基本原则，如分类的对象是确定的，标准是统一的，如若不然，对象混杂，标准不一，就会出现遗漏、重复等错误。如把有理数分为：正数、负数、整数，就是犯分类标准不一的错误。在确定对象和标准之后，还要注意分清层次，不越级讨论。二、学习分类方法，增强思维的缜密性在教学中渗透分类思想时，应让学生了解，所谓分类就是选取适当的标准，根据对象的属性，不重复、不遗漏地划分为若干类，而后对每一子类的问题加以解答。掌握合理的分类方法，就成为解决问题的关键所在。分类的方法常有以下几种：1.根据数学的概念进行分类有些数学概念是分类给出的，解答此类题，一般按概念的分类形式进行分类。例1.-25+-26-96--39=这是按绝对值的意义进行分类。2.根数学的法则、性质或特殊规定进行分类学习一元二次方程根的判别式时，对于变形后的方程用两边开平方求解，需要分类研究大于0，等于0，小于0这三种情况对应方程解的情况。而此题的符号决定能否开平方，是分类的依据。从而得到一元二次方程的根的三种情况。例2.解关于x的不等式：ax+3>2x+a分析：通过移项不等式化为（a-2）x>a-3的形式，然后根据不等式的性质可分为a-2>0，a-2=0，和a-20，即a>2时，不等式的解是x>■当a-2=0，即a=2时，不等式的左边=0，不等式的右边=-1因为0≠-1，所以不等式的解是一切实数。当a-2胆道BiliaryTract胆囊Gallbladder胆管Bileduct解剖概要胆囊位于肝右叶脏面下方的胆囊窝内,呈梨形长约7~12cm,宽3~4cm,前后径约3cm容量35~50ml胆囊分:胆囊底SplenicaBileduct胆囊体胆囊颈MinorpapillaunumMajorpaSup,mesenteric胆管肝内胆管(毛细血管胆管、小叶间胆管、左右肝管)肝外胆管(肝总管、胆总管)→肝外胆管肝总管:长约3~4cm,直径04~0.6cm胆总管:长约4~8cm,直径约0.5~0.8cm,管壁厚2~3mm分段:十二指肠上段二指肠后段十二指肠下段(胰腺段):较窄,结石容易停留十二指肠壁内段:于乏特壶腹处与胰管汇合超声检查方法:器选择:一般选用凸阵探头频率为30或3.5MHz肥胖者用2.5MHz人准备:检查前24小时禁食脂肪食物,停用影响排空胆汁的药物√检査前,禁食8小时,若有胃肠造影或内窥镜检查,应先行超声检查后进行上述检查检查体位:>仰卧位:最常用前斜位(左侧卧位):减少胃肠气体干扰,使胆管从门脉右前位旋转至门脉玉前方,提高肝外胆管显示率胸膝位:观察胆囊颈部结石移动的最佳体位位或站位扫查方法:连续追踪法探头加压法体位法饮水法脂餐法扫查方法:至少从三个切面显示季肋部第6~9肋间隙声束朝向胆囊,典型图象包括:胆囊长轴切面,门静脉右干及分支左侧卧位肋缘下矢状切面显示胆囊、下腔静脉长轴图象,肋间检査某些胆囊图象折叠,难以测量真正的最大长度时,可选此切面。同时便于寻找肝总管与胆总管的最大长度,观察胆道壁的结构。冶右肋下与剑突间半横位检查。此切面声束朝向右肩,胆囊与十二指肠均可见,特别适用于肋间不易显的胆囊;声束指向第一肝门,门脉主干左右支及胆总管的横切面可见。正常声像图:胆囊体胆囊:胆囊底胆囊管√纵切呈梨形胆囊颈√囊腔内无回声,后方回声增强,胆囊为典型的囊性结构√长径一般不超过9cm,前后径不超过3cm,壁厚<3mm胆囊壁可呈现高、弱、高三层回声带肝正中裂下段显示为胆囊颈部连接门