特重型开放性颅脑损伤的护理查房课件

特重型开放性颅脑损伤的护理查房特重型开放性颅脑损伤的护理查房特重型开放性颅脑损伤的护理查房特重型开放性颅脑损伤的护理查房吴洁芝16床杨倩女19岁诊断:(_)特重型开放性颅脑损伤:1、广泛脑挫裂伤并脑疝形成2、弥漫性脑肿胀3、外伤性蛛网膜下腔出血4、双侧颧骨粉粹性骨折5、双侧前颅窝骨折并脑脊液漏6、右前额、右侧颞枕部皮肤挫裂伤7、左側视神经损伤待排(二)右足部外踝皮肤撕脱伤)右跟骨骨折四)右侧上颌骨骨折(五)两肺挫伤六)肝、脾挫伤待排军事外交是我国外交事业的重要组成部分。招收外国军事留学生来华学习，培养中外交流的友好使者，是军事外交政策的重要举措。从依托语言翻译进行外训教学，到以汉语预科教育为桥梁，用汉语直接进行外训教学是军事院校外训教学的有益尝试，也是未来高等军事院校教育国际化发展的必然趋势。专业学习之前的汉语预科教育，既是外军学员了解中国语言文化的绝佳契机，更是其顺利进行专业学习的必经之路，因此，成功的预科教育关系外训教学的效率和质量，更关系外军学员对中华民族语言文化及价值观的认知与认同，具有非凡意义。然而由于我国针对来华留学生学历教育的预科教育刚刚起步及预科教育客观存在的种种困难，尚未形成有效的预科教育模式。汉语预科教育在军事院校中的发展则更为年轻，加之军事院校由于环境封闭等对于语言学习的限制因素更为突出，而有关该领域的研究基本处于空白。以某军官学院为例，虽然学员经过一年的汉语预科学习100%通过了HKS四级考试，达到了上级进入专业学习的语言要求，但学员进入专业学习后学习困难仍然较大，除去自身文化程度和知识结构等因素，语言则是最大障碍，因此对军事留学生汉语预科教育现状进行合理分析及对高效科学的预科教育模式进行探究势在必行。进行预科汉语教学模式化的研究，不仅是外训教学实践的需求，而且是提高教学质量的必要手段。军事院校的汉语预科教育有其特殊意义、背景和特点，对军事院校汉语预科教育的探究对于外军学员的专业学习意义深远，同时有利于地方来华留学生预科教育的发展及对外汉语学科的发展。1.军事留学生汉语预科教育的现状及特点本文探讨的军事留学生汉语预科教育，是指针对来华外国军事留学生在进入专业学习之前的汉语预科教育，主要探讨的是语言能力培养问题，不涉及环境适应、跨文化交际及不同教育体制之间的衔接问题。某军官学院作为全军的对外开放单位之一，于2012年9月开始招收外军生长军官学员。目前主要负责外军初级指挥军官的培养任务，第一批外军生长军官学员已经完成第一年的汉语预科教育，较为顺利地进入了本科专业学习阶段。笔者对这批学员进行了跟踪调查与访问，主要考察学员进入专业学习后遇于的困难和障碍，其中学员集中反映的问题是语言障碍。该军官学院的汉语预科教育仅仅经历了一年的短暂发展，在教材上沿用各个院校较为通行的《汉语教程》（北京语言大学出版社），内容以通用汉语为主，培养学生的日常交际能力及听、说、读、写等分项技能；课程设置上采用以综合课为主干核心，以分项技能课为重点的分技能设课方式；师资力量一半为专职教师，一半为兼职教师，虽然大部分为对外汉语或国际汉语教育专业，但几乎没有预科教育和汉语速成教育的经验和经历；学员学习汉语的环境基本在校内，真实的操练语境比较有限，在班次编排上，采取的是混合编班的授课方式；学员通过一年的汉语学习，通过新HSK四级方达到上级要求，可以进入专业学习阶段。2.军事留学生汉语预科教学模式现状及存在的问题2.1考试目标大于教学目标根据教育部和上级的规定，来华留学生需通过一年的汉语预科学习，通过新HSK四级方可进入专业学习。由此，通过HSK四考试是外军学员能否进入专业学习的硬性指标，HSK考试的成绩也是预科阶段对学员进行教学评价的主要依据，因此，无论是学员还是教员都对HSK考试给予了特别关注，导致大部分教学活动都在为考试服务，忽视了提高学员的语言能力和交际能力的教学目标。而《HSK四级考试介绍》中则提出HSK考试的目的是“以考促教，加强学习者学习汉语的自信心和荣誉感”，显然现状背离了HSK考试的目的，本末倒置，忽略了提高学员实际语言交际能力这一长远的根本性目标。汉语预科的教学目标表面上看起来很明确，就是经过一年的集中、强化学习通过HSK四级考试。但就现状而言，这一教学目标并不能满足学员实际的语言需求。他们一方面需要用汉语完成日常生活的交际任务，另一方面，需要用汉语进行专业课的学习。第一个需求基本上可以满足，但专业课的学习要求远远不能满足，加之，部分专业课教师的语速过快、方音严重等问题，学员想要听懂更是难上加难。2.2结构―功能―文化模式不能满足速成教学的需要汉语预科教学本质上是一种速成教学，而且是一种要求相对较高的速成教学，要求学生在短时期内通过强化学习能够用汉语就某一方面的问题发表自己的看法，就某一话题进行较为深刻的讨论，这是四级考试要求学习者达到的水平，也是专业学习对学员的要求。首先，在传统的结构―功能―文化模式中，学员习得的是孤立的句子，而与之相矛盾的是在专业学习中输入与输出却都是以语段、语篇的形式。其次，结构―功能―文化模式是一种需要长时间循序渐进的教学模式，而与之相矛盾的是预科留学生学习时间短，任务重，要求高。再次，军事院校留学生由于行政管理的规定不能随意外出，学员没有真实的语言环境进行操练，不能将所学语言知识及时地转化为语言能力。加之HSK考试的压力，导致口语练习的匮乏，学员读写能力强于听说能力，远不能满足专业课堂学习的需求。2.3教学内容与专业学习的衔接不够顺畅目前预科汉语的教学围绕“见面、约会、看病、购物”等日常生活话题进行。语言知识围绕HSK四级和课本的1200-2000个通用词汇和汉语基本的语法体系进行，而专业学习主要涉及数学、物理、计算机、电子电工等专业领域的词汇，不仅需要理解字面意义，还要阐述这些词汇背后蕴含的专业知识，理论性和概括性都很强，预科汉语和专业学习的教学内容差距很大，几乎没有交集，这对于一个只学过一年汉语的外军学员来说很难理解和消化。2.4教学形式和方法不能适应预科教学的需求由于客观条件和教师的主观因素，教学活动不能根据教学内容的变换随机应变地采用适合的教学方法。客观方面，迫于四级考试的压力，加之《汉语教程》教学内容偏多，教师的主要精力都放在赶进度，追四级上，在课堂上较多地以“讲授者”和“示范者”的形象出现，而不是汉语课堂的“导演者”和“启发者”。主观方面，一方面兼职教师流动性较大，造成了教学的不连贯性和不稳定性。另一方面，大多数教师没有丰富的预科教育和速成教学经验，会不自觉地陷入一些传统的教学方法当中，教学方式和方法不能适应预科教学强化、速成的需求。3.军事留学生汉语预科教学模式探究3.1确立层次分明切实服务于专业学习的长远教学目标汉语预科教学的主要目的是将学员顺利地送到专业学习的彼岸，因此其教学目标不应仅限于通过HSK四级考试，更应着眼于学员四年的本科专业学习。通过HSK四级考试，是教学目标的第一层次，也是其继续学习的基础和前提；“授人以鱼，不如授人以渔”，汉语教学还应着眼于自主学习方法的传授，使学员在没有老师的情况下可以根据所学方法进行有效类推，这是教学目标的第二层次；帮助学员从认知的角度建立起自动的、可调节的语言系统，培养学员用汉语进行概括、分析、组织语篇的语言能力。这是教学目标的第三层次。这三个层次应该逐层递进又相互渗透、互为补充，且在不同的阶段要各有侧重。3.2探索适合军事留学生预科教学的新课型目前的综合课、听力课、口语课、阅读课，不能满足留学生进入专业学习的要求，所以在学员掌握汉语的基本语法体系、储备一定的词汇量之后，可以考虑开设《专业汉语》课程，主要涉及数学、物理、计算机等基础学科，为本科第一年的学习做好衔接工作。而这一新课型的开设需要与专业教师进行沟通交流，并在学员进入专业学习之后，对教学效果进行跟踪反馈，及时修正完善预科教育模式。《专业汉语》这一新课型的构建需要一个长期的实践探索过程，因此，学院有必要建立起预科阶段教育与专业课阶段教育的通道，保障教师之间的沟通与交流。3.3推进合理的分班制度及师资培训制度目前外国军事留学生的教育规模尚小，学员主要来自非洲、东南亚和中亚等地区，不同国家和地区学员的学习习惯、教育背景、知识结构和宗教信仰等差异很大，在学习过程中所面临的问题也不尽相同，鉴于以后留学生的人数会不断增加的实际情况，可以考虑按国籍、地区或者母语分班，便于教员根据学员的特点有针对性地进行教学，以提高教学效率。师资力量是教学能否高效顺利进行的保障，预科教学强化、速成的特点，要求有高素质的教师队伍，而要提高教学水平，就需要对教师进行针对性预科教学，定期、系统地培训。因此，推进合理的师资培训制度势在必行。如学院可以派教员到有速成教学经验的相关院校和机构进修培训，提高教员的理论素养和实践教学能力，从而提高教学效率和质量。3.4探索有军事院校特色的汉语预科教学模式综上所述，军事院校汉语预科教学有其客观存在的限制因素，但也有地方院校无可比拟的优势，军事院校对留学生的管理严格、作息规律、生活保障到位；而来华的军事留学生大部分接受过良好的部队教育，个人素质较高，出勤率和课后任务的完成都优于地方院校，这些都是预科教学必备的良好外部条件，要善于整合和利用这些有利因素，为预科教学提供良好的外部条件。同时改革创新教学方法，研发新课型，培养高素质的教师队伍。在实践中不断探索和完善，逐步形成有特色的预科教学模式。随着国家对外开放程度的不断提高及军事留学生教育的日新月异，针对预科教育模式的改进、教学质量提高的研究必将成为一个重要课题和研究热点。要积极调动各方力量，加强军事留学生汉语预科教育模式化的研究，走出一条适合军事院校有军事院校特色的汉语预科教育之路。一、农村中学情感教育教学的现状和必要性1.1农村学校的教师角色和教育理念还需转变新课程改革要求教师要由知识的传授者转变为学生发展的促进者，由教育行为的管理者转变为引导者，真正体现“一切为了学生的发展”的教育教学理念。教育活动本身就是一定社会环境下的师生相互影响的互动性过程。在这个过程中，教师应该是学生情感的“倾诉对象”，课堂教学活动的“设计师”、“导演和演员”，学生学习的“伙伴”和信息的“咨询师”，学生成长的“引路人”。当下，由于农村教育环境的简陋和设施的缺失，不少教师成了学生学习的“陪读”或者学校的“家长”，升学的压力和教师角色的缺失使我们忽视了孩子情感的培养。1.2农村部分家长对情感教育存在误解目前，农村家长群体存在多方面的问题，如一些家长年龄偏大，文化水平低，对情感教育的认识不足和情感教育方法的欠缺，很难承担起对孩子进行情感教育的重任；一些家长认为只要给他们物质生活的满足就行了，生活上对孩子溺爱，偏袒，而缺少和孩子情感方面的教育和沟通；甚至有不少家长认为教育就是老师和学校的事，加上农村存在着的“学习无用论”，认为孩子长大打工是个不错的选择而不去关注孩子的成长。这些原因造成很多农村学生的情感发展不全面，自我调控情感能力普遍较差。1.3留守学生迫切需要情感教育中学生正处于青春发育期，学生思想比较前卫，个性比较张扬，容易以自我为中心，我行我素，具有很强的叛逆性。留守学生点多面广，主要集中在农村，他们缺少父母关爱，缺乏自律意识，成绩差，容易形成自私、自卑、孤僻、任性、暴躁的逆反性格。所以在每个班都有可能形成这样一个群体，他们不爱学习，不明白为什么要学习，责任缺失，逃学，泡吧，课堂捣乱，对老师的教育不以为然，辍学现象严重。1.4农村英语课堂教学的现实问题凸显情感教学的严峻形势目前，农村英语教学中存在着以下问题：教学硬件的落后缺少了教学环境的熏陶；教学升学任务的压力导致重知识教学轻情感教学，重成绩分数轻心理发展的畸形；缺乏师生情感的交流互动导致学生人际关系的紧张，情感压抑等。种种原因造成了学生对英语学习兴趣和自信心的缺失，英语成为困难学科，成为学生讨厌的学科，制约了学生的长远发展。在中学英语课堂教学中运用情感教学的目标就是通过教师与学生的情感互动，创设轻松愉悦的学习氛围，从而激发学生的学习兴趣，增强英语学习和运用的能力。二、在英语课堂上渗透情感教学2.1用爱引路，赢得信赖良好的人际关系有利于人们的沟通、理解，是合作共事的基础。教师只有用尊重和爱心构建起平等、民主、和谐的新型师生关系，才能在教育教学中赢得孩子们的信赖。笔者认为作为一个负责任的老师一定要做到以下三点：一是心里装着学生，在教学的过程中细心观察，了解学生的个性特征，掌握学生的第一手资料；二是学会理解，做学生的“听众”。爱不仅是以尊重为基石，爱还以理解为支点；三是学会用微笑来面对每名学生，绝不放弃任何一名学生。实际上学困生更希望得到老师的关注和尊重，他们渴望老师对他们发自内心的关爱和帮助。反之，他们就容易产生逆反心理。2.2赏识学生，促进发展心理学家威廉·杰姆斯曾经说过，人性最深层的需要就是渴望得到别人的赞赏。但赏识学生，应讲究艺术。欣赏每一个学生的闪光点，赞许他们的每一点进步。老师采用学生乐于接受的方式，进行不同方式的表扬，赏识将会产生巨大的教育效果，如一个微笑，一个竖起的大拇指，在全班学生面前真诚地夸奖，打个电话告诉他的父母等，都会让学生激动不已。他们从中感受到老师的爱，老师的信任，老师的殷殷期待。2.3导演课堂，渗透情感教师就是课堂中的总策划，导演。我们不仅要把知识的传授过程精心布置，还要让学生不知不觉地进入情境，渗透感情，从中获得灵魂上的洗礼。所以教师要悉心研究教材，紧扣“贴近生活、贴近学生、贴近实际”的原则，采取多种方式创设真实情景，让学生由虚到实，由远及近，顺理成章的进入学习状态。活用问题和情景展示成果让学生有更多时间表现自己，培养积极自信的情感。比如，笔者在圣诞节平安夜的晚自习精心设计了这样一堂课的结尾：笔者熄灭教室的灯，逐个将新年祝福和小礼物分发给每个学生，我们一起唱起了《WishYouaMerryChristmas》，写下我们的新年心愿和祝福。课后学生纷纷围住了笔者，向笔者表达祝福。一堂课让学生既了解了文化知识，开阔了知识视野，又让他们接触了社会生活，加深师生之间、朋友之间的情谊。特重型开放性颅脑损伤的护理查房吴洁芝16床杨倩女19岁诊断:(_)特重型开放性颅脑损伤:1、广泛脑挫裂伤并脑疝形成2、弥漫性脑肿胀3、外伤性蛛网膜下腔出血4、双侧颧骨粉粹性骨折5、双侧前颅窝骨折并脑脊液漏6、右前额、右侧颞枕部皮肤挫裂伤7、左側视神经损伤待排(二)右足部外踝皮肤撕脱伤)右跟骨骨折四)右侧上颌骨骨折(五)两肺挫伤六)肝、脾挫伤待排患者的实验室检