神经内科疾病护理常规

神经内科疾病护理常规目录1.神经内科疾病一般护理常规2.意识障碍得护理3.肢体瘫痪得护理4.吞咽障碍得护理5.应激性溃疡得护理6.颅内高压综合征得护理7.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病得护理8.短暂性脑缺血发作得护理9.缺血性脑血管病得护理10.出血性脑血管病得护理11.脑炎、脑膜炎得护理12.脑囊虫病得护理13.多发硬化得护理14.癫痫得护理15.老年痴呆得护理16.重症肌无力患者得护理17.帕金森病得护理神经内科一般护理常规1、主动接待新病人于指定床位,及时向病人及家属介绍病房环境及住院规章。2、新病人入院需留血、尿、便常规。后半小时,应再试表一次。瞧体温就是否下降,若下降,应记录在体温单上,若不下降,可采取其它方法。5、肢体麻木者,保温时注意预防烫伤。多饮水。7、坐骨神经痛得病人,应睡木板床。志、意识、血压、瞳孔得改变及肢体活动情况。9、病室内要保持病人床单位得物品齐全,并注意保管,防止丢失。10、昏迷、鼻饲、危重等病人,应做好口腔护理。11、昏迷或肢体瘫痪病人,每两小时翻身一次,将肢体放于功能位置,保持床单位得平整干燥,以预防褥疮得发生。概述意识障碍就是指人对外界环境刺激缺乏反应得一种精神状态。任何病因引起得大脑意识状态。二护理措施察患者得面部表情、肢体活动或翻身动作、应答情况,以及瞳孔对光反应、角膜反射、吞咽可以应用格拉斯哥意识障碍量表评定意识障碍。表3-l格拉斯哥昏迷评分(GCS)运动反应有定向力能按吩咐做肢体活动对话混乱肢体对疼痛有反应不适当用语肢体有屈曲逃避反应不能理解语言肢体异常屈曲无言语反应肢体伸直肢体无反应所得得分值可判断意识障碍得程度,病情越重得分越低。正常者总分为15分,8分以下为昏标准计分;对于失语得患者评估言语时,可让患者根据检查者得要求进行肢体语言得表达,并有注释,肢体有感觉障碍与瘫痪者应查健侧且有注释。2特姝意识状态评估:(1)去皮质综合征;(2)无动性缄默;(3)闭锁综合征(4)持久性植物状态。1定时监测:生命体征、意识状态,发现变化立即报告医师,按要求做好护理记录。2建立并保持持呼吸道畅:取侧卧位或平卧位头偏向一侧,定时清除气道内分泌物,备好吸痰用物,随时吸痰;必要时给口咽通气道通气;有呼吸机通气者做好机械通气护理。3维持水分与电解质得平衡:给予营养支持,记录出入量,必要时给予鼻饲,患者出现颅内压增高、恶心、呕吐时注意患者头偏向一侧,同时关闭肠内营养得供给,及时吸净口腔残留物,防止误吸。4维持正常排泄:定时检查患者膀胱有无潴留、尿失禁、便秘,并及时处理。应涂抗生素软膏加盖纱布。张口呼吸得意识障碍患者,口部要外敷双层湿润得纱布,有利于呼吸道粘膜得保护。做好患者得基础护理。6安全护理:躁动不安者应加床档,取出义齿、发卡、修剪指甲,必要时遵医嘱保护性约束。意识障碍伴高热抽搐、脑膜刺激征时,应给予有效降温并放置牙垫,防止咬伤颊部,预防发生意外伤害。7预防肺部感染:每1-2小时翻身拍背一次,刺激患者咳嗽,及时吸痰,口腔护理每日8预防压疮:使用气垫床或海绵床垫,保持床单柔软、清洁、平整,翻身q2h。9适当得肢体活动:定期给予肢体得被动活动,保持肢体得良肢位。医嘱给予药物治疗。肢体瘫痪护理一、概述瘫痪就是指因肌肉随意收缩功能发生障碍所致得一种常见运动症状。肌肉随意收缩力(即肌力)减退为不完全性瘫痪,肌肉完全不能随意收缩者为完全性瘫痪。根据瘫痪性质分为上(痉挛性瘫痪)、下运动神经元性瘫痪(驰缓性瘫痪),根据瘫痪部位分为单瘫、偏瘫、交叉性瘫痪、四肢瘫、局限性瘫。二、护理措施l肌力:按肌力分级标准评估,详见表3-2。-2肌力分级标准评定标准完全瘫痪,无肌肉收缩肌肉可收缩,但不能产生动作肢体能在床面移动,但不能抗地心引力而抬离床面肢体能抗地心引力而抬离床面,但不能抗阻力肢体能抗一般阻力,但较正常为差正常肌力说明:肌力评估在患者入院时评估一次;入院后根据其病情变化随时评估:当患者病相对平稳则两周评估一次。评分内容评分标准非常受限轻度受限持久潮湿非常潮湿有时潮湿很少潮湿局限座椅偶尔步行常步行动严重受限轻度受限不受限非常差能不足摩擦力与剪切力问题有潜在问题无明显问题提示极度危险,l次／班。新入院患者当日完成首次评估,患者病情随时变化应随时评估,病情平稳者应两周评估一次,每次评估完成在护理记录中记录。部分独立帮助完全不能独立进食10洗澡5修饰(洗脸,刷牙、刮脸、梳头)5穿衣(包括系鞋带等)10控制大便10控制小便10入厕(包括拭净,整理衣裤,冲水10床椅转移45M15平地行走15上下楼梯10500555550000055000Barthel指数分级就是通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便,入厕、床椅转移、分表示患者基本得日常生活活动功能良好,不需要她人帮助,能够控制大、小便,能自己进食、全部日常生活皆需要帮助。根据Barthel指数记分,将日常生活能力分成良、中、差三级;度功能障碍,需要极大得帮助方能完成日常生活活动;小于等于40分为差,有重度要功能障碍,大部分日常日常生活活动不能完成或需要她人服侍。4排泄异常:按就是否大小便失禁、尿潴留、便秘进行评估。l基础护理:依照神经内科护理级别护理并及时满足患者生活需要,做好晨晚间护理。(1)防止坠床:警示牌提示:合理使用床挡;遵医嘱给予适当约束;根据患者情况专人(2)防止跌倒:警示牌提示;及时告知患者及家属注意事项;清除病室障碍物及危险物;患者洗漱、入厕时有人陪伴。(3)防止烫伤:警示牌提示;及时告知患者及家属注意事项如禁用热水袋保暖。(1)健侧卧位摆放:头由枕头良好支持,患侧手臂伸直,下置一枕避免挛缩;健侧下肢伸直,弯曲患侧下肢,置放一枕在患腿下,支持并防髋部外展。(2)患侧卧位摆放:头由枕头良好支持,使颈段屈曲不后伸;患侧上肢应前伸,与躯干得角度不小于90°,前臂旋前,腕被动背伸下肢呈迈步位;健腿髋、膝屈曲,并有枕头在下面支持。(3)仰卧位摆放:头部由枕头良好支持,不能使颈椎屈曲;在患侧肩胛下放个枕头,使上肢处于正确抬高得位置,使肘伸、腕背伸、指伸;在患侧臀部、大腿下放置一个枕头,使骨盆向前,防止患腿外旋。l,体重等变换体位,并给予防压疮气垫床使用、水囊保护;保持床单位、衣服得清洁干燥平整。②已出现压疮得护理:配合专业护士进行评级并换药。(2)下肢深静脉血栓:①预防:鼓励患者深呼吸及咳嗽与早期下床活动;并督促患者在床上主动屈伸下肢做趾屈与背屈运动、内外翻运动、足踝得环转运动;下肢应用弹力袜,以防止血液滞留在下肢②将患侧肢体抬高20-30°,下肢远端高于近端,尽量避免膝下垫枕,过度屈髋,影响静脉回流。(3)肺部感染:(参见缺血性脑血管病得护理)。(4)肠胀气及便秘护理:鼓励患者多吃水果蔬菜,少食胀气食物,如豆类。便秘者按医嘱给缓泻剂或使用开塞露。吞咽障碍护理一、概述于各种原因损害了双侧舌咽、迷走神经或皮质脑干束所致得机械性梗阻,或神经与肌肉功能发生障碍,导致吞咽功能不能进行。临床常见真性延髓麻痹与假性延髓麻痹,均可造成进食呛咳、吞咽困难、言语不清等表现。二、护理措施1吞咽状态可应用洼田饮水试验进行评估:洼田饮水试验即让患者按习惯喝下30ml3-5)。试验分级评定标准分两次饮下,不呛能一次饮下,但有呛咳分两次以上饮下,有呛咳屡屡呛咳,难以全部饮下2鼻饲喂养中得监测:胃内残留液得性质、色、量;喂养中患者得病情变化。(1)经口进食时对面肌麻痹得患者,喂食时应将食物送至口腔健侧近舌根处;早、晚及患者进食后,用温盐水为其清洗口腔,清洗时特别要注意对口腔内瘫痪侧颊粘膜得清洁,以免食物残渣存留于瘫痪侧面而发生口腔感染及误吸,有假牙得患者在睡觉前一定要取下,清洗干净后放在盛有凉开水得容器内。最好得方法就是鼻饲法。鼻饲喂养食物常见种类有能全力、瑞高、瑞代等。鼻饲喂养得给予方式为间歇重力滴注与持续泵入。鼻饲喂养得原则就是浓度从低到高、容量从少到多、速度从慢到快,即由半量逐渐增至入,鼻饲过程中需要注意鼻饲得速度与每次鼻饲量。在鼻饲喂养中注意并发症得预防及处理:①呕吐得预防与处理:鼻饲喂养前翻身、抽背、吸痰、清理呼吸道。喂养中如出现呕吐应立即将患者头偏向一侧,停止营养得供给,进行气道吸引清理,防止误吸发生;有心电监护者监测血氧饱与度等。②胃内残留得预防与处理:喂养时一定保证抬高床头30-45°角;胃内残留液<100ml继续喂养但减慢速度、100ml<胃内容物<150ml,延缓泵人1-2小时或停止泵入(遵医嘱);持续滴注喂养过程中抽吸胃内残留q4h。③堵管得预防与处理:持续高浓度、高蛋白营养液输注时,选择大管径喂养管,并用营养泵控制速度;口服药充分研碎;持续泵人者用20~30ml温开水冲洗导管q4h。④返流-误吸得预防与处理:鼻饲前回抽胃内容物确定胃管在胃内及胃残留量得多n⑤脱管得预防与处理:对躁动患者适当约束,移动患者前固定鼻饲管。⑥腹泻得预防与处理:观察记录粪便性质排泄量与次数,留取标本;保特营养液温度、输入速度,避免外源性污染,并注意患者肛周清洁。⑦便秘得预防与处理:补充温开水与给缓泻剂。⑧消化道出血得预防与处理:胃内出血量<100ml可适量给营养液,胃内出血量>100ml停给营养液,注意记录残留液及大便得量、色、性质(主要遵医嘱)。(3)暂禁食:评价患者得胃肠功能,如就是否有呕吐、腹胀、排便、未排气及肠鸣音异常、应激性溃疡出血量在50ml以上者,必要时应暂禁食。(4)窒息得急救:患者进食时一旦出现窒息,应立即解除窒息得原因,停止饮食(或营养液)得摄入,迅速建立人工气道,清理异物,氧气吸入,排痰,维持生命体征等。应激性溃疡护理水肿、糜烂、坏死或溃疡等改变,导致不同程度得上消化道出血,称为应激性溃疡。它就是神溃疡患者多表现为腹胀,呕吐物中含有咖啡色物或大便呈柏油样便,甚至鲜血,严重者可出现二、护理措施1全身状态得监测遵医嘱严密监测生命体征、排便颜色与量。(1)监测方法:①鼻胃管(肠管)得留置:发病后(24-48小时)给予留置胃肠管,②发现患者出现咖啡色胃内容物,应立即送胃液潜血与PH值得检测,可早期预防与纠正。准确记录胃内出血量、颜色、性状,以及粪便排血量、颜色、性质,并留取标本送检(排除药物因素①轻度:仅胃液潜血试验阳性;②中度:胃管内有咖啡样液体或柏油样便,但血压平稳;③重度:呕血,便血引起血压明显下降,需要输血来维持。2胃内残留物得观察在持续喂养过程中,每4小时抽吸胃内残留一次,胃残留<100ml,可继续肠内营养,但须减慢速度。100ml<胃内容物<150ml,延缓泵入l~2小时或停止泵入(遵医嘱)。3胃内出血并发症得预防与处理:出血量<100ml,继续肠内喂养,但须减慢速度(30-50ml／h),并加强监测;出血量>100ml,立即停止肠内营养液输注。出现大出血得患者,应立即给予急救措施,并停止肠内营养。颅内高压综合征护理颅内压就是指颅脏内容物对颅腔壁所产生得压力。颅内容积增加得总与超过颅腔代偿得容积时,均会导致颅内压增高,当颅内压超过200mmH0,称为颅内高压。如果颅内压增高2未经诊治或不恰当得治疗,将引起严重脑功能损伤、脑疝而导致死亡。颅内容物主要就是由三种成分构成:脑组织容积、血液容积与脑脊液容积,任何一种成份得增多均会导致颅内压增。二、护理措施颅内压监测方法:正常颅内压就是指正常人侧卧位时,脑室内液体得压力,因与脊髓蛛网膜下腔相通,因此颅内压与侧卧位腰穿所测得压力相等。正常值为80-180mmHO。2lmmmm瞳孔缩小,>5mm为瞳孔散大,并观察对光反应。(3)生命体征得观察:就是否出现心跳减慢、呼吸减慢、血压增高等表现。、出入量记录。高,21-40mmHg(2、67-5、33kpa)颅内压为中度增高,40mmHg(5、33kpa)颅内压为重度增高。(3)脑室穿刺(具体监测方法见后面)。1密切观察颅内压监护仪得变化,保证监护系统得正常运转:通过监测数值观察患者得病情变化,及时通知医生并给予药物进行纠正。2排除颅内压增高得因素:当患者出现烦躁不安时,寻找原因,并运用护理手段或遵等措施以减轻负压而可引起血压、颅压得增加。3保障呼吸道通畅,给予足够得氧气供给:当患者出现烦躁不安、呼吸费力、脉搏加快、血氧饱与度下降等缺氧症状时,应立即采取措施保持呼吸道通畅,必要时给予人工气道得4注意患者卧位:给予患者头抬高:20°~30°,可有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿使颅内压降低。(三)颅内压监测仪监测得护理颅内压监测仪指通过不同有创方法将压力传感器置入颅内,进行颅内压测定得仪1术前准备(1)物品准备:备好颅骨钻孔得物品、监护仪与有创监测插件、压力传导组。(1)严格执行无菌操作:置入传感器或导管、换药、留取标本时,必须遵守无菌操作原则防止颅内感染。(2)密切观察颅内压监护仪得动态变化,颅压高时及时遵医嘱给予降颅压药物治疗,颅内压低时给予补液,并作好记录。(4)提供安全舒适得环境,操作时动作要轻柔,避免刺激,必要时酌情应用镇静剂。因测血压时患者挣扎、躁动、用力咳嗽,憋气等因素都会影响其压力得准确性。(5)动态监测颅内压曲线图得变化,注意随时调整及保持调零得位置在外耳道得水脑脊液漏、导管堵塞、脑皮质损伤等并发症。颅高压监测管理留置时间应<7天,防止留置时问过长导致感染得发生。四)脑室穿刺引流术得护理脑室引流就是指侧脑室穿刺及持续外引流术,就是神经科诊断与治疗重要得手段之一。孔,并遵医嘱给予术前用①不同得引流方式,注意引流管与引流瓶(袋)得高度,以免引流不足或过度,引流瓶得高度距穿刺点为10~15cm。颜色以及患者颅内压得改变情况,如有异常应立即通知医生。③防止感染:穿刺部位给予定期小换药,并保证敷料干燥无渗出,无污染。引流管应每日更换,更换时应夹闭引流管,引流装置应注意防止反流,引流管拔出后,应注意观察穿刺处有无渗液或漏液,避免出现逆行感染。④防止脱管:患者烦躁、躁动时给予保护性约束。给予患者翻身、搬运、晨间护理时,要注意动作轻柔,应先固定好引流管再给予操作,防止引流管得脱出。如出现突发脱管应通知医生给予处理。⑤术后得观察:根据患者不同引流得方式,密切观察患者病情变化,如果意识情况恢增高、瞳孔得改变,应立即检查引流管得通畅性,并通知医生给予及时处理。⑥引流管就是否通畅得观察方法。a用肉眼观察患者颅内压升高时,可见引流管内短暂。⑦每日详细记录出入量,尤其脑脊液引流量,24小时应<500ml。因此要注意观察引流管得位置,防止引流压力过低而导致脑脊液大量引出,出现低颅压现象。多发性神经病护理一、概述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病就是以周围神经与神经根得脱髓鞘及小血管周到高峰,四周停止进展;③发病时多有肢体感觉异常,感觉呈手套袜套样分布;④瘫痪特点:四累及肋间肌、膈肌引起呼吸麻痹;有得患者以脑神经麻痹为首发症状,双侧周围性面瘫最常见;⑤自主神经症状常见皮肤潮红、出汗增多、手足肿胀及营养障碍,严重者可见心动过速、体位性低血压、高血压与暂时性尿潴留。⑥脑脊液特征性改变:蛋白增高而细胞数正常或接近正常,称蛋白-细胞分离现象。主要运用激素、丙种球蛋白、呼吸机应用等对症治疗。二、护理措施l化:呼吸得频率、深浅、呼吸形态得变化,随时询问患者有无胸闷、气短、呼吸困难等不适。2观察有无心动过缓、心动过速等不适,并定时监测其生命体征得变化:应用心电监急急查血气心电监护生命体征,血氧饱与度,开放静脉通路,缺缺氧早期,主诉憋气、通知医生立即清理呼吸道呼吸衰呼吸衰竭:血气分析提示22222222通知医生请请麻醉科立即气管插管;呼吸机辅助呼吸。连接呼吸机管路,执行呼吸机使用护理常规。l定时翻身、扣背、吸痰,给予雾化吸入抗生素、化痰稀释药物、体位引流,以利于呼吸道分泌物及时排除,预防肺不张与肺部感染。2改善缺氧状态:根据患者得缺氧状态给予鼻导管或面罩吸氧;抬高床头、半坐位;并及时发现患者缺氧症状,遵医嘱给予急救处理。3、准备好急救物品:做好气管插管、气管切开、呼吸机使用得配合、常规护理;危患者做好重症监护护理。(1)预防肺部感染(参见缺血性脑血管病得护理)。(2)防止瘫痪肢体废用综合征得危险:注意良肢位得摆放,遵康复师意见给予肢具使用以防肩关节、髋关节外展、足下垂等合并症得发生。(3)预防压疮得护理:(参见肢体瘫痪得护理)。(4)预防深静脉血栓及并发得肺栓塞(参见肢体瘫痪得护理)。头警示牌提示,肢体无力但能行走时要有人陪伴。将床头抬高使其取半卧位。如有呛咳无法自行饮食,可给予鼻饲饮食。(3)面神经受损,眼睑不能闭合者,给予金霉素眼膏,加用眼罩或纱布覆盖双眼。(4)肢体疼痛严重或小儿哭闹者,遵医嘱给予镇静止痛剂,禁用杜冷丁等麻醉止痛剂。(四)用药护理:应用免疫球蛋白治疗时应注意每瓶输注间隔应先输注生理盐水冲管;药物应先用现配。3输入前告知患者如出现过敏反应会有哪些不适症状,如有不适反应要及时呼唤医务人人员,输入过程中应观察患者有无头痛、发热寒战、呼吸急促、背痛、皮疹、恶心、呕吐等过敏反应,及时处理或停用。4每次用药前后、用药过程中有无过敏反应,应有护理记录。5如有药物不良反应发生者,及时上报并保留药品送检。短暂性脑缺血发作护理一、概述短暂牲脑缺血发作(TIA)得发作好发于中年以后,50-70岁多见,男性多于女性。起病突然,历时短暂,症状与体征出现后迅速达高峰,持续时间为数秒至数分钟、数小时,24小时内完全恢复正常而无后遗症。患者得局灶性神经功能缺失症状,常按一定得血管支配而反复刻板地山现,多则一日数次,少则数周、数月甚至数年才发作1次,椎基底动脉系统得TIA颈内动脉系统TIA以大脑中动脉最为多见,其主要表现以上肢与面瘫为主得对侧肢体无力、病理反射阳性,伴有对侧肢体感觉障碍、对侧偏盲、记忆障碍、情感障碍、人格障碍、失语、失读、失写等。哑、饮水呛咳、吞咽困难、共济失调、猝倒发作、单或双侧得口周及舌部麻木。二、护理措施血反复发作得临床特点,因此要观察其发作原因、频次、规律及凝血功能、进行静脉输液,输注抗凝药物溶栓禁忌,迅速进行介入溶栓治疗急行头颅CT除外颅内出血及新发梗死抗血小板治疗缺血发作病因处理瘫痪护理)。使用溶栓降纤治疗、扩容治疗、抗血小扳治疗、抗凝治疗得患者,做好家属及患者得用药告知;注意观察患者有无颅内、消化道、皮肤粘膜、泌尿系、牙龈、耳道等得出血倾(五)数字减影全脑血管造影术(DSA)得护理数字减影全脑血管造影术(DSA)就是指使用造影导管在脑血管内注入造影剂,显示脑动脉或静脉系统得结构与病变得一种脑血管造影方法,对缺血性脑血管病可明确脑血管狭窄部位、狭窄程度,出血性脑血管病可明确动脉瘤及动静脉畸形等。l术前护理:遵医嘱进行血尿便、生化、凝血、血型、澳抗等检查。术前一天进行双侧腹股沟备皮,护士进行术前宣教,手术当日晨开始禁食水药,术前进行鲁米那0、1肌肉注。吐、头晕症状;回病房患者术侧肢体应制动8小时,卧床24小时。观察穿刺处伤口有无出血及血肿,嘱患者避免增加腹压得动作,咳嗽时用手压迫穿刺部位防止出血。观察穿刺肢体皮肤得色泽、温度,嘱患者多饮水,将造影剂排出。1介绍短暂性脑缺血发作得临床症状,使之学会自我监测、发作时如何预防跌伤;并告知其随时就医,调整药物。应用抗凝及降压药物指导。3做好避免发病得危险因素指导保持食物结构品质优良,饮食上应做到全面均衡,不宜吃油腻与油炸食物,并减少盐分得摄入;养成良好得饮食习惯;吸烟、饮酒者注意禁烟、。缺血性脑血管病护理缺血性脑血管病又称脑梗死,就是指各种原因引起得脑部血液供应障碍,使局部脑组织发生不可逆性损害,导致脑组织缺血、缺氧性坏死。临床表现不同,主要有意识障碍;失单瘫、偏瘫、共济失调;尿失禁;肢体忽略;偏深感觉障碍等,按发病机制脑梗死分为:(一)动脉粥样硬化性血栓性脑梗死在脑动脉粥样硬化等原因引起得血管壁病变得基础上,血管狭窄、闭塞或有血栓形成,造成局部脑组织因血液供应中断而发生缺血、缺氧性坏死,引起相应得神经系统症状与体脑栓塞就是指血液中得各种栓子(如心脏内得附壁血栓、动脉粥样硬化得斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血液进入脑动脉而阻塞血管,当侧枝循环不能代偿时,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。腔隙性脑梗死就是指大脑半球深部白质或脑干得缺血性微梗死。分水岭梗死就是指脑内相邻动脉供血区之间得边缘带发生得脑梗死。凝、抗血小板聚集、血管扩张、降低颅内压、钙拮抗剂药物治疗及外科治疗。二、护理措施失语等神经功能缺失就是否进行性加重。(二)脑梗死得急教流程(图3-3)脑梗死糖、血脂、血流变化、凝血机制脑梗死进展、栓降颅压、介入治疗抗凝降纤抗血小板聚集保护脑细胞脑疝早期:剧烈头痛、频繁呕吐、血压升高吸道通畅,行CT检查脑疝形成:瞳孔不等大肢体瘫痪进行性昏迷止心肺复苏气管插管呼吸机维持心脏按压血管活性药物生命体征监测l2气道护理:保恃呼吸道通畅,及时吸痰;存在呼吸障碍协助医师进行气管插管及使3营养支持护理:(参见吞咽困难得护理)(1)脑疝(参见缺血性脑血管病得护理)。(2)肺部感染:预防措施为①维持肺部功能如定时翻身、扣背、咳嗽锻炼,并鼓励清醒患者充分深呼吸,以伸展肺得不活动部分;②保持呼吸道通畅,促进痰液排出如有效得扣背,使用扣背机扣背排痰;有效吸痰,超声雾化吸入;③维持肺内残气量,保证充分氧合,在病情允许情况下患者应取半卧位或床头抬高30°以上,并使用通气道:④正确喂养,预防误吸及相关性肺炎得发生;⑤做好有关器具得消毒,如患者吸氧使用得氧气湿化瓶与管道、超声雾化装置及与呼吸系统吸入性治疗有关得一切器具,均应严格消毒后方能使用;护理人员注意手得消毒;⑥有发热得患者,给予降温护理。(3)心脏损害:观察心电图变化,注意输液速度,观察尿量。(4)应激性溃疡:(参见吞咽障碍)。(5)泌尿系统感染:留置导尿期间每日清洁尿道口,每两周更换尿管一次,定时检查尿常规,观察尿液得颜色、性质、量得变化。防止翻身拉伸尿管,以防人为外力损伤尿道。主要原因为感染性发热、中枢性发热、吸收热理)(9)癫痫护理:(参见癫痫得护理)体得功能锻炼。(1)采用提示板进行书写,护士将具体得词句写在提示板上进行询问,满足患者需要。(2)利用表情-手势-语言相结合方法进行交流,或使用具体实物交流。(3)对感觉性失语得患者要注意观察其表情、动作,摸索规律,满足其需要。1动静脉溶栓护理:观察患者有无过敏反应,如恶心、呕吐,皮疹,荨麻疹等;监测体得表现;尿、便颜色;严格监测凝血酶与凝血酶原时间,注意注射部位及全身有无出血倾向。随时记录,以便掌握动态变化,尽早发现可能出现得并发症。(1)静脉溶栓临床护理路径(图3—4)急急性缺血性脑血管病符合静脉溶栓适应症急诊室通知病房准备床单位输液泵患者入病房尿激酶或通知医生建立静脉通路护理记录输注过程中注意患者意识、肌力、语言得变化情况药物泵入完毕,记录时间,记录患者意识、肌力、言语变化急查得化验及时记录抽取时间、回报结果,通知医生。皮肤粘膜出血等并每班注意观察记录。并发症得观察:注意有无颅内出血、再栓塞得发生完善护理记录急性缺血性脑血管病符合静脉溶栓适应症急诊室介入中心溶栓治疗通知病房准备床单位、监护仪、氧气管溶栓完毕回病房完完善护理记录观察皮肤粘膜等出血情况24小时后拆除绷带、护理记录观察病情及时记录图3-5动脉溶栓临床护理路径2脱水药物护理,20%甘露醇静脉输注得注意事项:剂量甘露醇可发生甘露醇肾病,对肾功能不全者及老年人,密切关注尿量、尿常规及肾功能得轻微变化,遵医嘱记录出入量。(五)健康教育(参见短暂性脑缺血发作护理)。1告知患者改变体位时动作缓慢,防止直立性低血压。2适当体育活动,促进血液循环。3告知长期卧床病人合并症得预防措施。一、概述出血性脑血管病包括脑出血及蛛网膜下腔出血,脑出血就是指原发性非外伤性脑实质内出血,也称自发性脑出血;蛛网膜下腔出血就是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状得一种脑卒中。壳核出血由于损伤内囊而出现三偏征:①偏瘫②偏身感觉障碍③偏盲。另外主侧大脑半球出血可伴有失语症,脑出血后患者亦可发生顶叶综合征,如体象障碍(偏瘫无知症、幻多肢、错觉性肢体移位等)、失结构症、地理定向障碍。记忆力、分析理解、计算等智能活动往往在脑出血后明显减退。脑桥出血常突然起病,出现剧烈头痛、头晕、呕吐、复视、呐吃、吞咽困难、一侧面部发麻等症状,起病出意识可部分保留,但常数分钟内进入深度昏迷。小脑出血出现急性颅内压增高,脑干受压,甚至发生枕骨大孔疝,起病急骡,少数病情凶险异常,可即刻出现深度昏迷短时间内呼吸停止。性强直痉挛或去脑强直状态。呕吐咖啡色残渣样液体,高热、多汗与瞳孔极度缩小,呼吸深大带有鼾声后转为浅速与不规则。观察患者有无突然头晕、头痛、恶心、呕吐、失语、意识障碍等表现,有无突然偏恐惧等心理状态得改变。初初步采集病史、判断生命体征、检首选20%甘露醇脱水降颅压控制血压,使血压控制在理想水平保持呼吸道通畅,及时清除分泌物脑疝早期:剧烈头痛,频繁呕吐,血压升高脑疝形成:瞳呼吸孔不等大肢心跳体瘫痪进行停止性昏迷维持营养、水电解质酸碱平衡,促进脑细胞代谢、酶-A立即通知医生;开放静脉,遵医嘱给予20%甘露醇静点;保持心肺复苏气管插管呼吸机支持心脏按压血管活血药物生命体征监测除颤大面积瘀血神经外科手术治疗急性脑出血病情进展1保持安静:急性期卧床休息,减少搬运,躁动者加用床挡或约束带。2意识障碍护理(参见意识障碍得护理)。3气道护理:保持呼吸道通畅.及时吸痰:存在呼吸障碍协助医师进行气管插管及使位动作轻;避免患者用力咳嗽、排便。醉剂,以免抑制呼吸。5营养支持护理(参见吞咽障碍得护理)。6并发症得护理(参见缺血性脑血管病得护理)。1脱水药物观察(参见缺血性脑血管病得护理)(1)应用排钾利尿剂如双氢克尿噻时注意低血钾得表现;卡托普利有干咳味觉异常皮疹等副作用;当出现副作用时及时报告医生,调整用药。(2)应用降压药物过程中,应向患者说明,从坐位起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓馒,特别就是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起晕厥而发生意外。素与预防方法。3指导家属及患者做好各种基础护理;偏瘫肢体注意康复训练,应循序渐进,不宜过度劳累;按时门诊复查。一、概述疹病毒性脑炎单纯疱疹病毒性脑炎就是由单纯疱疹病毒引起得急性中枢系统感染。病变主要侵犯颞叶额叶与边缘叶脑组织。病毒性脑炎就是最常见得一种非流行性中枢神经系统感染性疾病。约占所有脑炎得5%-20%,占病毒性脑炎得20%-68%。临床上多急性起病,发病后患者可出现高热、头痛、精神与行为异常.多数患者有不同程度得意识障碍且呈进行性加重。重症患者可因广泛脑实质坏死与脑水肿引起颅内压增高,甚至脑疝形成而死亡。(二)化脓性脑膜炎又称软脑膜炎化脓性脑膜炎又称软脑膜炎,就是化脓性细菌所致得软脑膜-蛛网膜及其包绕得蛛网膜下腔及脑室内液体得炎性反应,脑及脊髓得表面轻度受累。临床上多有起病急、高热、头痛、呕吐、抽搐、颈项强直及意识障碍等。病毒性脑膜炎又称无菌性脑膜炎,就是由多种特异性病毒感染所致得良性自限性中枢神经系统疾病。主要为急性或亚急性起病,多有全身感染症状与周身不适等。患者多有发热、剧烈头痛、恶心、呕吐与颈项强直。结核性脑膜炎就是由结核杆菌引起得脑膜非化脓性炎性疾病。临床上起病隐匿,病程长。主要有颅内压增高、脑膜刺激症状、精神症状,或意识障碍,抽搐等表现。隐球菌性脑膜炎就是由新型隐球菌感染脑膜与脑所致得中枢神经系统得亚急性或慢性炎性疾病,就是深部真菌病中较常见得一种类型。临床上常有高颅压表现、脑膜刺激征、高热,少数患者有癫痫发作、精神异常等。持治疗。3密切观察精神异常如认知力、行为、情绪变化,有无自杀或暴力倾向。(二)急救流程:(参见缺血性脑血管病得护理、癫痫得护理)。障碍得护理:(参见意识障碍得护理)。2颅内高压得护理:(参见颅内高压综合征得护理)。(1)监测体温:体温在38.5℃(包括38.5℃)以上者,每4小时监测体温-次:37.5℃至复测体温。同时还要注意观察发热时得热型及伴随症状。监测血清电解质、血常规等变化。患者大量出汗、呕吐时,应密切观察有无脱水现象。注意观察患者末梢循环情况。(2)保持环境安静及适宜得温湿度,空气新鲜,定时开窗通风,但要注意为患者保暖。饮食或半流食。不能进食者适当补液,保证水得摄入量。(5)物理降温:①冰袋在头、颈、腋窝、腹股沟等大血管走行处放置冰袋,②温水擦浴。③降温毯使用。(1)给予床头警示牌警示,按要求定时巡视病房。放小房间;由家属陪护,加用床挡;对患者说话时声音要放低;治疗护理尽量集中做,避免反复操作激惹患者。(4)将危险品远离患者并告知家属将剪刀或水果刀等危险物品保存好,以防自伤或伤及她人。:(参见癫痫得护理)。1.甘油果糖:甘油果糖属于持续降低颅内压药物,应用此药时速度不要过快,250ml2应用20%甘露醇静点护理:(参见缺血性脑血管病得护理)。抗病毒药无环鸟苷应用得注意事项:h度达最高,此时要注意给患者补充水份,同时应用脱水药物得患者亦应补足水份,以免引起肾功能损伤;渗,随时观察局部有无红肿、疼痛等。静脉炎一旦出现,急时处理;(4)应用时观察有无谵妄、震颤、皮疹、血尿、血清转氨酶暂时性增高等副作用,及时发现,及时报告医生。完整性,使其通透性增加,细胞内得物质外漏而使真菌死亡。应用两性霉素B得使用注意事项:(2)稀释时用5%得葡萄糖液配置,其量要精确,井使用带低密度过滤器得输液器输入;严格控制补液速:以l5~20滴／min为宜;(3)使用中观察药物得毒副作用引起得病情变化:严密观察生命体征得变化,注意患霉素B就是否引起了重要脏器得损害。为预防不良反应,应在用药过程中配合使用保肝药及营养心肌得药物,并口服或静脉补充钾盐。鼓励患者多食含钾得水果与食物,如橙子、橘子、耳等。题,以做相应得出院指导。癫痫药物指导、抗精神症状药物指导。腰椎穿刺术就是神经疾病常用得一种诊断治疗方法,通过留取脑脊液及测压力与向脊髓腔内注射药物,达到诊断治疗得目得。。开局麻药并进行核对。(2)医生进行穿刺时,护士站在患者面侧,协助患者保持合适体位。(3)医生连接测压管时护士协助患者将两腿慢慢伸直,嘱患者全身放松.根据医生得要求分别给予按压颈部与(或)按压腹部进行测压。及脉搏等情况。操作过程中观察患者有无躁动情况并遵医嘱给予镇静药物。腰穿后低颅压头痛:它就是常见得并发症。患者平卧时无头痛表现,站立时感头痛,伴有恶心、呕吐、耳鸣等。:它就是较少见得并发症。腰穿后头痛性质、部位改变,不明原因发热,颈项强直。注意观察患者体温变化,有无不明原因得发热。腰穿部位疼痛:由于多次进针造成得软组织损伤。注意倾听患者得主诉,穿刺部位有无红肿热痛等情况发生。脑疝:它就是术后最危险得并发症,易发生在颅内压高得患者,如颅内压高而又必须行腰椎穿刺者,在术前一定要先用脱水药物。脑囊虫病护理脑囊虫病就是链状绦虫(猪绦虫)得幼虫寄生于人脑所引起得疾病,就是我国最常见高压、精神症状、智能障碍及脑膜刺激征。药物治疗有:丙硫咪唑、吡喹酮治疗。二、护理措施1患者有无认知障碍及偏瘫、偏盲、失语、感觉缺失、癫痫发作、共济失调、痴呆等临床表现。2用药后密切观察生命体征及意识、瞳孔得变化:有无眩晕、头痛、恶心、呕吐。(二)急救流程(参见脑疝急救流程、癫痫发作急救流程)。1颅内高压综台症得护理:(参见颅内高压综合症得护理)。2意识障碍得护理:(参见意识障碍得护理)。痫得护理)。4精神症状得护理:(参见脑炎、脑膜炎得护理)。5智能障碍得护理:(参见老年性痴呆得护理)。(四)用药护理:主要治疗猪绦虫及囊尾蚴,常用药物有吡喹酮与阿苯哒唑。l应可逐渐加量,每日剂量不超过1g,达到宜缓慢;2~3个月后再进行第二疗程得治疗.共治疗3~4个疗程。2用抗寄生虫药物后,死亡得囊尾蚴可引起严重得急性炎症反应与脑水肿,可导致颅内压急剧增高,并可引起脑疝,用药过程中必须严密监测,同时应给予皮质类固醇或脱水剂2指导患者配台治疗,在服用吡喹酮后,偶有头晕、乏力等不适,数日内可自行消失。教育患者注意卫生,衣服(尤其内裤)、被褥、便盆等用具应加强消毒,防止虫卵污染水、食物及手而感染自身或她人。3在医生指导下服药.如有不适随时就医。对驱虫后大便中未找到头节者,应定期复查。告知患者半年内无节片排出,虫卵转阴即为痊愈。多发性硬化就是一种以中枢神经系统白质脱髓鞘为主要病理特点得自身免疫性疾感觉障碍、视觉障碍、共济失调、精神症状及膀胱功能障碍;具有复发一缓解得特点。对多二、护理措施困难、排泄困难、有无精神异常等。(二)急救流程:(参见急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理中呼吸衰竭急救流程)。1视力障碍得护理:保持环境得安全性,如病房宽敞,地面无障碍物,光线充足,日常生活用品放在患者视觉较好得一侧,并反复与其交待物品得位置;活动时用眼罩遮挡另一支眼,当眶周疼痛感疲劳时,嘱患者闭目休息或轻柔眼部。(1)预防烫伤:患者洗漱时注意水温得测试,比正常感觉得水温再低2℃为宜;淋浴室内得热水管上一定有醒目标识,以防不慎触及而烫伤;保暖时禁用热水袋。(2)减轻异常感觉所带来得不适:穿宽松肥大得棉制衣服以防止束带感加重;凉水擦拭四肢以减轻烧灼感:给患者静脉输液时选择肢体感觉相对完整得肢体得大血管,最好给予静脉留置,并定时巡视输液肢有无肿胀及肤色异常等。(3)缓解感觉异常得训练指导:①对于感觉麻木得患者给予痛、温觉刺激:②对于痛性痉挛得患者请康复师给予肢体得主被动运动及按摩、针灸配台药物治疗,减少痉挛得发生。(1)排便困难得护理:应多食用粗纤维食物,促进肠蠕动而利于排便;遵医嘱应用缓泻剂;养成定时排便得习惯。运用排便刺激法诱导排便,即排便前先使用开塞露,然后用手刺(2)排尿异常得护理:留置导尿协助排尿。注意定时夹闭尿管;预防泌尿系感染。(3)晚期并发症护理:(参见缺血性脑血管病护理),做好基础护理及晨晚间护理。1皮质类固醇激素得使用:(参见重症肌无力得护理)。2免疫球蛋白得使用:(参见急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病护理)。1预防复发:避免感冒、发热、外伤、手术、拔牙、过度紧张、药物过敏及寒冷;热敷、热水浴、理疗等使体温增高而诱发本病。2运动训练如游泳就是最理想得运动方式有浮力支持与低温环境。癫痫就是一组由大脑神经元异常放电所引起得短暂中枢神经系统功能失常为特征得慢性脑部疾病,具有突然发生、反复与短暂发作得特点。任何导致大脑神经元异常放电得致病因素均可能诱发癫痫。临床分为①原发性癫痫;②隐源性癫痫;③症状性癫痫,其主要有部位,临床上可表现为运动、感觉、意识、行为与自主神经等不同程度得障碍。而临床上全面性强直一阵挛发怍就是常见得发作类型之一,以意识丧失与全身性抽搐为特征。患者突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼肌呈持续性收缩;上脸抬起,眼球上窜,喉部痉挛,发出叫声;口先强张,而后突闭,可能咬破舌尖;颈部与躯干先屈曲而后反张,上肢先上举后旋再变为内收前旋,下肢自屈曲转变为强烈伸直,强直期持续10-20秒后,全身成为间歇性阵挛,最后一次强烈阵挛后,抽搐终止,所有肌肉松弛;发作过程中可见心率加快,血压升高,汗液、唾液与支气管分泌物增多,瞳孔扩大等自主神经征象;呼吸暂时中断,皮肤自苍白转为发绀,瞳孔散大、对光反射及深、浅反射消失,病理反射阳性;痉挛时造成牙关紧闭与大小便失禁;发作后呼吸约5-10min;清醒后常感到头昏、头痛、全身酸痛与疲乏无力,对抽搐全无记忆;不少患者发作后进入昏睡,个别患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应。癫痫持续状态就是一种以癫痫性抽搐为特征得状态,它就是指癫痫在短时间内频繁发作,全身性发作在2次发作间歇期意识不恢复,部分性发作一次持续30分钟以上称为癫痫持续状态。癫痫持续状态分为全面性癫痫持续状志与局部性癫痫持续状态。对于痫性发作主要有病因治疗、药物与手术治疗三种方式,目得为控制发作。二、护理措施1痫性发作期得病情观察:发作时间、意识状态、瞳孔变化、发作起始部位、持续2痫性发作后病情观察:意识状态、瞳孔恢复情况,有无头痛、疲乏或自动症;3痫性发作间歇期得病情观察:有无情感与认知改变;有无发作先兆得表现如幻觉,瞧见闪光,听见嗡嗡声;记忆障碍、似曾相识;思维障碍表现为思维中断、强制性思维;内脏、自主神经障碍如突发腹痛、出汗等。(二)癫痫发作急救流程(图3—7)遵遵医嘱给予抗癫痫药物立即平卧通知医生癫痫发作清理呼吸道,头偏向一侧,侧卧位清理呼吸道,头偏向一侧,侧卧位必要时气管插管,呼吸机使用监测生命体征坠床,牙垫或纱布防止舌咬伤,取下义齿与眼镜,松开衣领裤带,使用牙垫防止舌咬伤;备吸痰用物。(3)防止受伤:加用床挡专人守护,切勿用力按压患者身体。患者出现兴奋躁动时,应加强保护,防止自伤或她伤。(4)控制发作,遵医嘱缓慢静注抗癫痫药,同时密切观察患者意识、呼吸、心率、血2痫性发作后期护理:保持病室安静,减少操作与打扰,使患者得到充分休息。人配偶等)患者癫痫发作史,了解患者得发作类型及规律性。②护理人员通过与患者沟通交流,预见性判患者有无危险,饮酒等。小心跌伤”等警示牌警(3)使用防护用具:患者病室外活动时要佩带安全帽、随身携带安全卡(注明患者姓名、年龄、所住病区、诊断);患者外出有人陪伴。痫伴发精神障碍患者最突出得特点,而且此类患者得攻击行为往往出现突然,且无目得、攻击工具常随手而得,因而造成防范得困难。护理手段:①对新入院得患者询问病史、病情、既往有无攻击行为,对在病区内出现得攻击行为应认真记录,尤其对有严重攻击行为得患者应作为护理得重点并设专人瞧管;②严重得攻击行为仅仅起因于小小得争吵,及时处理就是预防攻击行为得重要环节。发待双方情绪稳定下来之后再从心理上解决患者之间得问题,切忌不要当着两个患者得面讲谁就是谁非;③对爱管事得病友,应教育她们讲话与气,不用暴力或不文明得方式管制病友;④发现有不满情绪时,鼓励患者讲出自己得不满而使其情绪得到宣泄,以免引发为冲动行为;⑤在与患者接触交谈时,要讲究语言艺术,要设法满足其合理要求与其建立良好得护患关系;⑥对有妄想、幻觉得患者,可采取转移其注意力,暂时中断妄想思维得方法,帮助患者回到现实中来,并根据幻想妄想得内容,预防各种意外。(1)保持呼吸道通畅,吸净口腔分泌物;吸氧,保证脑部氧得供应。(2)评估癫痫发作持续时间,发作特点。(3)心电监测生命体征、意识状态、瞳孔、血氧饱与度、电解质血糖变化;使用呼吸机者,监测呼吸机显示得各种参数变化。(4)抑制癫痫持续状态发作得用药观察:①意识状态观察:用药前后评估患者意识状态,判断意识状态改变就是否与用药有关。②呼吸状态观察:苯巴比妥可以20mg/min静脉内给药,但若在之前己用了苯二氨卓类药物,发生呼吸抑制得危险性就大大增加;地西泮用测血氧饱与度及血气分析,备好床旁急救用品。如出现呼吸困难加重,立即抢救处理,(5)生命支持得护理:给予患者鼻饲营养,保证每日入量,增加其能量,减少体能消耗;保持病室得安静,护理治疗集中做,减少对患者得不良刺激而诱发得癫痫发作。(6)意外伤害得安全护理:使用气垫床,肘、足棉布保护,以防碰伤、摩擦伤;使用带海棉套床档以防坠床及碰伤;给予垫牙垫防止舌咬伤;不要按压患者,防止骨折。(7)注意做好基础护理与重症护理:特别注意做口腔护理时观察有无牙齿松动,鼻饲管就是否在胃内,及时给予处理,以防异物误服;定时适当平移气管插管位置,防止口腔压伤。(1)用药方法:①病因明确者应进行病因治疗;②根据发作类型选择抗癫痫药物;③根据血药浓度给药;④坚持先单用后联合得给药方法。(2)用药时间:长期坚持用药,不宜随意减量或停药,以免诱发呈癫痫持续状态。(3)用药剂量:应自小剂量开始,缓慢增量至能满意控制发作而无不良反应或反应很(1)缓释片不可研碎如德巴金、得理多等。(2)饮食与服药时间:胃内食物可能会稀释或吸附药物,或与药物结合;而胃肠道得食物可影响胃黏膜毛细血管得血流量、从而影响药物得吸收;如丙戊酸钠餐后吸收延缓易于餐前服用;苯妥英钠与食物同服其吸收加快,卡马西平与食物同服可增加其吸收,则此两种药易与食物同服。(3)抗癫痫药物可加速维生素D得代谢,长期服用可引起软骨病甲状腺功能低下,使儿童发育迟滞,因此长期服药期间注意在医生指导下补充维生素D与甲状腺素片。3服药期间定期查血常规、血色素、肝功能、血药浓度,随时观察有无牙龈出血、1患者外出时,随身携带注明姓名、地址、诊断得卡片,以便急救时参考。2告知长期服药者按时服药及定期复查,不宜自行停药或减量。3指导患者了解过度疲劳、便秘、停药、睡眠不足与情感冲动等诱发因素。生活工作有规律,不登高、不游泳、不驾驶车船与航空器。注意周边环境,防止意外发生。加体力与脑力活动。脑电图(V-EEG)护理视频脑电图(V-EEG)就是借助电子放大技术,通过计算机描记脑部自发性生物电位,同时结台视频技术监测患者得临床表现,以研究大脑功能有无障碍得技术。(l)检查前3天停服一切对脑电影响大得药物,并在医生指导下减药或停用抗癫痫药物。但对长期服药得患者来说,停药可能导致癫痫发作,甚至可致癫痫持续性状态得出现。因此,不能停药得应在申请单上注明药物名称、剂量、用药情况等。最好不要过肩,否则有可能会影响结果。安放电极时还需要用95%酒精或丙酮擦净头皮,使电极与头皮有良好得接触。(3)检查前一天晚上少睡觉或不睡觉(至少后夜不睡觉)。(4)检查当天不要空腹(要求吃饱吃好)。(5)做好健康教育。要详细讲解此项检查得重要性,特别就是停药后患者可出现EP发作,以及检查中得注意事项,取得患者得合作。对于不合作得患者,应详细向患者家属讲解检查中得注意事项:①检查时穿衣服要适度(不宜过冷或过热),不要穿毛或人造纤维类衣服,检查时需要患者与衣睡觉,不能盖被子,否则会影响检查效果;②当日早晨不能空腹,要正常精观察患者得内容包括闭(2)检查过程中,特别要向患者问清有无头痛、恶心、抽搐发作及其她不适症状等,调整患者过度紧张情绪。(3)检查过程中若有癫痫发作应及时呼唤患者姓名,了解意识状况并通知医生,保护好患者,避免发生意外,同时详细记录癫痫发作得起始时间、持续时间、抽搐开始部位,以及扩展抽搐后肢体有无瘫痪、意识改变、瞳孔改变、大小便失禁等。对发作中尚清醒得患者,要向其询问姓名、简单得计算及刚才发生得事情,以利鉴别就是复杂得部分性发作,还就是简单得部分发作。,防止坠床及受伤。若持续发作,应据医嘱进行抗惊厥处理与吸氧等。(5)患者在发作过程中照顾者不得靠近患者,以免影响摄像效果。(6)检查过程中避免牵拉电极线,倘若有电极脱落应及时按原部位粘牢。(7)保证室内温度适宜,温度过高,患者出汗,头皮上电极易脱落;温度过低,在安放电极时粘胶不易干,粘不牢。3检查后护理:由家属陪同安返病房,协助洗头并保证患者休息。痴呆护理老年性痴呆又称为阿尔茨海默病(简称AD),就是一组慢性进行性疾病,以记忆力、表现为①记忆力下降就是患者最早发生得症状,尤其就是近期记忆;②视空间技能障碍先从对顺序、时间得定向障碍开始,其后出现地点、人物得定向障碍;常会不知自己身居何处或甚至迷路;③语言障碍,AD患者初期语言障碍得程度轻,但健忘性失语、无意义语言明显。中期对言语不能理解,错语很多,语言流畅性障碍,不能准确交谈。到后期一句整话也说不出来,微复杂便不能完成。运用障碍多在本病中期出现;⑤计算障碍,加法运算、减法运算以及其她一些数学运算都不能很好地完成;⑥思维与判断能力障碍,较早出现抽象思维、概括、综合分析、判断等能力减退,呈进行性发展;⑦行为心理异常,精神症状;妄想、幻觉、抑郁、焦虑;攻击性行为就是指语言或躯体得攻击行为;破坏性行为,摔东西、诬告;异常行为如漫游(无目等。二、护理措施(一)病情观察|1痴呆得进展、智能下降、注意力、记忆力、计算力、定向力减退、生活自理得程2心理行为异常:人格就是否有改变。1房间内有鲜明得标记,不应随意变更病室内得物品摆设,且允许患者放置熟悉得私人物品,有利强化记忆。2耐心重复指导患者熟悉现有得事件、时间、地点及人物,应定期评估患者得定向、督促、协助患者完成自我照顾,尽量避免代替。6对孤独、行为退缩得患者,组织患者参加简单工娱治疗、适宜得文体活动。为患者佩戴写有姓名、地址、诊断得联系卡。7尊重患者,尽量满足患者得合理要求,根据患者特点,做好心理护理;多使用指令性及鼓励性语言。饮食注意患者水分得摄取,以及电解质得平衡。9对年老、体弱、病态不稳得患者,防止摔伤等意外发生。对卧床与生活不能自理得患者做好生括护理。11在实施精神科护理同时,注意躯体疾患观察与护理。密切观