2023-2024年肿瘤外科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析版

住在富人区的她2023-2024年肿瘤外科学(副高)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共35题)1.男，40岁，吸烟史20年，每日2～3包。近日咳嗽加重，X线显示左上肺阴影。支气管镜粘膜活检，可见鳞状上皮。此种病理变化属于A.支气管粘膜萎缩B.支气管粘膜鳞状上皮化生C.支气管粘膜鳞状上皮增生D.支气管鳞状细胞癌E.支气管粘膜肥大2.不属于逍遥散主治证候的是（）A.寒热往来B.胸闷嗳气C.月经不调(menoxenia)D.神疲食少E.两胁作痛3.乳癌内乳淋巴结(lymphnode)转移率最高的是()A.内象限，腋窝淋巴结(lymphnode)阴性B.外象限，腋窝淋巴结(lymphnode)阳性C.内象限，腋窝淋巴结(lymphnode)阳性D.外象限，腋窝淋巴结(lymphnode)阴性E.锁骨上淋巴结(lymphnode)阳性4.前列腺癌的内分泌治疗分为部分阻断和完全阻断，请指出何为完全阻断()A.双侧睾丸切除B.双侧睾丸切除+己烯雌酚C.手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂D.双侧睾丸切除+双肾上腺切除E.手术去势+药物去势5.完成骨骼肌肉系统肿瘤活检的医师应该是A.病理科医师B.放射科医师C.B型超声科医师D.经治的骨科医师E.首诊医师6.患者男性，60岁，经手术及病理等诊断为胃体癌。术后病理提示：低分化腺癌侵及固有肌层；清扫淋巴结中6枚查见癌转移。余辅助检查未见远处转移。根据AJCC／UICC分期标准，患者的术后TNM分期为()A.T1N1M0B.T1N2M0C.T2N1M0D.T2N2M0E.T3N1M07.原发性肝癌首选和最有效的方法是A.化学抗癌药物治疗B.手术切除治疗C.放射治疗D.中医治疗E.生物和免疫治疗8.痰热内郁癫痫发狂可用（）A.铅丹B.硼砂C.明矾D.硫黄E.炉甘石(calamina)9.未经治疗的恶性肿瘤骨转移(metastaticbonecancer)中，骨转移灶F-FDG不摄取或摄取相对较低的肿瘤是A.前列腺癌B.鼻咽癌C.结肠癌D.乳腺癌E.肺癌10.提高胃癌治愈的关键在于A.早期诊断B.彻底手术C.积极放疗D.早期化疗E.综合治疗11.Dukes'C期是指()A.癌未穿出肌层，无淋巴结转移B.癌侵及浆膜或肠外邻近组织，无淋巴结转移C.有区域淋巴结转移，无远处转移D.有远处转移E.癌位于上皮内或侵犯固有层，无淋巴结转移12.口咽肿瘤最常见的颈淋巴结转移区为A.Ⅰ区和Ⅱ区B.Ⅱ区和Ⅲ区C.Ⅳ区和Ⅴ区D.Ⅰ～Ⅵ区E.Ⅰ～Ⅴ区13.鼻咽癌高剂量率(highdoserate)后装治疗施源器安置()A.尽量贴近靶区B.贴近靶区，但尽量在辐射剂量下降较平坦段内C.置于照射区与正常区之间D.尽量远离靶区E.不必考虑放置部位14.下列哪项不属于保乳手术后放疗的适应证A.原发肿瘤小于4cmB.肿瘤多发但局限于一个象限C.局灶性显微钙化D.肿瘤位于乳晕区E.无胶原性疾病15.以下哪项不属于钴-60源强选购应考虑的因素()A.肿瘤深度B.总摆位时间C.每天总照射时间D.往返治疗室，控制台之间行程时间E.摆位工作时间比(timecomparison)及照射工作时间比(timecomparison)16.多数睾丸肿瘤早期发生淋巴转移，最早到达()A.同侧腹股沟淋巴结(inguinallymphnodes)B.盆腔淋巴结C.腹主动脉旁淋巴结(para-aorticlymphnodes)D.下腔静脉旁淋巴结E.邻近肾蒂淋巴结17.关于肿瘤，叙述正确的是A.与传染性疾病相比，恶性肿瘤目前仍然不是主要的公共卫生问题B.80%以上的肿瘤是由环境因素造成的，17%的肿瘤新发病例与感染因素有关C.目前我国结直肠癌、乳腺癌的上升趋势不很明显D.人口老龄化不是恶性肿瘤增长的主要原因E.我国肺癌的危害还不是很严重18.没有远处器官转移的鼻咽癌首选的治疗方法为A.手术治疗B.化疗C.放疗D.中药治疗E.化疗+手术19.一些国家恶性肿瘤诊断后，治疗的5年生存率(yearsurvivalrate)为()A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%20.早期下咽癌首选的治疗方法A.手术治疗B.放射治疗C.化学治疗D.热疗E.分子靶向治疗21.针刺不当易引起气胸的腧穴是（）A.天府B.中府C.尺泽D.侠白E.鱼际22.以下对霍奇金淋巴瘤描述正确的是()A.转移途径为淋巴结区域的跳跃性转移B.骨受侵通常表现为成骨性病变C.容易侵犯中枢神经系统D.滑车、腘窝等淋巴结容易受侵E.结节硬化型及混合细胞型易侵犯中央区域的淋巴结23.水肿细胞电镜下观察，主要细胞器(organelle)的病变是A.肿胀的线粒体和扩张的内质网B.发育不良的桥粒C.肿胀的溶酶体D.肿胀的核糖体E.扩张的高尔基器(golgiapparatus)24.正常组织最小耐受剂量是指A.TD5／5B.TD50／5C.正常组织不发生并发症的剂量D.正常组织发生5％并发症概率的剂量E.以上都不对25.可用于鉴别原发性肺癌和转移性肺癌的分子是()A.甲状腺转录因子–1(TTF–1)B.S–100C.CK20D.绒毛蛋白(villin)E.CD5626.一男患者，80岁，被诊断为直肠癌，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，则采取下列方式哪个为宜()A.腹会阴联合直肠癌根治术B.经腹腔直肠癌切除术(rectalresection)C.乙状结肠造口(sigmoidcolostomy)术D.Hartmam手术E.拉下式直肠癌切除术(rectalresection)27.十二经脉(twelvechannels)的功能活动反映于体表的部位是（）A.浮络B.孙络C.经筋D.别络E.皮部28.结肠癌最重要的诊断方法是A.钡剂灌肠X线检查B.CEA测定C.纤维结肠镜(fibrcolonoscope)检查+组织活检D.腹部B超E.直肠指诊29.良性肿瘤的外科治疗原则不正确的是A.争取完整切除肿瘤B.一旦发现切除的是恶性肿瘤，则应按恶性肿瘤重新处理(rehandle)C.手术切除即可治愈，为节省患者费用无需送病理检查D.手术切除后都应送病理检查E.禁忌作肿瘤挖除术30.下列证型中，不属于郁证常见证型的是（）A.肝气郁结B.气郁化火C.瘀血阻络D.忧郁伤神E.痰气郁结31.临床试验质量(qualityofclinicaltrial)管理规范(GCP)的核心是A.安全性和科学性B.循证医学C.获得最新最好的治疗D.诊疗规范化和个体化E.开发新药32.细胞分化是指同源细胞逐渐发育为具备某种特征的另一类细胞的过程，这种特征是指A.形态结构稳定，生理功能和生化特征不稳定B.形态结构不稳定，生理功能和生化特征稳定C.形态结构和生理功能稳定，生化特征不稳定D.形态结构、生理功能和生化特征均稳定E.形态结构、生理功能和生化特征均不稳定33.男性，45岁，因前纵隔肿瘤行探查手术，术中完整切除肿瘤与肿大的淋巴结，术后病理为“精原细胞瘤伴有肺门淋巴结转移”。腹部CT(-)，睾丸正常，治疗方案为()A.全纵隔+双锁骨上区放疗B.术后化疗C.全纵隔+双锁骨上区放疗+化疗D.局部放疗+化疗E.密切观察与定期复查34.设肺癌的肿瘤致死剂量为70Gy、肺的耐受剂量TD5/5为35Gy，前后野对穿照射方案的剂量分布：靶区(肿瘤)剂量为65Gy，射野内的正常肺组织平均剂量为60Gy前后野照射的治疗增益比为()A.1.08B.2.0C.0.86D.1.86E.0.535.淋巴结转移性肿瘤(cervicallymphnodemetastasis)首先出现于A.中央窦B.淋巴滤泡的生发中心C.淋巴结门部D.边缘窦E.被膜二.多选题(共35题)1.对于肺癌肿块不能彻底切除的病例术后放疗()A.一般在术后1个月左右B.剂量为30～50GyC.剂量为40～60GyD.疗程约5周E.疗程约6周2.参与控制肿瘤转移的免疫细胞是()A.NK细胞B.巨噬细胞C.T细胞D.B细胞E.以上都是3.中医学整体观念的主要内容包括（）A.人是一个有机的整体B.大自然是一个有机的整体C.人与天地相应D.人与社会环境的统一性E.人可适应自然环境的变化4.下列脏腑中与胸痹的发生密切相关(closelyrelated)的有（）A.心B.肝C.脾D.肺E.肾5.目前临床上应用的主要非常规(unconventional)分割照射有()A.超分割治疗B.分段治疗C.加速治疗D.加速超分割治疗E.后程加速超分割治疗6.绝经的定义包括A.年龄≥60岁B.已行双侧卵巢切除术C.年龄＜60岁，自然停经1年以上D.化学治疗后停经1年E.接受化学治疗的过程中停经1年以上7.常见的三大类卵巢肿瘤是()A.卵巢上皮性卵巢肿瘤B.卵巢性索间质肿瘤C.卵巢性母细胞瘤D.卵巢生殖细胞瘤E.卵巢转移瘤8.下列经脉中和"唇、口"相联系的有（）A.足厥阴肝经B.手太阳小肠经C.足阳明胃经D.任脉E.手阳明大肠经9.关于肺癌外科治疗的陈述正确的是()A.早期小细胞肺癌(SCLC)结合手术治疗和化学治疗疗效更佳B.如膈肌上升，考虑后纵隔浸润C.病侧全肺切除术为原则D.锁骨上窝淋巴结转移者，不宜手术E.Ⅰ、Ⅱ期肺癌可不行淋巴结清扫术10.骨肉瘤新辅助化学治疗的意义有A.可以避免手术B.可以早期进行全身治疗以期消灭潜在的微小转移灶C.可以提高生存率，延长生存时间D.提高保肢率，减少复发率E.可以评估术前化学治疗(presurgicalchemotherapy)的疗效，指导术后化学治疗11.结、直肠肿瘤中高级别黏膜内瘤变包括的范围有A.轻度不典型增生B.中度不典型增生C.重度不典型增生D.原位腺癌E.黏膜内癌12.属于温里剂的是（）A.理中丸B.小建中汤C.四逆汤D.阳和汤E.当归四逆汤13.PET-CT在胸膜间皮瘤诊断及治疗中的主要用途有A.良、恶性胸膜间皮瘤的鉴别诊断B.恶性胸膜间皮瘤的分期C.有胸腔积液但CT及MRI检查未见异常的病例D.评价肿瘤对治疗的早期反应E.评价患者的预后14.肿瘤的外科治疗原则是()A.明确诊断B.制定合理治疗方案C.选择合理的手术方式D.避免医源性播散E.全部选用根治术15.胆为奇恒之腑的依据有（）A.形态中空B.贮藏胆汁C.胆汁助消化D.胆与肝相表里E.胆不直接转化饮食物16.生地黄的主治病证是（）A.温热病热入营分B.血热妄行出血证C.热病伤阴，口干口渴D.消渴证E.热伤阴液，肠燥便秘17.下咽癌常伴随的临床症状有A.吞咽异物感B.吞咽疼痛C.声音嘶哑D.咳嗽或呛咳E.吞咽不畅18.分化好的恶性瘤(malignanttumor)通常是（）。A.早期手术可以根治，预后好B.用保守疗法亦可治愈C.对放射治疗、化疗不很敏感D.不转移E.没有局部浸润19.乳腺癌根治术后行放疗的指征为()A.有腋中组淋巴结转移B.有4个以上淋巴结阳性C.胸骨旁淋巴结阴性D.阳性淋巴结占淋巴结总数的1/2以上E.无腋上组淋巴结转移20.从组织学上判断鳞状细胞癌恶性程度的根据是（）。A.有无完整包膜和出血、坏死B.有无角化珠或角化物质形成C.有无细胞间桥D.有无浸润和转移E.癌巢与间质是否分界比较清楚21.目前公认进行生物治疗有客观疗效的肿瘤是()A.浅表性膀胱癌B.肾癌C.前列腺癌D.阴茎癌E.睾丸精原细胞瘤22.转移性肿瘤手术的治疗适应证（）A.肿瘤转移灶为单发B.原发病灶控制好C.患者一般状况好，可耐受手术D.转移瘤进展迅速E.患者强烈要求手术治疗23.关于3次死因回顾调查，叙述错误的有A.20世纪70年代开展了第1次死因调查，属于抽样调查B.20世纪90年代开展了第2次死因调查，属于全民调查C.21世纪初开展了第3次死因调查，属抽样调查D.第3次调查显示：癌症已成为我国城市居民首位死因，农村的第2位死因E.第3次调查显示：癌症死亡率呈持续增长趋势，且男性高于女性24.既补肾又温脾的药物是（）A.鹿茸B.益智仁C.补骨脂D.菟丝子(dodder)E.淫羊藿25.喉癌术后放疗时，以下情况需要把气管造瘘口包括在内的是()A.病变侵及声门下区B.术前行紧急气管切开术C.颈部软组织受侵D.气管切缘阳性或安全界不够E.手术切痕通过造瘘口26.月经后期的病因病机要点包括（）A.肾虚精亏，冲任不足B.阳虚无以温煦脏腑，气血生化乏源，冲任亏虚C.气滞血凝，冲任不畅D.血为寒凝，运行不畅E.痰湿壅滞冲任，气血不畅27.易发生骨转移的肿瘤是（）。A.胃癌和食管癌B.乳腺癌和甲状腺癌C.前列腺癌和肺癌D.肾癌E.肝癌和肠癌28.半夏泻心汤的功用是（）A.寒热平调B.散结除痞C.和解少阳D.疏肝解郁(relievingliverqistagnation)E.透邪解郁29.在转移性晚期肾癌的白介素Ⅱ治疗中，具有哪些特点()A.有效率为5%左右B.完全缓解(completeremission)者为7%～9%C.大多数CR者长期存活D.有效率30%E.CR者中位生存期10个月30.保乳手术和放化疗综合治疗的绝对禁忌证为()A.腋窝有肿大淋巴结B.肿瘤大于4cmC.乳腺多发性肿瘤D.病理为浸润性小叶癌E.弥漫性显微钙化31.现已明确的物理致癌因素包括A.煤烟B.电离辐射(ionizingradiation)C.紫外线辐射D.石棉E.亚硝酸盐32.患者男性，33岁。无痛性肉眼血尿1周，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁肿瘤最长径为2cm，有蒂。患者手术前必须做的检查是()A.尿细胞学检查B.膀胱肿瘤ABO(H)抗原测定C.经膀胱镜活检D.IVP检查E.膀胱造影33.对行经尿道膀胱肿瘤切除术的患者，为早期发现和预防肿瘤复发，术后应采取()A.定期膀胱内灌注丝裂霉素等化疗药物或卡介苗B.局部大剂量放疗C.应用干扰素或白细胞介素治疗D.全身联合化疗E.定期做膀胱镜检查34.关于细胞膜，叙述正确的有A.可为细胞的生命活动提供相对稳定的内环境B.是具有选择性的半透膜C.具有流动性和对称性D.主要组分包括糖类E.基本骨架是脂类分子排列行成的双分子层35.下列哪些属于子宫内膜癌治疗方法()A.手术B.放疗C.化疗D.激素治疗E.免疫治疗三.填空题(共15题)1.男性，62岁，咯血1个月X线胸片提示：左肺门肿块伴上叶不张，气管镜提示肿瘤位于上叶支气管若肿瘤位于上叶支气管口，且侵犯了上、下叶支气管的嵴，则最适合的根治术式为2.患者女，40岁，因“左耳下肿物5年”来诊。查体：左耳下直径约2cm肿物，结节状，质硬，活动。诊断应首先考虑为3.患者男，50岁。既往无乙型病毒性肝炎(inducedhepatitis)病史。甲胎蛋白阴性。腹部CT：肝右叶1个低密度病灶，最大径5cm，边缘不规则，伴延迟静脉相强化。考虑为肝内胆管腺癌。CA19-9350U/L。PET-CT：门静脉主干(mainportalvein)有癌栓。其初步的TNM分期为4.患者男，47岁，进行性消瘦2月余。患者2个月前无明显诱因出现体重减轻(weightloss)，进行性消瘦，无发热腹痛皮肤、巩膜黄染，伴纳差乏力。腹部CT显示胰体占位6cm，与周围组织关系密切，无血管侵犯，无肿大淋巴结。患者近5年胰腺炎反复发作病史，否认及其他传染病史。体格检查提示：患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染。腹部可及包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT207U/L，AST130U/L，TBIL132.7μmol／L，DBIL74.1μmol／L,TP65g/L,ALB42.4g/L,Cr49mg/L,BUN3.8mg/L,CA19979.78U/ml。（提示患者接受胰体尾联合切除+脾切除术+胃大部切除。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌，部分黏液腺癌。肿瘤7cm×3cm×1cm，侵及胃壁全层。胰腺切缘未见癌。胃小弯淋巴结(0/9)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（）5.患者男，43岁，销售经理。主诉："胸壁肿物3次手术后复发"。患者5年多前无意中发现胸壁肿物，约黄豆大小，不伴疼痛等不适，于局麻下行肿物切除，术后未行病理检查，亦未行进一步(further)处理。3年前出现肿物复发，肿物生长缓慢，至2年前增至直径4cm大小，再次于局麻下行肿物切除，术后病理提示"纤维瘤"，未予进一步(further)处理。半年前肿物再次出现复发，肿物增长速度(growthrate)较前明显增快，且呈多发性，遂来院就诊，会诊既往病理提示"皮肤隆突性纤维肉瘤，G1"。既往糖尿病5年，口服降糖药控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好(badhabits)。查体：胸壁可见不规则手术瘢痕，瘢痕周围可及3枚皮下肿物，较大者约5cm×4cm，较小者约1cm×1cm，边界不清楚，活动度尚可，无压痛。表面皮肤颜色发红，皮温略高。辅助检查：胸壁磁共振：右侧胸壁可见多发皮下肿物，边界不清，较大者约53mm×46mm×43mm，增强扫描后强化明显，结合病史考虑肿瘤复发。肺CT:双肺纹理走行顺畅，肺内透亮度均匀，未见肺内结节或斑片影。该患者目前的临床分期是（）6.患者女，27岁。右髋疼痛6个月。患者6个月前无明显诱因出现右髋部疼痛不适，疼痛为持续性。无发热等全身症状，既往无外伤史。查体：患者轻度跛行，右髋关节无肿胀，皮肤不红，有压痛，髋关节活动正常。血常规和血生化检查正常。关于术前计划，以下观点正确的是（）7.患者男，65岁，教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降，体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml，为黄色透明腹水，细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物，约3cm×4cm大小，腹膜增厚明显，腹水少量。血CEA230ng/ml，CA1992389U／ml。高血压病史14年，药物控制好。1年前诊断Ⅱ型糖尿病。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好(badhabits)。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部略彭隆，移动性浊音阳性，腹水少量，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。可以选择的一线治疗方案包括（）8.患者男，62岁，因“左下肢黑痣1年，增大伴瘙痒1个月”来诊。明确诊断为黑色素瘤，伴腘淋巴结肿大。其治疗原则为9.患者女，55岁。气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史。体检：气管居中，心律齐，120次／分，A2＞P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压。考虑可能的诊断有10.男性，30岁，5个月前曾扭伤右膝关节，之后右膝关节内侧疼痛，肿胀逐渐加重，X线片见右胫骨上端内侧有一5cm×5cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大，近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限、入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，骨皮质被肿瘤组织穿破，侵入软组织。下列处理哪项最合适()11.女性，60岁，左乳腺癌术后3周，术后病理诊断：浸润性(invasive)导管癌Ⅱ级，肿瘤瘤体大小2cm×3cm，淋巴结转移：0/15，ER+、PR+、C-erbB2+++，已经绝经10年，血常规、肝肾功、心电图均正常，血糖：140mg/dl，有糖尿病史若选择内分泌治疗，最佳的药物是12.患者女，55岁，因右乳癌保乳术后1.5年，放化疗后，腰疼2周入院。患者于1年半前因触及右乳肿物，大小约1.0cm×1.0cm，质硬，固定，就诊当地医院。行B超示：右乳癌。在当地医院予以右乳癌局部扩大切除+前哨淋巴结活检+低腋窝淋巴结清扫术。术后病理示：右乳浸润性(invasive)导管癌，肿瘤大小为1.8cm×1.7cm×1.4cm，淋巴结未见转移0／13，免疫组化示：ER(-)、PR(-)、HER-2(-)，k1-6715%～25%。术后行TAC方案化疗。因化疗中出现Ⅳ度骨髓抑制，仅行TAC4周期化疗。化疗结束后予以放疗。之后回家休养。近日偶感咳嗽，伴腰痛不适。为进一步诊治就诊。既往：体健，否认高血压，糖尿病，肝炎，结核等病史，否认肿瘤家族史。个人史：已绝经3年，不吸烟，不嗜酒。查体：T36.8℃、P85次／分、BP120／70mmhg，精神可。右锁骨上，右腋窝可触及肿大淋巴结，大小约3cm×2cm。右乳可见一长约5cm的手术瘢痕。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率85次／分，律齐。心各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软。右下肢活动受限。（提示患者行长春瑞宾联合希罗达化疗3周期，同时应用唑来膦酸每4周1次，自觉咳嗽无明显好转，腰痛有加重。复查颈胸CT示：双肺多发小结节，双肺门，纵隔。右锁骨上，右侧腋窝淋巴结较前略增大。同疗前比较双肺结节较前增大增多。）病情有进展，拟行化疗方案调整，最佳选择是（）（内）13.女，40岁。持续低热伴盗汗2周。体格检查：右颈淋巴结肿大；胸部CT：前中纵隔肿物影，直径约12cm；腹、盆腔CT未见异常。右颈淋巴结切除活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。如选择化疗，该患者可选用的方案和周期数14.患者男，62岁，进行性排尿困难2年，发现PSA增高2个月。2年来无明显诱因出现排尿困难，进行性加重。曾以"前列腺增生"口服盐酸坦索罗辛及前列康治疗，近来排尿困难加重，尿线变细，尿频、排尿费力，无尿急，无尿痛，无发热，夜尿3～4次，2个月前查血PSA（前列腺特异性抗原）7.sng／mi(0～4ng／ml)，查尿常规：WBC0/HP，RBC0～1／HP。既往史：既往体健。否认高血压、糖尿病及心脏病病史。否认肝炎、结核接触史；否认吸烟及饮酒嗜好。体格检查：双肾区无异常隆起及叩击痛，双输尿管移行区无压痛，膀胱区无叩痛。直肠指检：前列腺Ⅱ度增大，左侧叶略膨隆，质地偏硬，未触及明确结节。为明确诊断，首选的操作是（）15.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次／分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1∶1000阳性，抗dsDNA阳性。进一步应该做的检查不包括卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：B支气管粘膜鳞状上皮化生解析：支气管镜粘膜活检，可见鳞状上皮，因为是原有组织上的上皮组织结构改变，所以是化生不是增生。2.请看正确答案：A寒热往来3.请看正确答案：C内象限，腋窝淋巴结阳性4.请看正确答案：C手术或药物去势+雄激素受体阻滞剂5.请看正确答案：D经治的骨科医师6.请看正确答案：DT2N2M0解析：T2N2M0的意思是指原发肿瘤大小和病变的范围为T2，有6个转移的淋巴结为N2，M0表示没有发生远处癌转移。7.请看正确答案：B手术切除治疗解析：NCCN指南指出：对于可以切除的肝癌，首选手术治疗。化疗、放疗、中医、生物、免疫治疗只能成为姑息治疗。8.请看正确答案：C明矾9.请看正确答案：A前列腺癌解析：前列腺癌骨转移主要为成骨性转移，成骨性转移病灶摄取Tc-MDP较高，而摄取F-FDG相对较低或不摄取，故正确答案为A。10.请看正确答案：A早期诊断解析：据统计，目前胃癌患者确诊时80％已发生区域淋巴结转移，甚至已有腹腔内其他实体器官和腹腔外部位的转移，总体5年生存率大约为15％～20％，但局限在胃壁内的患者5年生存率约为55％，由此可见，提高胃癌治愈的关键在于提高早期诊断率。故正确答案为A。11.请看正确答案：C有区域淋巴结转移，无远处转移解析：Dukes'C期：有区域淋巴结转移，无远处转移。12.请看正确答案：BⅡ区和Ⅲ区解析：口咽淋巴引流丰富，容易出现淋巴结转移，其转移几率与原发肿瘤大小、分化程度和病期早晚相关。口咽部肿瘤在确诊时颈淋巴结转移的阳性率可达50％～70％。其中最常见的颈淋巴结转移区为Ⅱ和Ⅲ区淋巴结(即二腹肌下组和上颈深组淋巴结)。Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ均较少出现转移，但在放疗时仍应包括在照射靶区内。13.请看正确答案：B贴近靶区，但尽量在辐射剂量下降较平坦段内14.请看正确答案：D肿瘤位于乳晕区解析：早期乳腺癌采用保守外科手术加术后放疗，与根治术相比，保乳术后的生存率、局部复发率、远处转移率均与之无显著差别，且美容效果较满意或一般者可达92％以上。保乳术的适应证包括：乳腺单发病灶，最大径小于或等于3cm；乳腺与肿瘤相比要有足够大小，行肿瘤切除术后乳腺外形无明显畸形；乳腺肿瘤位于乳晕区以外的部位；腋窝无肿大淋巴结或有单个可活动的肿大淋巴结；无胶原血管病病史；患者愿意接受保乳手术治疗补充保乳手术适应证等。而当肿块位于乳晕区时，为保乳的禁忌证。15.请看正确答案：A肿瘤深度16.请看正确答案：E邻近肾蒂淋巴结17.请看正确答案：B80%以上的肿瘤是由环境因素造成的，17%的肿瘤新发病例与感染因素有关解析：外界致癌因素是引起癌症的重要刺激因素，大约80％～90％的癌症?是由环境因素引起的，17%的肿瘤新发病例与感染因素有关，其他的则是与遗传因素有关。18.请看正确答案：C放疗解析：目前鼻咽癌公认和有效的根治性治疗手段为放疗，或以放疗为主的综合治疗。19.请看正确答案：C50%20.请看正确答案：B放射治疗解析：下咽解剖位置较特殊，手术与放疗在早期下咽癌治疗中的效果基本相似，但放射治疗能保证下咽，喉等器官的解剖结构的完整性，又可将易发生转移的部位包括在照射野内。因此，早期下咽癌的治疗还是以放疗占优势，应该首选放射治疗。21.请看正确答案：A天府22.请看正确答案：E结节硬化型及混合细胞型易侵犯中央区域的淋巴结解析：霍奇金淋巴瘤可分为4种组织学类型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞耗竭型，各型之间可以互相转化。结节硬化型及混合细胞型易侵犯中央区域的淋巴结，其他类型的则是易侵犯周边区域的淋巴结。23.请看正确答案：A肿胀的线粒体和扩张的内质网解析：细胞水肿的超微结构改变主要是线粒体肿胀和内质网扩张及核糖体脱失。24.请看正确答案：ATD5／5解析：TD5／5表示最小耐受剂量，指在标准治疗条件下，治疗5年内小于或等于5％的病例发生严重并发症的剂量。25.请看正确答案：A甲状腺转录因子–1(TTF–1)解析：甲状腺转录因子–1(TTF–1)可作为鉴别肺癌和非肺癌、小细胞癌与非小细胞肺癌及肺癌发展的不同阶段的相对特异的检测指标。26.请看正确答案：C乙状结肠造口术27.请看正确答案：E皮部28.请看正确答案：C纤维结肠镜检查+组织活检解析：关于结肠癌的诊断方法中纤维结肠镜检查+组织活检是最直接也是最重要的一种，通过内窥镜检查可以明确地看到肿块的大体情况并可以进行活体组织检查，取得病理诊断。直肠指诊对直肠癌的诊断有一定帮助，其他选项对诊断结肠癌有较大价值。故正确答案为C。29.请看正确答案：C手术切除即可治愈，为节省患者费用无需送病理检查解析：良性肿瘤的外科治疗原则强调切除的肿瘤必须送病理检查，进一步明确病理性质，以避免将恶性肿瘤误诊为良性肿瘤而不再进行进一步治疗。30.请看正确答案：C瘀血阻络31.请看正确答案：A安全性和科学性解析：临床试验质量管理规范(GCP)的核心只有两条：一是安全性，二是科学性，而且安全性更为重要。32.请看正确答案：D形态结构、生理功能和生化特征均稳定33.请看正确答案：C全纵隔+双锁骨上区放疗+化疗34.请看正确答案：E0.535.请看正确答案：D边缘窦解析：随着淋巴液的回流而转移到淋巴结的恶性肿瘤细胞首先出现于边缘窦，而原发于淋巴结部位的淋巴瘤多首先出现于淋巴滤泡的生发中心。二.多选题1.请看正确答案：ACE一般在术后1个月左右剂量为40～60Gy疗程约6周解析：肺癌肿块不能彻底切除，患者术后身体技能恢复约一个月即开始放化疗，尽量选择剂量大的疗程长的，周期大的治疗方法。2.请看正确答案：ABCNK细胞巨噬细胞T细胞解析：B细胞主要参与体液免疫，而消灭肿瘤的免疫机制主要是细胞免疫，所以B细胞不参与控制肿瘤转移。3.请看正确答案：ACD人是一个有机的整体人与天地相应人与社会环境的统一性4.请看正确答案：ABCDE心肝脾肺肾5.请看正确答案：ACDE超分割治疗加速治疗加速超分割治疗后程加速超分割治疗解析：分段治疗属于常规分割照射6.请看正确答案：ABC年龄≥60岁已行双侧卵巢切除术年龄＜60岁，自然停经1年以上解析：1.自然绝经指卵巢内卵泡用尽，或剩余的卵泡对促性腺激素丧失了反应，卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致绝经，年龄≥60岁或年龄＜60岁，自然停经1年以上。2.人工绝经是指手术切除双侧卵巢或用其他方法停止卵巢功能。7.请看正确答案：ABD卵巢上皮性卵巢肿瘤卵巢性索间质肿瘤卵巢生殖细胞瘤解析：常见的三大类卵巢肿瘤：卵巢上皮性卵巢肿瘤，卵巢性索间质肿瘤，卵巢生殖细胞瘤8.请看正确答案：ACDE足厥阴肝经足阳明胃经任脉手阳明大肠经9.请看正确答案：AD早期小细胞肺癌(SCLC)结合手术治疗和化学治疗疗效更佳锁骨上窝淋巴结转移者，不宜手术解析：如膈肌上升，前纵隔浸润；切除术应尽量保全未受侵害部分；癌症手术都要做附近淋巴结清扫。10.请看正确答案：BCDE可以早期进行全身治疗以期消灭潜在的微小转移灶可以提高生存率，延长生存时间提高保肢率，减少复发率可以评估术前化学治疗的疗效，指导术后化学治疗解析：骨肉瘤新辅助化学治疗能在很大程度上改善传统治疗方式的不足，若在患者身上不起作用仍然需要手术来防止肿瘤的远处转移。11.请看正确答案：CDE重度不典型增生原位腺癌黏膜内癌解析：中高级别黏膜内瘤变范围包括重度不典型增生，原位腺癌和黏膜内癌。其中轻度和中度不典型增生属于低级别的瘤变范围12.请看正确答案：ABCDE理中丸小建中汤四逆汤阳和汤当归四逆汤13.请看正确答案：ABCD良、恶性胸膜间皮瘤的鉴别诊断恶性胸膜间皮瘤的分期有胸腔积液但CT及MRI检查未见异常的病例评价肿瘤对治疗的早期反应解析：PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。14.请看正确答案：ABCD明确诊断制定合理治疗方案选择合理的手术方式避免医源性播散解析：肿瘤的外科治疗根据肿瘤的分期，患者的自身情况等来决定治疗的手段。15.请看正确答案：AB形态中空贮藏胆汁16.请看正确答案：ABCDE温热病热入营分血热妄行出血证热病伤阴，口干口渴消渴证热伤阴液，肠燥便秘17.请看正确答案：ABCDE吞咽异物感吞咽疼痛声音嘶哑咳嗽或呛咳吞咽不畅解析：1.喉咽部异物感。2.吞咽疼痛。3.吞咽疼痛或进行性吞咽困难。下咽癌侵犯喉咽腔或侵犯食管入口时常出现进行性吞咽困难，合并颈段食管癌时更明显。4.声嘶。肿瘤侵犯喉部，累及声带；或侵犯声门旁间隙；或侵犯喉返神经时均可出现声嘶，且常伴有不同程度的呼吸困难。5.咳嗽或呛咳。因声带麻痹、喉咽组织水肿或肿瘤阻塞，在吞咽时唾液或食物可误入气管而引起呛咳，严重时可发生吸人性肺炎。肿瘤组织坏死或溃疡时常出现痰中带血。6.颈部肿块。约1/3的患者因颈部肿块作为首发症状就诊。肿块通常位于中颈或下颈部，多为单侧，少数为双侧。肿块质硬，无痛，且逐渐增大。7.下咽癌晚期时，患者常有贫血、消瘦、衰竭等恶病质的表现。肿瘤侵犯颈部大血管时可发生严重的出病质的表现。肿瘤侵犯颈部大皿管时可发生严重的出血。18.请看正确答案：AC早期手术可以根治，预后好对放射治疗、化疗不很敏感解析：分化好的恶性瘤通常处于癌症的早期，因为其对放疗、化疗不是很敏感，所以通常采用根治手术，预后效果好，治愈率高。19.请看正确答案：ABD有腋中组淋巴结转移有4个以上淋巴结阳性阳性淋巴结占淋巴结总数的1/2以上解析：若乳腺癌根治术后出现淋巴结转移，有4个以上淋巴结阳性占淋巴结总数的1/2以上则需要放疗处理。20.请看正确答案：BCE有无角化珠或角化物质形成有无细胞间桥癌巢与间质是否分界比较清楚解析：本题中选项D本也是判断鳞状细胞癌恶性程度的一个依据，但并不是属于组织学范畴，请考生仔细读题，抓准题干中的关键字。21.请看正确答案：AB浅表性膀胱癌肾癌解析：生物治疗是现在唯一能系统杀灭肿瘤细胞、有效解决癌症的转移和扩散，克服了手术、放化疗三大传统治疗方式“不彻底、易转移、副作用大”等弊端。”其中目前公认有客观疗效的是肾癌和浅表性膀胱癌。22.请看正确答案：ABC肿瘤转移灶为单发原发病灶控制好患者一般状况好，可耐受手术解析：转移性肿瘤外科治疗的主要适应证：1、原发肿瘤得到较好的控制，而转移病灶为单个，无其他远处转移灶，手术切除又无严重并发症者。2、转移灶出现距原发灶被控制后的一年后或更长时间。3、患者一般状况好，可耐受手术。23.请看正确答案：AB20世纪70年代开展了第1次死因调查，属于抽样调查20世纪90年代开展了第2次死因调查，属于全民调查解析：第1次死因调查，属于全民调查；第2次死因调查，属于抽样调查。24.请看正确答案：BC益智仁补骨脂25.请看正确答案：ABCDE病变侵及声门下区术前行紧急气管切开术颈部软组织受侵气管切缘阳性或安全界不够手术切痕通过造瘘口解析：气管造瘘口非常易于发生感染，所以大多情况下都需要把其放入放疗范围内。26.请看正确答案：ABCDE肾虚精亏，冲任不足阳虚无以温煦脏腑，气血生化乏源，冲任亏虚气滞血凝，冲任不畅血为寒凝，运行不畅痰湿壅滞冲任，气血不畅27.请看正确答案：BCD乳腺癌和甲状腺癌前列腺癌和肺癌肾癌解析：易发生骨转移的恶性肿瘤依次为乳癌、肺癌、肾癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、结肠癌,卵巢癌,其他常见的骨转移原发癌还有前列腺癌。发生于脊柱的骨转移癌最多，其次为骨盆和下肢长骨，膝、肘关节以远较为少见。28.请看正确答案：AB寒热平调散结除痞29.请看正确答案：ABC有效率为5%左右完全缓解者为7%～9%大多数CR者长期存活解析：转移性晚期肾癌治疗大多采用内科治疗，但效果一般较差，在白介素Ⅱ治疗中，完全缓解者为7%～9%，大多数CR者能长期存活30.请看正确答案：CE乳腺多发性肿瘤弥漫性显微钙化解析：若为多发性肿瘤且呈弥漫性显微钙化，则保乳手术无意义，因为会出现多次病灶，放化疗会加重病情的转移。31.请看正确答案：BCD电离辐射紫外线辐射石棉解析：物理致癌因素：物理致癌因素包括灼热、机械性刺激、创伤、紫外线、Ｘ射线、放射性核素、氡及日光中的紫外线等等。32.请看正确答案：CD经膀胱镜活检IVP检查解析：患者膀胱镜检发现有肿块，所以应做造影来观察有无肿瘤样肿大以及对组织进行活检