清洁消毒灭菌-课件

任务三

医院感染的预防和控制1PPT课件医院感染现状据WHO调查，全球平均医院感染率为8.7%。各国医院感染的发病率波动在３％－１７％，如美国为５％，英国为７.５％，日本为５.８％。具报道我国普通医院的感染率为5.22%,37家大学附属医院的医院感染率为6.25%。医院感染的高危病室有各类型的ICU、新生儿病房、危重病人抢救室、神经外科病房、烧伤科、心胸外科、呼吸病房、血液病房和肾病病房等。2PPT课件医院感染现状我国外科医院ICU感染率达35.9%,有的医院达50%以上,发生医院感染患者病死率为62.6%。医院感染发病率教学医院高于非教学医院，大于1000张病床的医院其医院感染率高于５００张病床以下的医院，这主要是由于级别高的医院、教学医院与大医院收治的病人病情重，病种复杂，有较多的危险因素和插入性操作等所致。医院感染的主要因素:患者;各种侵入性操作;环境;药物使用;医务人员因素;消毒液(浓度)3PPT课件近几年我国发生的几起有代表性的医院感染事件医院原因医院感染例数（例）死亡数（例）湖北某医院儿科病房消毒隔离制度不严、交叉感染68例感染鼠伤寒沙门菌42东北某医院消毒隔离制度不严44例新生儿感染柯萨奇病毒13黄山某医院消毒隔离制度不严14例新生儿感染柯萨奇病毒9湖南某医院一次性注射器污染龟分枝杆菌70例注射部位感染广东省某医院手术器械污染龟分枝杆菌168例手术切口部位感染福建某医院注射器污染偶发分枝杆菌59例注射部位感染4PPT课件常见的医院感染病毒性肝炎

尿路感染

肺部感染

伤口感染

皮肤及其他部位感染

5PPT课件医院感染发生的原因个体抵抗力下降、免疫功能受损侵入性诊治机会增加抗生素滥用医院卫生设施、管理机制不完善6PPT课件医院感染的形成三个条件：感染源、传播途径、易感宿主感染源

传播途径

易感宿主

7PPT课件周围的病人病人家属及探视者医院工作人员条件致病菌老鼠、蟑螂设备、食品、垃圾消毒不彻底的医疗器械血液制品、药物感染源已感染的病人及病原携带者病人自身正常菌群动物感染源医院环境8PPT课件直接接触传播间接接触传播输液制品污染的血液、血制品水和食物传播途径－接触传播－空气传播:－共同媒介传播－生物媒介传播飞沫传播9PPT课件严重慢性疾病；免疫系统疾病；皮肤粘膜屏障作用损害；长期大量使用抗生素；接受介入性检查、器官移植的病人；休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇易感宿主10PPT课件类型病原微生物致病可能性清洁

+ +消毒+（芽孢）-灭菌--11PPT课件干热湿热介质适用对象作用温度作用时间杀菌能力空气金属、玻璃与其他不畏焦化物品高（160－400℃）长（1－5小时）较差水和蒸汽棉织品、液体等不畏湿热物品低（60－134℃）短（4－60分钟）较强干热消毒法和湿热消毒法比较12PPT课件压力蒸汽灭菌法－特点：温度高、穿透力强，效果可靠－适用：耐高温、耐高压、耐潮湿的物品。灭菌器类型压力（kPa）温度（℃）时间（min）下排气式102.97～137.30121～12615～30预真空式205.81325～10常用高压灭菌器湿热法13PPT课件手提式高压蒸汽灭菌器：简易、方便、适用于基层医院14PPT课件15PPT课件2、光照消毒法日光暴晒法臭氧灭菌灯消毒法

16PPT课件17PPT课件

化学消毒剂的使用原则

根据物品性能和病原体特性选用合适的消毒剂严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法消毒剂应定期更换，易挥发的要加盖并定期测比重调整浓度，性质不稳定者应现配现用物品应先清洁、干燥，后需全部浸入消毒后的物品使用前需用无菌蒸馏水或无菌生理盐水冲洗18PPT课件分类定义消毒剂举例灭菌剂能杀灭一切微生物使其达到灭菌效果37%-40%甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷高效消毒剂杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子，并对细菌芽孢有显著杀灭作用过氧化氢、部分含氯类

中效消毒剂杀灭细菌繁殖体、真菌、病毒等除细菌芽孢以外的其他微生物乙醇、碘伏、碘酊、部分含氯类低效消毒剂只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒和某些真菌新洁尔灭、氯己定

19PPT课件常用化学消毒剂

药名效力使用范围注意事项过氧乙酸（PAA）高0.2%:手泡2’物表擦泡10’0.5%:餐具泡30-60’1-2%:空气1%：体温表浸泡30’1.对金属有腐蚀性2.易氧化,需现配3.高浓度有刺激性及腐蚀性4.高温易爆,置阴凉处.戊二醛高2%碱性戊二醛+0.5%NaNO2器械,内镜消毒:20-45’

灭菌:10h1.过滤/周,更换1次/2-3周2.酸性戊二醛加亚硝酸钠防锈3.碱化后稳定性降低，应现配甲醛福尔马林高40%甲醛熏蒸空气、物品4-10%浸泡器械、内镜1.穿透性差：悬挂、抖散2.温度52-56℃,湿度70-90%3.对呼吸道和眼有刺激，需防护含氯消毒剂:漂白粉氯胺T中高0.02%浸泡、擦拭物品10’0.05%喷洒消毒30’0.2%：肝炎、结核30-60’1:5/干粉:粪便搅拌放置2h1g干粉：尿100ml放置1h1.置阴凉、干燥、通风处密闭，减少有效氯丧失2.不稳定，现配现用3.有腐蚀及漂白作用，不易用于金属、衣物及油漆家具20PPT课件药名效力使用范围注意事项碘酊中2%:皮肤(脱碘)1.过敏禁用2.禁用粘膜3.腐蚀金属4.加盖保存碘伏中5%:皮肤20%:体温计浸泡两次30’1.不稳定:现配2.避光阴凉处保存3.易受溶液中拮抗物影响乙醇中70%:皮肤95%:燃烧1.易挥发2.刺激性3.易燃性苯扎溴铵酊中0.1%用于皮肤、粘膜消毒新洁尔灭+曙红0.4g+95%酒精700ml+蒸馏水至1000ml氯已定洗必泰低