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文档简介

第十节黄疸什么是黄疸?血清中胆红素升高致使皮肤、黏膜和巩膜发黄症状和体征血清胆红素正常值总胆红素(TB=cB+UcB)1.7-17.1pmol/L(0.1-1.0mg/d1)>结合胆红素(CB)0-3.42μmol/L(0-0.2mg/d1)>非结合胆红素(UCB)1.7-13.68μmo1/L(0.1-0.8mg/d1)总胆红素超过34.2μmo1/L(2.0mg/d1)-显性黄疸总胆红素17.1-34.2μmo1/L(1.0-2.0mg/d1)--隐性黄疸(临床无黄痘)非结合胆红素(游离)结合胆红素与血溃白蛋台结合与葡萄醛酸结合不嵱于水馆于水不一滤过肾小球滤过肾小球尿中无尿中有黄疸分类按病因学分类溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸胆红素的正常代谢心1、来源:正常人体衰老的红细胞经单核吞噬细胞系统破坏,分解成游离胆红素或称非结合胆红素,为脂溶性,不能从肾脏排出。☆2、肝内转化:非结合胆红素由肝细胞摄取,受葡萄糖醛酸转移酶的作用,转化为结合胆红素,为水溶性,可通过肾脏排出。令3、排泄:结合胆红素随胆汁排入肠道后被肠内细菌分解为无色的尿胆原,其大部分氧化为尿胆素从粪便中排出称粪胆素。小部分尿胆原在肠道内被重吸收,其中部分经门静脉进入肝内,再转化为结合胆红素,排人肠道,形成所谓“胆红素的肠肝循环”;部分经体循环由肾脏排出,为尿中的尿胆原单核一巨噬细胞系統循环皿液血红白红地非牺合图红素与葡,糖醒结结含胆红紫门靜脉胆红素的正常代谢胆红素升高原因:生成过多摄取、结合和排泄受损胆红素从损伤的肝细胞或胆管流出溶血性黄疸(1)先天性溶血性贫血:地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症(2)后

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