新生儿输液外渗的护理策略课件_第1页
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文档简介

在静脉输液过程中,药物外渗是儿科临床实践中经常出现不可避免的护理问题之一。文献报道静脉输液药物外渗发生率为0.1%~6%。药物外渗所导致的后果,轻的可使局部组织出现发红、疼痛、肿胀、瘀血,重的可出现组织溃疡、坏死,甚至残疾。所以,对药物外渗后的妥善处理对于减轻患儿痛苦、减少并发症、减少护患矛盾尤其重要。12/11/2018免疫球蛋自外渗输液渗漏的概念·何谓输液外渗?何谓输液外漏?12/11/2018输液外渗药物本身理化性质或毒性作用,使血管通透性增加,液体经血管壁进入局部组织原因:非人为或客观因素药物本身理化性质影响病人血管结构与功能障碍12/11/2018输液外漏血管穿破,液体经血管破损处流入局部组织原因:人为或主观因素多穿刺技术不过关输液管理不到位病人不合作12/11/2018儿科静脉外渗的不同表现一般表现:头皮静脉输液外渗一般局部鼓起肿块,四肢静脉呈弥散性肿胀,外渗面积以针尖为中心向四周均匀扩散。外渗局部皮肤表现为颜色苍白或者红晕,继之肿胀,以静脉血管周边为主化学物质外渗表现:钾、钙剂具有强烈的刺激性,它能对毛细血管致密度增加,降低毛细血管通透性。新生儿头皮静脉丛交错连接,且无静脉瓣,虽然回血良好,推注无渗漏,但在它的周围已破坏的血管部位可出现外渗、漏岀、引起钙盐沉着,毛囊破坏,不长毛发或毛发稀少、枯黄,影响美观九科静脉外渗的不同表现血管收缩剂外渗表现:以多巴胺为主的血管收缩剂在使用30分钟后即可出现注射静脉颜色发白,呈条索状延伸,有时会呈现树枝状蔓延。如持续使用同_静脉,时间过长会引起整条注射静脉色素沉着呈条索状硬化、甚至失去弹性高分子抗生素外渗表现抗生素般是高分子物质的化学药品,它们在静脉使用时,浓度过大会造成针尖周围呈缺血性苍白色,局部皮肤缺血,如果缺血时间过长,会造成局部组织呈青色、紫色,甚至发黑坏死。九科静脉外渗的不同表现营养性物质外渗表现:无论蛋白制剂、血制品剂静脉高营养制剂均为渗透压较高的药物,一旦外渗,可引起局部肿胀,血管红肿变黑,不易短时间恢复,肿胀部位的肌肉组织亦容易缺乏弹性,影响肢体12/11/2018液体外渗的病理生理学变a.留置针尖端刺破血管壁,导致输入液体进入血管周围组织。b.虽然留置针尖端在血管内,但是由于输入液引起的静脉收缩或导致尖端对血管壁的刺激,产生了向后的压力,使得输入液从置管时留下的针眼处渗漏c.高渗性或其他性质的输入液刺激血管壁,引起液体的扩散从而造成外渗111/cu1药物外渗的常见因素药物方面:PH值、渗透性、药物本身毒性及Ⅰ型变态反应护理人员方面

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