日常生活活动能力训练-日常生活活动能力训练内容及步骤（作业治疗技术课件）

第三章日常生活活动能力训练

讲课教师：XXX第三节日常生活活动训练方法

床上活动训练转移活动训练自我照顾训练家务活动训练社会活动训练转移活动训练—偏瘫患者的转移活动训练坐位与立位之间的转移床与轮椅之间的转移轮椅与座厕之间的转移轮椅与浴盆间的转移

二、转移训练（一）坐位与立位之间的转移-1、坐位到立位独立转移患者床边坐位，双足着地，两足间距与肩同宽，两足跟落后于两膝，两足摆放时患足稍靠后，以利负重及防止健侧代偿。双手Bobath握手，双上肢向前充分伸展。身体前倾，重心前移，患侧下肢充分负重。当双肩向前超过双膝位置时，伸展髋、膝关节，抬臀，双腿同时用力慢慢站起，立位时双腿平均负重。（一）坐位与立位之间的转移-2、立位到坐位独立转移患者背靠床站立，双下肢平均负重，双手Bobath握手，双上肢向前伸展。在保持脊柱伸直状态下躯干前倾，两膝前移，屈膝、屈髋。慢慢向后、向下移动臀部，平稳坐于床上。（一）坐位与立位之间的转移-3、坐位与立位之间的辅助转移患者坐于床边或椅子上，躯干尽量挺直，双足平放地上，患足稍偏后。患者Bobath握手双上肢前伸，辅助者站在患者患侧，面向患者，指引患者躯干充分前倾，髋关节尽量屈曲，不要出现弯腰、低头动作，并注意引导患者患侧承重。辅助者进一步引导患者将重心向前移到足前掌部，一手放在患膝上，重心前移时帮助把患膝向前拉，另一手放在对侧臀部帮助抬起身体。患者伸髋、伸膝，抬臀离开床面后挺胸直立。起立后患者双下肢应平均负重，辅助者可用膝顶住患膝以防“打软”。（一）坐位与立位之间的转移-4、立位与坐位之间的辅助转移由立位到坐位的辅助转移转移与坐到立位顺序相反但应注意患者必须学会向前倾斜躯干，并保持脊柱伸直。患者必须学会两侧臀部和下肢平均承重。辅助者向患侧足跟方向下压患膝，鼓励患者站立时两腿充分负重。辅助者应教会患者在完全伸膝前将重心充分前移。二、床与轮椅之间的转移-由床到轮椅的转移患者坐在床边，双足平放于地面上。将轮椅置于患者健侧，与床成45°角，刹住轮椅手闸，向两侧移开脚踏板。辅助者面向患者站立，双膝微屈，腰背挺直，双足放在患足两侧，用双膝内外固定患膝，防止患侧下肢屈膝或足向前方移动。辅助者一手从患者患侧腋下穿过置于患侧肩胛上，抓住肩胛骨的内缘，并将患侧前臂搭在自己的肩上；另一手托住患者健侧上肢，使其躯干前倾。引导患者将重心前移至足前掌部，直至患者的臀部抬离床面，同时嘱咐患者抬头。辅助者引导患者转身，使患者臀部转向轮椅坐下。调整姿势使坐位稳定舒适。

视频来源：窦祖林主编作业疗法学配套光盘.人民卫生电子出版社，2008二、床与轮椅之间的1、独立转移2、辅助下由床到轮椅的转移视频来源：窦祖林主编作业疗法学配套光盘.人民卫生电子出版社，2008（三）轮椅到座厕的1、独立转移

（三）轮椅到座厕的2、辅助转移（四）轮椅与浴盆间的转移-1、独立由坐位进出浴盆（四）轮椅与浴盆间的转移-2、辅助下由坐位进出浴盆患者乘坐轮椅与浴盆成45°角，健侧靠近浴盆，轮椅与浴盆之间留有一定间隙，以便放置浴板。刹住轮椅手闸，卸下近浴盆侧轮椅扶手，移开脚踏板，双足平放于地面上。辅助者立于患者患侧，面向患者，用同侧手穿拇握法握住患手，另一手托住患侧肘部。患者用健手支撑在浴板上，同时患手拉住辅助者的手站起。患者以下肢为轴转动身体，直至双腿后侧贴近浴板，然后向下坐到浴板上。患者自行将健腿跨进浴盆，辅助者帮助把患腿放入浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。辅助患者将身体移入浴盆中。出浴动作与上述相反。第三章日常生活活动能力训练

讲课教师：XXX第三节日常生活活动训练方法

床上活动训练转移活动训练自我照顾训练家务活动训练社会活动训练一、床上活动训练

（一）偏瘫患者的床上活动训练床上翻身床上卧位移动桥式运动床上坐起坐位到卧位

1、偏瘫床上翻身（1）向患侧翻身1、偏瘫床上翻身

（2）向健侧翻身

偏瘫病人床上翻身注意事项偏瘫病人向患侧翻身时，患侧上肢应置于身体前方，稍外展，防止患侧肢体受压。治疗人员站在病人的患侧保护病人。偏瘫病人向健侧翻身首次不能完成时，治疗师可以协助完成屈髋、屈膝及骨盆的转动。偏瘫病人向健侧翻身时，尽量使患侧肩部前伸，患肢置于身体前方，防止患侧忽略导致患肩被牵拉脱位、疼痛。2、床上移动

（1）横向移动2、床上移动

（2）纵向移动3、桥式运动

桥式运动的注意事项1.病人抬起臀部时尽可能伸髋。2.双足平放于床面，足跟不能离床。3.病人不能完成时，治疗师可以协助固定患侧的膝部和踝部，当臀部抬起时在膝部向足端加压。4.完成动作时双膝关节尽可能并拢，防止联带运动的出现，诱发痉挛。4、床上坐起及躺下

（1）偏瘫辅助坐起

（2）偏瘫患者独自从健侧坐起

（3）偏瘫患者独自从患侧坐起

注意事项患者从健侧坐起较从患侧坐起容易，但患侧坐起可以鼓励患者注意到其患侧的存在，促进患者使用患侧上肢和下肢；坐起训练要求患者具备一定的坐位平衡能力和姿势控制能力；训练时注意防止用力过而大诱发肢体痉挛。

（4）偏瘫患者辅助躺下（5）偏瘫患者独立从患侧躺下1、偏瘫患者坐于床边，患手放在大腿上。健腿交叉置于患腿后方。2、健手从胸前横过身体，支撑在患侧髋部旁边的草上面。3、患腿在健腿的帮助下抬到床上。4、当双腿放在床上后，患者逐渐将患侧身体放低，直到躺在床上。在身体躺下的过程中，双腿保持屈曲。（6）偏瘫患