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质卫哇出服法PLESMEDICALPUBLISHINGHOUS第七章肿瘤介入及综合治疗杜耀明山西省汾阳医院第一节肿瘤的综合介入治疗定义瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下,经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术,人卫融肿瘤介入分类1.血管内介入包括:经导管动脉灌注术和经导管动脉栓塞术。2.非血管内介入包括:无水乙醇消融术、射频肖融术、微波消融术、氩氦刀、高能聚焦超声和粒子植入术等、血管内介入经导管血管内栓塞和灌注术(TranscatheterArterialChemoembolization,TACE)主要特点是阻断肿瘤血供的同时用化疗药物局部注射,机制主要是阻塞靶血管使肿瘤产生缺血坏死,从而达到“饿死”和“药死”肿瘤的目的。二、非血管内介入1.无水乙醇消融术:在超声或CT引导下直接将乙醇注入肿瘤中央,使肿瘤细胞及附近血管内皮细胞迅速脱水蛋白质变性凝固,导致肿瘤细胞坏死鴃血。即:“醉死”肿瘤。主要临床应用肝癌。2.射频消融术:射频肿瘤消融术的原理是在CT超声的引导下,将多极子母针消融电极准确刺入肿瘤部位,射频消融仪将射频脉冲能量通过多极针传导到肿瘤组织中,使肿瘤组织产生局部高温(70℃—95℃),从而达到使肿瘤组织及其邻近的可能被扩散的组织凝固坏死的目的。即烧死”肿胂瘤。目前临床应用较多的是:肝癌、肺癌、肾癌等。3.微波消融术:在CI、超声等影像设备监控等特点下用专门的治疗针经皮肤穿刺进入肿瘤内,利用微波炉一样的原理,使肿瘤组织局部在几分钟內达到70℃以上的温度,引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死。即:“烧死″肿瘤。目前临床应用较多的是:肝癌、肝血管瘤、外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等4.氩氦刀:在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内,首先启动氩气,在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃;关闭氩气,再启动氦气,可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗此种冷热逆转疗法,对病变组织的摧毁尤为彻底。即冻死”肿瘤。目前临床应用较多的是:肝、肺、乳房、子宫、肾、前列腺癌。5.粒子植入术:又称肿瘤体內粒子刀、内放疗或组织间放疗或近距离治疗。是指将封密放射源放入肿瘤组织内,通过放射性粒子持续释放射线来达到杀伤肿瘤的目的,使肿瘤寻到最大照射(调强)围正常组织受到尽可能小的照射(适形)。即:“照射”死肿瘤。目前临床应用较多的是:肝癌、肺癌、胰腺癌等。6.高能聚焦超声(HⅠrU):高能聚焦超声波与生物组织相互作用后产生的热效应、空化效应等生物效应来治疗病变组织,即:“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是:晚期、复发、

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