婴儿抚触与婴儿操-婴儿抚触的手法（婴幼儿抚触与按摩课件）

第二章婴儿抚触与婴儿操第二节婴儿抚触的方法一、国际标准法临床上运用最多的婴儿抚触方法为国际标准法，在国内人们习惯称其为“抚触操”。国际标准法是让婴儿全身裸露，按操作标准顺序从头面部、胸部、腹部、四肢、手足、背部进行抚触，力量由轻到重，并揉搓大肌肉群。一、国际标准法（一）抚触的对象婴儿都可以接受抚触，包括足月新生儿（包括巨大儿），早产儿，正常新生期后婴儿和患病新生期后婴儿。一、国际标准法（二）抚触的操作者一般而言，新生儿期由专业抚触护士进行操作，并指导家长掌握。随后，婴儿（尤其是6个月以前的婴儿）抚触，建议由母亲或父亲亲自进行，以帮助婴儿获得更多的安全感，增进亲子感情。一、国际标准法（三）抚触的时机一般而言，足月新生儿出生后24小时就可以开始接受抚触，早产儿出生后72小时可以开始抚触。一天可进行2次抚触，足月新生儿每次15～20分钟，早产儿根据对抚触的适应情况而定，时间可由10分钟延长至15分钟。一、国际标准法（三）抚触的时机可选择在婴儿两次进食中间、游泳前、午睡和晚上入睡前进行抚触。尤其需要注意的是，一定要在婴儿精神状态比较好时进行抚触，如婴儿不疲惫、不饥饿、不哭闹、清醒时进行。一、国际标准法（四）环境用物准备1.温湿度抚触应在温暖的环境中进行，通常使用加湿器、空调或暖气将室温控制在25~27℃、湿度50%～60%。有研究发现，在抚触台两端加设取暖设备使其局部温度升至32~34℃时，新生儿表现安静、舒适，能明显缩短哭闹时间。一、国际标准法（四）环境用物准备2.音乐在实施抚触时，可以播放欢快、优美、轻松的音乐。音乐可以营造轻松愉快的氛围，减低婴儿（尤其是新生儿）对周围陌生环境及抚触操作带来的刺激，使婴儿应激行为减少，行为状态更稳定，安静状态时间增加。一、国际标准法（四）环境用物准备2.音乐同时，还有研究发现，音乐可刺激婴儿大脑皮层的活动，改变大脑皮层血流动力学，增加脑内血流量，提高脑的兴奋性和脑活动，使得脑血流和脑氧合随神经元兴奋而变化，从而促进婴儿神经系统的发育。一、国际标准法（四）环境用物准备2.音乐一般而言，抚触时的音乐音量控制在50～60分贝，同时尽量控制周围环境的噪音，可减少身体无意义的活动，使机体能量消耗减少，使垂体各种促激素（尤其是生长激素）分泌增多，更有利于生长发育。一、国际标准法（四）环境用物准备2.音乐在音乐选择方面，可以选择鸟鸣、溪流、小提琴协奏曲等。需要注意的是，母亲对婴儿进行抚触时，也可以轻唱歌曲给婴儿听，也可以边抚触边给婴儿讲故事。一、国际标准法（四）环境用物准备3.抚触油目前，国内抚触普遍使用的是婴儿润肤油。需要注意的是，抚触油要抹在抚触操作者的手上，然后通过抚触抹遍婴儿全身，而不是直接抹到婴儿身上。一、国际标准法（四）环境用物准备4.隔尿垫做抚触时要在婴儿身子下面放置隔尿垫，防止在抚触期间婴儿排便弄脏被褥。一、国际标准法（五）体位传统抚触是以先仰卧、后俯卧的体位进行，但有研究者发现以传统方式进行抚触时，患儿多表现为仰卧时哭闹，俯卧时逐渐安静。一、国际标准法（五）体位经随机对照研究表明，当进行先仰卧体位抚触时，新生儿面部、躯体和四肢无着落，有抓空感，新生儿感觉不安全就表现为哭闹，而采用先俯卧体位时，新生儿胸部和四肢甚至脸颊紧贴在床上，好似待在子宫内，很安全、舒适，较易接受这种体位。因此对新生儿进行先俯卧位、后仰卧位的抚触，较符合新生儿的心理需要。一、国际标准法（六）操作手法在抚触开始前，抚触操作者可以先温柔地和婴儿说说话，如：“宝宝，我们要开始抚触啦。”一、国际标准法（六）操作手法1.头面部用两手拇指从前额中央向两侧滑动，画出一个微笑状。用两手拇指从下颌中央向外侧、向上滑动，两手掌面从前额发际向上、向后滑动，至后下发际，并停止于两耳后乳突处，轻轻按压。抚触操作者边抚触可以边念：小脸蛋，真可爱，摸摸更好看。头面部抚触一、国际标准法（六）操作手法2.胸部双手放在婴儿的两侧肋缘，先是右手向上滑向婴儿右肩，复原。换左手上滑到婴儿左肩，复原。胸部按摩的方向必须按照由下到上的顺序进行，也就是沿着气管分枝逆向进行。胸部按摩时注意力度的适宜，男女婴儿都要避开对乳头的刺激。抚触者边抚触可以边念：摸摸胸口，真勇敢，宝宝长大最能干！胸部抚触一、国际标准法（六）操作手法3.腹部腹部：两手交替从下腹开始沿右上腹、左上腹、左下腹方向作顺时针滑行，使被抚触部位呈开口向下的圆形。注意动作要特别轻柔，逐渐增加压力。不能离肚脐太近。脐痂未脱落前不要按摩该区域。一、国际标准法（六）操作手法3.腹部抚触者可以边抚触边念：小肚皮，软绵绵，宝宝笑得甜又甜。同时，若是母亲或父母实施抚触，可做“ILOVEYOU”亲情体验，用右手在婴儿的左腹由上往下画一个英文字母“I”，再由左至右画一个倒写的“L”，最后由左至右画一个倒写的“U”。在做上述动作时要用关爱的语调说“我爱你”，向婴儿传递爱和关怀。腹部抚触一、国际标准法（六）操作手法4.四肢上肢：将婴儿双手下垂，双手抓住一侧上肢近端，按照离心方向，边挤、边滑向远端，并螺旋式地揉搓大肌肉群及关节。下肢：用拇指、食指和中指，轻轻揉捏婴儿大腿的肌肉，从膝盖处一直按摩到尾椎下端。用一只手握住婴儿的脚后跟，另一只手拇指朝外握住宝宝小腿，沿膝盖向下捏压、滑动至脚踝。抚触者边抚触可以边念：宝宝会跑又会跳，爸爸妈妈乐陶陶。四肢抚触一、国际标准法（六）操作手法5.手足手：两手拇指指腹从手掌面根侧依次推向指侧，并提捏各手指关节。抚触操者边抚触可以边念：动一动，推一推，宝宝小手真灵活。一、国际标准法（六）操作手法5.手足足：一只手托住婴儿的脚后跟，另一只手四指聚拢在婴儿的脚背，用大拇指指肚轻揉脚底，从脚尖抚摸到脚跟。抚触者边抚触可以边念：给你揉揉脚，宝宝健康身体好。手足抚触一、国际标准法（六）操作手法6.背部婴儿呈俯卧位。双手大拇指平放在婴儿脊椎两侧，其他手指并在一起扶住婴儿身体，拇指指腹分别由中央向两侧轻轻抚摸，从肩部处移至尾椎。五指并拢，掌根到手指成为一个整体，横放在婴儿背部，手背稍微拱起，力度均匀地交替从婴儿脖颈抚至臂部。抚触者边抚触可以边念：给你拍拍背，宝宝不怕累。背部抚触一、国际标准法（七）注意事项一是抚触者应取下戒指、手镯等饰物；剪短指甲；保持心情舒畅，充满爱意，用安慰性的语言和亲切的目光与新生儿进行交流，使其处于安静、愉快的状态。二是湿疹婴儿慎重抚触。如果是渗出型的，千万不要进行抚触。若只是脸上有几粒，则可正常进行，但在抚触身体时也要特别注意，因为容易生湿疹的孩子，其皮肤往往比较敏感，容易产生过敏现象。一、国际标准法（七）注意事项三是婴儿生病时酌情抚触。越是生病的孩子，越是需要得到父母的关爱。可根据婴儿的情况做部分抚触动作。一、国际标准法（七）注意事项四是抚触时手掌不要离开婴儿的皮肤，开始时动作轻柔，逐渐增加压力。对于新生儿而言，手法的力度要根椐新生儿的感受度进行调整，通常的标准是：做完之后皮肤发红，则表示力度好；皮肤不变色，则力度小。如果只做1次或2次，皮肤明显发红，表示力度过大，应以新生儿不哭不闹为宜。一、国际标准法（七）注意事项五是在抚触的过程中，不要强迫婴儿保持固定姿势。如果婴儿出现肌肉变得僵硬，或者用手推开，或者用脚蹬等抵抗情况，抚触操作者需暂停抚触，改用其他互动的方式，如摸一摸婴儿的其他身体部位，或把婴儿先抱起来安抚一下，过一会再尝试，而不能机械地按照抚触的步骤强硬地给婴儿继续抚触，这样反而会使婴儿对抚触产生反感。一、国际标准法（七）注意事项六是每个抚触动作不能重复太多，以4～6次为宜，总时间为10～15分钟。七是抚触不一定非要按照从头到脚、从左到右的顺序，每个动作一一做到，可以按照婴儿的喜好来安排，可以打乱抚触的顺序，或自创几个婴儿喜欢的动作。第二章婴儿抚触与婴儿操第二节婴儿抚触的方法二、国内改良经络按摩法在国际标准法基础上加入穴位按摩。如在腰背部抚触时，用两手大拇指指腹按摩督脉穴和足太阳膀胱经穴，捏脊3～5次；头面部抚触时，用两手拇指指腹轻轻按摩印堂穴、太阳穴、耳前和耳后乳突部；抚触手部和下肢时，用拇指指腹分别按摩婴儿五指上代表心、肺、脾、肝、肾的相应部位和足三里；按摩每个穴位或部位10～15次。第二章婴儿抚触与婴儿操第二节婴儿抚触的方法三、游泳与改良式抚触结合法（一）操作手法这种方法的实施顺序为：先对婴儿进行改良式抚触，接着游泳。对于新生儿而言，抚触在出生后24小时开始，喂奶后1小时或两次喂奶之间进行抚触。抚触者用润肤油润滑双手，采用改良式抚触法，先俯卧位抚触新生儿背部、臀部、然后仰卧位按摩头部、胸部、腹部。三、游泳与改良式抚触结合法（一）操作手法对于新生儿而言，游戏也是在出生后24小时开始，1天1次。第一次时间可以短一些，8分钟左右，从第2次起，慢慢延长时间。每次10～15分钟。三、游泳与改良式抚触结合法（一）操作手法婴儿进行游泳前，将双保险游泳圈套入婴儿颈部，下水前用左手臂扶着头颈和背部，右手从婴儿两腿之间扶着臀部，