2023年院感报告制度篇

2023年院感报告制度篇

书目

第1篇一民医院医疗医院感染管理报告制度

第2篇八一医院感染报告制度

第3篇区人民医院医院感染病例报告制度

第4篇第一x医院感染发病率报告制度

第5篇医院感染报告制度范例

第6篇市人民医院感染病例监测报告限制制度

第7篇八一医院感染流行暴发报告制度限制措施

第8篇医院感染报告制度

第9篇s医院感染暴发报告制度

第10篇八一医院血透室医院感染限制监测报告制度

医院感染报告制度范例

1、成立医院感染管理小组。

2、在医院感染管理小组的领导下,探讨近阶段医院感染管理的各项重点工作,对于出现的问题刚好进行评价和分析,提出限制措施。

3、医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本学问,熟识有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染状况予以监督与复查,并做好登记与汇报工作。

4、医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生状况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录,做好医院感染发病状况的统计上报。对医院发生的院内感染进行流行病学调查分析,提出改进措施,协调全院各科室的医院感染监控工作,供应业务技术指导与询问。

5、院内感染管理小组定期或不定期深化病房及重点科室,每月对空气、物品采样(外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科)进行微生物学监测,并进行记录总结。

6、定期对医院院内感染漏报率进行调查,督促病房照实登记院内感染病例,杜绝漏报。发觉问题刚好向有关科室和人员反馈信息,以削减各种感染的危急因素,降低感染率,将院内感染率限制在8%以内。

7、护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核,对紫外线灯管进行测定,不符合要求的应刚好更换。

8、医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。

9、院内感染小组加强对院内感染的宣扬教化,每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参与市疾病限制中心的业务培训。

一民医院医疗医院感染管理报告制度

人民医院医疗医院感染管理报告制度

为进一步加强医院感染管理,提高医疗、护理质量,防止医院感染发生,依据《医院感染管理方法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》,制订本报告制度。

一、医师必需驾驭医院感染概论和医院感染诊断标准。

二、医师发觉医院感染病例,刚好送病原学检查及药敏试验,查找感染源,切断感染途径,爱护易感人群,主动治疗病人,照实填写医院感染报告卡,并具体记录在住院病历首页。

三、临床科室怀疑医院感染有流行趋势时,必需刚好报告医院感染管理科,并查找缘由,帮助调查和执行有效的限制措施。

四、医院感染管理科接到报告,经调查证明,发生以下情形,应马上报告主管院长和医务科,并通报相关部门。

(一)5例以上医院感染暴发;

(二)由于医院感染干脆导致患者死亡;

(三)由于医院感染导致3人以上人身损害后果。

医院感染管理科刚好进行流行病学调查:证明流行或暴发;查找感染源、感染途径、感染的因素;结合试验室检查结果,制定和组织落实有效的限制措施;刚好推断限制措施的效果,并总结阅历,制定防范措施。

五、主管院长接到报告,应于12小时内报告当地卫生行政部门,并刚好组织相关部门,帮助医院感染管理科开展流行病学调查与限制工作,从人力、物力和财力方面予以保证。

六、确诊为传染病的医院感染,按《传染病防治法》的有关规定进行报告。

八一医院感染流行暴发报告制度限制措施

第一医院感染流行、暴发的报告制度和限制措施

一、报告制度

1、当可疑或出现医院感染暴发、流行趋势时,经治医生应马上向本科室医院感染管理小组组长报告,并马上填表报告医院感染管理科;

2、科室在短时间内(一周)发生3例以上同种同源病例的医院感染;由于医院感染暴发干脆导致患者死亡;由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果;发生特别病原体或者新发病原体的医院感染;可能造成重大公共影响或者严峻后果的医院感染;科室应以最短的时间(2小时)内向医院感染管理科/医院总值班报告(上班时间报院感科、下班及节假日报医院总值班);

3、院感科接到科室报告后马上向医院感染暴发应急领导小组组长报告,并向医务科、护理部等相关部门通报;

4、院感科马上组织人员到现场进行感染调查及监测工作;

5、经调查并由医院感染暴发应急处置专家证明为医院感染暴发流行时,医院感染管理科应在12小时内报告县卫生局及县疾控中心;

6、确诊为传染病的医院感染,按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。

二、限制措施

1、医院感染专职人员主动开展调查,依据有关数据,分析可能的感染源和感染途径。

2、科室应依据确定或初步确定的感染源和感染途径,刚好实行有效的处理和限制措施,并对处理措施进行持续监测。当感染源和感染途径不明确时,可以针对可能的感染源和感染途径,在不停止调查的同时,实行比较广泛的限制措施,并依据调查结果不断修正评价。

3、主动救治患者,实行感染病人和一般病人分开管理,对疑似病人刚好解除或确诊。同时爱护易感人群,防止感染进一步扩散。

4、帮助疾控人员开展标本的采集、流行病学调查工作。

5、落实医院感染限制措施,做好医院内感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作,防止进一步交叉感染和污染。

6、刚好向县卫生局和县疾控部门报告事务进展状况。

7、做好病例分析与总结,积累诊断治疗的阅历。

医院感染报告制度

1、成立医院感染管理小组。

2、在医院感染管理小组的领导下，探讨近阶段医院感染管理的各项重点工作，对于出现的问题刚好进行评价和分析，提出限制措施。

3、医院感染管理小组应当了解医院感染管理的基本学问，熟识有关医院感染的监控工作。院内感染管理小组应对住院医师报告医院感染状况予以监督与复查，并做好登记与汇报工作。

4、医师在患者出院时应在病案首页上填写忠者住院期间的医院感染发生状况。院内感染管理小组每月对出院的病案进行查阅并记录，做好医院感染发病状况的统计上报。对医院发生的院内感染进行流行病学调查分析，提出改进措施，协调全院各科室的医院感染监控工作，供应业务技术指导与询问。

5、院内感染管理小组定期或不定期深化病房及重点科室，每月对空气、物品采样(外科、内科、妇科、中医科、五官科、眼科、皮肤科)进行微生物学监测，并进行记录总结。

6、定期对医院院内感染漏报率进行调查，督促病房照实登记院内感染病例，杜绝漏报。发觉问题刚好向有关科室和人员反馈信息，以削减各种感染的危急因素，降低感染率，将院内感染率限制在8％以内。

7、护士长每月对各科室消毒隔离工作进行考核，对紫外线灯管进行测定，不符合要求的应刚好更换。

8、医院后勤部要加强对医院废弃物及一次性医疗用品处理的监控。

9、院内感染小组加强对院内感染的宣扬教化，每年进行全院职工及新职工的培训和考试工作。专职人员每年参与市疾病限制中心的业务培训。

区人民医院医院感染病例报告制度

人民医院医院感染病例报告制度

一、住院病人发生医院感染,应由经管医生于24小时内报告医院感染管理科。经管医生须刚好填写《医院感染病例登记表》。

二、《医院感染病例登记表》送医院感染管理科,由医院感染管理科接表后进行收集、整理、统计、分析、归档。

三、发觉在同一病区3例以上的相同感染病例,应马上电话报告医院感染管理科,并刚好实行限制措施,防止发生爆发流行,对不刚好报告与隔离的个人与科室按规定处理。

四、疑为医院感染病人应刚好采集标本送检,已留标本者,在转科后标本报告阳性,并确诊为院内感染者,由转出科室补填登记表。

五、医院感染管理科每月进行漏报调查,漏报与隐瞒不报,每例扣50元。

六、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析,并作出反馈。

第一x医院感染发病率报告制度

第一人民医院感染发病率报告制度

一、住院病人发生医院感染,应由经管医生刚好填写医院感染病例信息表。

二、发觉医院感染散发病例,必需在24小时内上报。诊断依据标本结果,报告时间为出检验报告的24小时内,诊断时间应为标本送检日期。遇到流行刚好上报,或电话联络,否则作漏报处理。

三、出现医院感染流行趋势时,医院感染管理科应于24小时内报告医疗院长,并通报相关科室。经调查证明出现医院感染流行时,医院应于24小时内报告上级卫生行政管理部门。

四、疑为医院感染病人已留标本,在转科后标本报告未到,可先上报,并注明患者去向,由医院感染管理科进行追踪与确诊。

五、医院感染管理科对上报病例一一核实。

六、医院感染管理科每月对病例进行统计、分析,每季度向省中心上报,并向各科反馈监测结果。

七、医院感染管理科进行漏报调查,查实漏报一例扣50元,上报一例感染病例嘉奖2元。

市人民医院感染病例监测报告限制制度

市人民医院感染病例监测、报告与限制制度

一、各临床科室必需对每例住院病人实施全程医院感染监控,以驾驭我院医院感染发病特点,为我院医院感染限制供应科学依据。

二、医院感染病例由临床主管医生根据《医院感染诊断标准》进行初步诊断,刚好进行病原微生物检测,仔细填报'医院感染病例报告卡'和'医院感染个案调查表',同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。

三、明确诊断后,由经治医生于24小时内报告院感办,院感办接到医院感染发病报告卡后,刚好到临床科室询问和查阅病例等,驾驭病人状况,对发觉特别病原体感染及传染病患者、多重耐药菌感染者应刚好进行隔离、治疗指导,以防医院感染暴发流行。

四、确诊为传染病的医院感染病例,尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告,并做好消毒隔离措施。

五、对疑似医院感染的诊断,主管医生报告科主任,会同该科'医院感染管理小组'一同探讨,并作进一步的分析及检查,作好探讨记录,探讨后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。

六、小组探讨尚不能认定的,须将该病员的全部资料及探讨的结果报院感办,由院感办组织专家探讨后认定或否定。

七、科室经治医生仔细填报医院感染病例登记表,院感办采纳前瞻性监测方法每月2次对全院住院病人进行监测,刚好发觉医院感染的危急因素、特别类型或暴发流行的趋势时,实行有效措施加以限制,避开暴发流行。

八、院感办必需每月刚好对监测资料进行汇总、分析,上报医院感染委员会和反馈各临床科室,每季度进行效果评价,提出预防措施。监测资料应妥当归档保存。

s医院感染暴发报告制度

导语:我整理了医院感染暴发报告制度,欢迎阅读!

为规范医院感染暴发报告的管理,提高医院感染暴发处置实力,最大限度地降低医院感染对患者造成的危害,保障医疗平安,依据《医院感染管理方法》,制定如下制度:

一、在同一病区、短时间内、发生3例(含3例)以上同种同源医院感染病例时,为医院感染暴发。医院感染暴发报告以院长为第一责任人,医院感染暴发报告管理,以科室为单位的报告原则进行。

二、医院感染暴发报告范围,包括疑似医院感染暴发和医院感染暴发。

三、医院感染管理办公室负责全院医院感染暴发报告及处置的管理工作。

四、主管医务人员发觉医院感染暴发或疑似医院感染暴发,要马上报告所在科科主任。科主任接报后要马上组织科内应当刚好实行有效处理措施,限制感染源,切断传播途径,主动实施医疗救治,保障医疗平安。并报告医院感染管理办公室。

五、医院感染管理办公室接报后马上报告主管副院长,通知医院感染管理委员会,马上对医院感染暴发状况进行调查评估,并指导实行有效处理措施,限制感染源,切断传播途径,主动实施医疗救治,保障医疗平安。

六、发觉5例以上疑似医院感染暴发;3例以上医院感染暴发。马上由院长报告市卫生局及市疾控中心。在上级卫生行政部门指导下,实行有效处理措施,限制感染源,切断传播途径,主动实施医疗救治,保障医疗平安。

八一医院血透室医院感染限制监测报告制度

第一医院血透室医院感染限制、监测、报告制度

1、成立血透室医院感染管理小组,责任明确,分工负责。

2、严格贯彻执行卫生部《医院感染管理规范(试行)》、《消毒管理方法》和《消毒技术规范》、《2023版血液净化标准操作规程》等有关规范。

3、严格按要求配备足够的工作人员个人防护设备:如手套、口罩、工作服、护目镜、防护面罩、冲洗龙头等。

4、血透室严格根据卫生部流程要求,合理布局,分区分机进行透析治疗,对乙肝、丙肝患者严格分区分机进行隔离透析,并配备特地的透析操作用品车。hiv阳性患者建议到指定的医院透析或转腹膜透析。

5、严格执行国家食品药品监督管理局关于一次性运用物品的相关制度。经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可复用,复用必需严格遵照卫生部《血液透析器复用操作规范》进行操作,乙肝、丙肝、hiv和梅毒感染患者不得复用透析器。严格执行每一位病人固定一套透析器,透析管路一律一次性运用,复用透析器按操作规范进行冲洗、消毒、保存,明确标识,并登记,专人管理,对重复运用的消毒物品标明消毒有效期限,超出期限的应当依据物品特性重新消毒或作为废品处理。

6、严格执行一次性运用物品(包括穿刺针、透析管路、透析器等)的规章制度。一次性物品运用后严格根据医疗废物处理要求处理。

7、透析污水排入医院医疗污水系统处理。

8、定期对环境、空气、水质、透析液等进行监测(详见相关制度)。

9、血透室空气和物体表面监测:清洁区应当保持空气清爽,每日进行有效的空气消毒,至少每月1次对血透室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培育监测,其中空气培育细菌应<500cfu/m3,物体及机器表面细菌数<10cfu/cm2,并保留原始记录,建立登记表。

10、严格执行《2010版血液净化标准操作规程》进行操作,每个治疗单元结束后给于更换床单,对透析单元内所有物品表面及地面进行擦洗消毒,并进行透析机内部消毒,建立登记表。

11、严格执行透析患者传染病病原微生物监测制度:

⑴.对第一次入我院血透室透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及hiv感染的相关检查。对hbv抗原阳性患者应进一步行hbv-dna及肝功能指标的检测,对hcv抗原阳性患者应进一步行hcv-rna及肝功能指标的检测,保留原始记录,登记患者检查结果,建立登记表。

⑵.对长期透析患者定期每半年检查乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等标记物1次,保留原始记录并登记。

(3).建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种。

12、医务人员感染监测及防范:

1)工作人员应掌握和严格遵循血透室感染控制制度和规范。

2)对血透室工作人员定期每半年进行乙肝、丙肝标记物监测。对乙肝阴性的工作人员建议注射乙肝疫苗。

3)工作人员遇针刺伤后:a、立即轻轻挤压伤口,再用流动水冲洗(粘膜用生理盐水反复冲洗),然后用消毒液进行消毒并包扎伤口。b、填写《医务人员职业暴露登记表》,交医院感染管理科备案。c、对被hbv或hcv阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤,应于24小时内注射高效价免疫球蛋白,1月后再注射1次。

13、血透室发现新发的乙肝、丙肝或其他传染病应按照国家有关传染病报告制度报告相关部门。

八一医