胃肠减压术操作并发症课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。胃肠减压术操作并发症胃肠减压术操作并发症61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。胃肠减压术操作并发症胃肠减压术操作并发症王红Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL随着医学科学的发展,尽管新的诊疗技术不断的涌现,然而胃肠减压术这一沿用了几十年的“古老”方法,仍然是外科常用的主要治疗措施和护理技术操作之肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠道梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏利于胃肠吻合术后吻合口的愈合因此适用范围很广,常用于肝、胆、胰、脾、胃肠道手术,外科急腹症,如腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔、急性单纯性胰腺炎及急性岀血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性此项技术看起来简单穿孔或出血等,是腹部外科的重措施之际操作中,由于操作者的技术水平、患者自身配合及减压装置质量等原因,常会出现一些并发症,如引流不畅、插管困难、呼吸困难、败血症等等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL一、现代教育技术在初中数学课堂中的应用现状现代教育技术走进数学课堂已经成为一个不争的事实，它在创设教学情境，激发学生的求知欲，鼓励学生进行个性化学习，提高教学效果方面已初见成效.但是根据对我县18所初中的数学教师的课堂教学进行调研发现，我县数学教师在数学课程中使用现代教育技术有两个错误认识.一是过分迷信现代教育技术的作用，否认传统教学方法的优势，滥用教育技术，造成课堂教学内容与教学方法脱节，使学生陷在眼花缭乱的形式之中，而不是把精力放在数学内容的理解上.二是把现代教育技术仅仅当作电子白板使用，教育技术与数学内容的结合不够紧密.因此，如何把数学教学内容与现代教育技术有效整合，就成为数学教学改革的现实课题.二、现代教育技术与初中数学有效整合的原则现代教育技术与初中数学教学的有效整合必须以教师了解现代教育技术的硬件（如投影仪、电子白板和软件如幻灯片、几何画板）的优缺点，掌握初中数学内容的重难点，了解初中生的思维特点为前提，根据学生的思维特点，按照教学内容的要求和特点，选取适宜的现代教育技术辅助教学，从而达到预期的教学目的.下面就现代教育技术与初中数学教学的有效整合提出一些原则，与同行探讨.1.现代教育技术的选取，以激发学生学习兴趣为原则学好数学的动力来源于学习兴趣.数学课程标准指出：新形势下的数学课堂应以教师为主导、学生为主体.想要学生主动参与学习，亲自实践，就必须培养他们的?W习兴趣.现代信息技术的应用，可以让学生形象、生动地感受到美丽的图画、鲜艳的色彩，从而激发他们的求知欲望和好奇心，使他们产生对知识学习的兴趣.例如，在《有理数》的教学中，为了提高学生的学习兴趣，我通过多媒体以讲故事的形式展示数的产生和发展过程，通过实际问题展示数轴、有理数大小比较、有理数加减法、科学记数法等知识.又如，在教学《一元一次方程》时，应用多媒体的优势将知识融入问题情境之中.通过物理问题、几何问题、经济问题、农业问题、生产效率问题、体育问题、社会问题等问题背景下的一元一次方程以及对方程解法的讨论极大地激发了学生学习数学的兴趣.2.现代教育技术的选取，以启迪学生思维为原则数学课程标准指出：数学教育作为促进学生全面发展教育的重要组成部分，一方面要使学生掌握现代生活和学习所需要的数学知识与技能；另一方面要发挥数学在培养逻辑推理能力和创新思维方面的作用.在数学教学中，教师应充分运用现代信息技术，用容易引起学生注意的新鲜事物，启迪学生思维.在进行课堂教学时，将信息技术加工成的文字、图形、影像等资料组织起来，化静态为动态，利用动态变化将数与形有机结合，并展现在学生面前，这样就很容易加深学生对知识的理解.例如，教学“三线合一”这一知识点时，因传统教学无法演示线的运动过程，从而让学生无法理解或者不好理解.现代信息技术就可以完成这一任务.通过现代信息技术，作出三角形的“三线”，即角平分线、垂直平分线和中线，利用功能软件，用鼠标随意拖动，在移动的过程中，让学生自己思考，学生会直观地发现其规律，进而得出结论，从而提高思维能力.3.现代教育技术的选取，以加大课堂教学容量为原则数学新课程标准的实施，使得数学教学内容大增，教学课时缩短，教学任务加重.提高课堂教学效率是完成教学任务的有效途径.现代教育技术恰好具有呈现快速的优势，可以向学生提供大量的练习题，使学生的练习与教师的教学容量大大增加.课堂教学中，教师只要操作鼠标，就可以直观、形象地在较短时间内演示知识的发生过程.例如，在《多姿多彩的图形》的教学中，我通过现代信息技术展示生活中遇到的大量实物图片，让学生感受到将要学习的图形知识与现实生活中的图形世界之间是紧密联系的.通过动画的演示，让学生从物体的外形抽象出点、线、面和体等概念，充分认识立体图形和平面图形之间的关系，并进一步弄清基本几何图形的点、线、面、体的形成过程：点动成线，线动成面，面动成体，从而构成直线、射线、线段和角.现代教育技术的应用使得本节课的教学把贯穿四个课时的内容压缩为一个课时的内容，加大了课堂容量，提高了教学效率.4.现代教育技术的选取，以培养学生自学能力为原则评价一个教师，不能单单说他的教学成绩怎么样，而是要看他是如何培养学生分析问题和解决问题的能力的.对于数学学科来说，学生的自学能力是非常重要的.教师可以利用现代教育技术人机交互这一功能，打破时空的限制，给学生布置自学任务，让学生自主学习，自主探究，从而培养学生的自学能力.例如，在教学《确定圆的条件》时，可以让学生自主研究，借助几何画板，通过大量的实验操作，得出“经过不在同一直线上的三点有且只有一个圆”等一系列的结论.在整个教学过程中，改变过去枯燥的讲解，突出了学生的主体地位，又让学生感觉既像做游戏，但却是在做实验.充分发挥了学生的创造力，学生不仅掌握了本课的知识，而且还得出许多新的猜想，真正体会到了“数学来源于生活，又服务于生活”.总之，现代教育信息技术与农村初中数学的有效整合是一个需要我们进一步探讨的课题.面对新的课程改革，我们一线教师应正确运用现代教育技术，并在自己的教学实践中，不断总结经验.并不是所有的教学内容都可以与现代信息技术整合，只可巧用，不能滥用.只有这样，才能真正上好课，从而达到优化课堂教学的目的.初中信息技术是一门新课程，该课程日渐重要。信息技术课的主旨在于培养学生对信息技术的兴趣和意识，让学生了解和掌握信息技术的基本知识和技能。通过对信息技术课程的学习，使学生具有获取信息、传输、处理和应用信息的能力，培养学生良好的信息素养，把信息技术作为支持终身学习和合作学习的手段，为适应信息社会的学习、工作和生活打下必要的基础。如何教学这门课，结合自己的实际教学经验，谈谈我自己在几个方面的教学思考：一培养学生学习兴趣兴趣是最好的老师，是激发学生学习积极性的动力，也是激发创造力的必要条件。一个人只有对某个问题产生了兴趣，才会启动思维，才会主动去寻找解决它的办法，才会主动获取相关的知识。因此，在信息技术课教学过程中，如何激发学生的学习兴趣无疑是教师的重要任务之一。每当接手一些新班级，总会发现其中有一部分学生从未使用过或极少使用计算机，根本不具备基本的计算机知识和操作能力，完完全全是个“电脑盲”。作为教师，不能因此而嘲笑、训斥学生，一定要注意聆听学生提出的每一个问题，并针对不同问题做出不同的解答，在辅导过程中，教师应注意与学生站在平等的高度，用适当的鼓励和表扬树立他们成功的信心、决心。二运用“伙伴教学”法目前班容量大、教学设施尚未完善、采取班级教学形式的条件下达到课程所要求的程度却有相当大的困难，因为同一个教师不可能同时兼顾所有需要帮助的学生。而“伙伴教学”形式的出现，可以大大缓解教师指导学生的压力，弥补教师不能照顾所有需要帮助的学生的缺陷。上课时教师对重点和难点问题精解细讲，并作示范演示，然后将大部分时间回归学生，让他们自主学习和上机实践。在教师讲授完后，可以选择学习成绩好、有耐心、有热情的学生作为“伙伴教师”，辅助教师帮助学习有困难的同学，在他们遇到问题时给予及时、必要的帮助，共同来完成学习任务。三任务驱动式教学任务驱动式教学就是介绍有关知识和方法前，提出一些与学生日常学习、生活较密切的任务，在引导学生应用计算机完成任务的过程中，贯穿渗透学习内容。教师可根据教学内容，安排适合课堂教学的相关游戏或其它内容。这样让学生有目的地学习和实践，有利于学生保持良好的学习兴趣，兴趣盎然地掌握所学知识，可以提高学习效率，锻炼学生的学习和探索能力。四自主学习创建有利于自主性学习的环境及资源，培养学生的自主学习能力。利用现代信息技术来学习信息技术课程。在组织安排教学过程中，不是把大量的时间用于组织讲解教案上，而是放在为学生提供学习所需要的各种资源上，把精力放在简化利用资源所经历的实际步骤上。在教学中，教师通过找出已经学过的知识与正要学习的知识之间的联系与区别，有利于教学中突破难点，也能使学生轻易地掌握教学重点。教师通过让学生围绕问题自学、讨论、交流、实践，充分挖掘学生自主创造性的解决问题的能力和形成自主学习的意识。总之，教师在信息技术教学过程中要从更新教学观念入手，营造创新环境，使一些枯燥乏味的知识变得有趣、生动。保证学生有创新的时间和空间，着力培养学生的创新能力，同时要让学生把所学的知识和技能运用到实践中去。胃肠减压术操作并发症王红Evaluationonly.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL随着医学科学的发展,尽管新的诊疗技术不断的涌现,然而胃肠减压术这一沿用了几十年的“古老”方法,仍然是外科常用的主要治疗措施和护理技术操作之肠减压术是利用负压吸引和虹吸作用的原理,通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出,对胃肠道梗阻病人可减低胃肠道内的压力和膨胀程度胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏利于胃肠吻合术后吻合口的愈合因此适用范围很广,常用于肝、胆、胰、脾、胃肠道手术,外科急腹症,如腹部创伤、肠梗阻及各种原因引起的肠穿孔、急性单纯性胰腺炎及急性岀血坏死性胰腺炎、急性化脓性胆管炎、急性胆囊炎、急性此项技术看起来简单穿孔或出血等,是腹部外科的重措施之际操作中,由于操作者的技术水平、患者自身配合及减压装置质量等原因,常会出现一些并发症,如引流不畅、插管困难、呼吸困难、败血症等等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL八大并发症·1.引流不畅2插管困难3.上消化道出血·4.声音嘶哑·5.呼吸困难·6吸入性肺炎7低钾血症·8.败血症Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL引流不畅Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL.引流不畅(一)发生原因1.置入胃管时病人的吞咽动作与操作人员送管动作配合不当、进管太急,胃管进入胃内太多造成胃管在胃内盘曲、打结。2.昏迷病人吞咽反射减弱或消失,对咽部的刺激不敏感,插管时不能配合吞咽进入食管上口,或进入食管后缺少吞咽动作而盘旋在咽部或食管上段3.胃管插入过深,多见于胃肠吻合术时,胃管置入吻合口下的肠腔内,致使引流不畅。4.胃内容物消化不彻底,食物残渣或胃液黏稠、血凝块阻塞胃管5.使用时间过长使胃管老化、变脆,管腔内粘连6.胃管的前端紧贴胃壁,持续负压吸引时可能发生吸钳现象。7.减压器故障如胃肠减压装置漏气,失去负压等8.患者烦躁不安,胶布固定胃管不牢,使胃管向外滑岀脱离胃腔。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL.引流不畅(二)临床表现腹胀无缓解或加剧,检查负压引流装置无引流物引岀,或引流物突然减少;引出的胃液量明显低于正常胃液分泌量(正常人24小时分泌的胃液量为12001500mL);注射器回抽时阻力增大;注气时胃部听诊无气过水音;冲洗胃管,引流量明显小于冲洗量Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL.引流不畅三)预防及处理对于清醒的病人在插管过程中,耐心向其说明插管的目的和步骤告知插管过程中配合的注意事项,(如吞咽的速度、呕吐时的处理办医护人员的插管速度尽量与病亼的吞咽速度相吻合,以免胃管在病人的口腔内盘曲;中加强责任感,定时检查胃及时发现和纠正的胃管·2.为昏迷病人插胃管时,插管前先撤去病人的枕头,头向后仰,以免管;当胃管插入15cm时,将病人头部托起,使下颌靠近胸量皙←增咽曝部湮遵的弧度,便于胃管顺利通过会厌部,可防·3.定时更换胃管,以防止胃酸长时间腐蚀胃管,使其变质从而发生粘连,造成胃管不通畅。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL.引流不畅(三)预防及处理4.对于昏迷、烦躁的病人进行适当的约束,以防止胃管被拔除,减少胃管滑脱。如因胶布固定不牢引起,可采用一种有效的粘帖胃管的方法(如图剪裁胶布式样):·将胶布1的部分贴在鼻翼的两侧,将胶布2缠绕在胃管出鼻侧。这样可以使胶布2牢固的粘在胃管上,胶布对胃管产生一个向内的拉力,胃管既不容易与胶布松脱,患者也不易将胃管拉出Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAspose