下载本文档
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
2023鉴别周围性眩晕和中枢性眩晕(全文)眩晕是由前庭器官功能障碍引起的一种症状,临床诊治上涉及内科、神经科和耳鼻喉科等多个科室。中枢性眩晕与周围性眩晕的发病机制和临床特征均不同,本文将对这两种眩晕做一简要讨论。眩晕本身并不是某一类独立的疾病,其致病原因也比较复杂。按照眩晕的神经定位,可以将其分为中枢性眩晕和周围性眩晕。中枢性眩晕指的是非迷路病变、非周围性原因引起的眩晕,由迷路病变和周围神经病变引起的眩晕则为周围性眩晕。临床上的眩晕多为前庭功能障碍引起,但是在诊断时必须除外中枢神经系统疾病导致的眩晕。常见病因眩晕的鉴别诊断范围较广,虽然多数患者的眩晕由良性前庭性疾病引起,但一些后循环卒中和其他严重中枢神经系统疾病也可导致此种症状的发生。由于症状表现较为模糊,临床医生必须确认患者的病因是良性还是严重因素导致的眩晕。临床特征中枢性眩晕的运动错觉通常不严重,伴随的自主神经反应较轻,但常伴随局灶性神经系统阳性体征,并有显著的中枢性眼震。所谓中枢性眼震是指纯粹的垂直性/旋转性眼震、或多方向眼震,眼震常常粗大,不受视觉注视抑制。中枢性眩晕持续时间长,不改善或改善非常缓慢。周围性眩晕则表现为突发性旋转,多伴有耳鸣、耳聋等耳部症状,无意识障碍,持续时间较短,可自行恢复。自主神经症状主要表现为剧烈呕吐、面色苍白、盗汗等。周围性眩晕的运动错觉严重,伴随的自主神经反应严重,经常导致剧烈恶心、呕吐。周围性眩晕的眼震通常受视觉注视抑制。由于有快速的中枢代偿机制,眩晕症状在数天至数周就会改善。中枢性眩晕与周围性眩晕在眩晕程度、类型、耳部症状、意识状态、眼震、持续时间等方面均存在明显差异,因此可作为临床鉴别诊断的参考。评估流程对于到急诊就医的头晕和眩晕患者,首先需要排除危重疾病,可以参考4T原则进行问诊和查体:症状分类(Triage):是否存在严重病因,如异常生命体征、意识障碍、突发或严重的头颈痛、预示病情程度的异常神经系统体征或心血管体征,如构音障碍、吞咽障碍、胸痛、呼吸困难等。症状持续时间(Time):对于无上述特别症状的患者,按照症状持续时间分为发作性和持续性。持续时间为数秒至数小时的严重疾病包括TIA、心血管疾病(心律失常、动脉夹层、肺栓塞等)、神经体液肿瘤;持续数天至数周的严重疾病包括脑卒中、脑干脑炎、细菌性中耳炎或迷路炎等。诱发因素(Trigger):对症状持续小于24h或发作性症状的患者,需要了解是否有诱因,有诱因的患者病因通常为良性。迹象体征(Telltalesign):对于症状持续时间长的患者,要注意有无提示卒中的迹象体征,如前庭眼反射正常、垂直眼运动异常或方向不固定的眼震。性还是下面的流程图有助于对患者进行快速评估,确定病因为周中枢性。性还是参考文献:[1]刘燕.中枢性眩晕和周围性眩晕的鉴别诊断[几中国地方病防治杂志,2014(81):129-129.[2]李晓荟,姜树军.中枢性头晕与眩晕的临床观点[J].中华老年多器官疾病杂志,2012,11(2):154-157.[3]杨磊,胡文立.中枢性与周围性眩晕鉴别诊断[J],中国实用内科杂志,2011(6):424-425.[4]MuncieHL,SirmansSMzJamesE.Dizziness:ApproachtoEvaluationandManagement^].A
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 新员工岗位实践经验总结
- 包头市重点中学2024年高一下数学期末联考试题含解析
- 远距离交流用耳机产品相关项目实施方案
- 天线合路器产品相关项目实施方案
- 相机防水套产品商业计划书
- 实验室用离心机项目成效分析报告
- 成套无线电话机产品项目运营指导方案
- 上菜盘产品营销计划书
- 复工复产疫情防控措施工作方案8篇
- 补课调查报告
- 期末综合测评卷(试题)-2023-2024学年人教版数学四年级下册
- 个人酒店防水合同范本合同模板
- 2024年大连民族大学公开招聘辅导员历年高频考题难、易错点模拟试题(共500题)附带答案详解
- 山东省英语小升初试卷及答案四
- 通风与空调工程智慧树知到期末考试答案章节答案2024年青岛理工大学
- 小说视界智慧树知到期末考试答案章节答案2024年哈尔滨师范大学
- 2024年公务员(国考)之行政职业能力测验真题汇编及完整答案(有一套)
- 2024年度无人机培训合同范本完整版
- 湖南省长沙市2024年中考生物最后冲刺模拟试卷含解析
- 2024山东省土地发展集团限公司招聘51人公开引进高层次人才和急需紧缺人才笔试参考题库(共500题)答案详解版
- 校园足球小学水平一一二年级完整教案
评论
0/150
提交评论