传统运动疗法的临床应用思路 传统功法的临床应用与案例介绍

传统功法的临床应用

郑永亮传统功法应用于临床的思路和方法传统运动处方的制定原则临床案例分析成套选功法拆招选功法功法改造法。成套选功，指的是康复治疗师根据患者的具体个人喜好等特点和身体条件，针对性的教授患者某一整套功法，并指导患者长期坚持练功，以达到康复治疗的目的。该方法简单方便，是目前功法临床应用的主要方式。比如失眠患者建议睡前练习半小时三调养心功促进入睡；伴有膝关节损伤的肥胖患者，为了运动减肥，建议成套练习坐式乐眠操、坐式易筋经；老年人、新冠肺炎隔离患者成套练习八段锦、太极拳等。拆招选功指的是康复治疗师根据患者的具体个人情况和临床康复需要，针对性的选择传统功法中的某一招式或者某几招式的组合，让患者进行康复训练和疾病预防的方法。比如颈椎病低头族患者伏案工作学习间歇练习易筋经第三势“掌托天门势”或乐眠操第六式。这种针对性的选择需要全方位考虑患者的具体情况，做好病因评估、康复评估、个人生活习惯等的评估，在与患者讨论后，共同制定方案，以保证治疗的依从性。功法改造指的是康复治疗师针对患者的具体病情，充分考虑某一功法的优势和劣势，结合现代康复技术、解剖学知识、中医学理论等，对某一招式或者某一功法进行适当的改造，使其更适合某一患者或者某一群体具体的情况，从而达到扬长避短的效果。又分为成套改造、拆招改造。比如坐式易筋经就是针对受新冠病毒疫情影响、隔离在家的颈椎病患者，将立式改为坐式，可以尽可能消除居家场地的限制，提高依从性，发挥其对颈椎伸筋拔骨的作用，调整颈椎前后肌群的平衡，从而达到预防颈椎病的目的。针对膝关节炎患者的病情，考虑乐眠操容易损伤膝关节的劣势，将乐眠操改编为坐式乐眠操，应用于肥胖患者的减肥，既达到了减肥锻炼的效果，又避免了练功加重肥胖患者的膝关节损伤，同时还能发挥功法简单、方便、不受场地限制的优势，尽可能提高练功的依从性。针对腱鞘炎腕关节疼痛问题，将易筋经“韦陀献杵第一式”改编为两掌并拢“对压-放松-对压-放松”的模式，就是结合了现代康复治疗技术中的神经、肌肉本体促进（PNF）技术。面对大白们出现最多的失眠和颈肩腰痛问题，我们从专业角度如何帮助他们呢？为什么会肩颈、右上肢、腰痛？核酸采样时，我们的大白们会反复头前伸，反复的肩胛骨上旋、肩关节外展、肱骨内旋，这些动作模式会大量重复；另外，长时间久坐，腰背容易劳累、酸痛不适；习惯耸肩者，斜方肌会过度参与胳膊抬起的动作等等，各种五花八门的采集姿势一天下来，颈、肩、背、腰部肌肉会疲惫不堪，容易出现肩颈、上肢酸痛、腰背疼痛。中医认为“不通则痛”，畅通经络是最好的缓解方法，现代康复医学也认为关键肌肉拉伸是缓解这种疼痛的有效办法。但我们在采样仓内空间狭小，穿着防护服，活动多有不便，如何这种环境下，才能拉伸关键肌肉、畅通经络呢？注意沉肩、坠肘、悬腕这跟推拿练功是想通的传统运动处方的选择原则个性化：对患者病情的充分评估、对就诊时的场景充分考虑、对治疗师掌握的技术充分认识。可行性：患者能配合、患者能理解、患者能坚持。安全性：患者练习时能保证安全，特别是偏瘫或者功能障碍的患者。锻炼不能引起或诱发或加重其他疾病。有效性：处方有针对性，针对患者某一特定功能进行长期练习，以达到改善的目的。与传统的运动保健有所区别。黄XX，男，40岁，计算机程序员，反复直肠脱垂1年，便秘，严重时需用手帮助回纳直肠，肛周瘙痒。盐城市某三甲医院肛肠科就诊后诊断为：肛门脱垂。不建议手术治疗，遂求助于中医保守治疗，怎么治疗呢？请结合所学功法阐述。给予中药补中益气汤加减内服加外洗患部，每日一次。并教授八段锦背后七颠百病消，将颠步改为足跟缓慢下落。每日建议分三到五次练习达100遍，以加强盆底肌功能。患者经上述治疗1月余，直肠脱垂、肛周瘙痒缓解，便秘改善。刘某.男,63岁。主因“左侧肢体活动不利1个月”曾在某大医院神经内科住院1个月，出院后门诊康复。头颅CT检查见右侧基底节区脑梗死。现见:神志清楚，语言謇涩,口角喝斜，头晕头痛，无视物旋转,无恶心呕吐，无二便失禁,右侧肢体无力伴麻木，行走需人搀扶，偏瘫步态，左上肢近端肌力IV级，肌肉挛缩屈曲状，肌张力升高呈折刀样，左下肢近端肌力V级。右侧肌力肌张力无异常。舌黯红，苔黄厚腻，脉弦滑。患者迫切希望能改善左上肢痉挛状态，如何做呢？结合现代康复的PNF技术和易筋经掉尾势，为其制定了自我传统运功处方，简化掉尾式（双手交叉，健侧协助患侧手臂前伸、收回胸前、下压），每日反复练习，患者1个月后，痉挛状态明显好转。侯xx，55岁，男，企业行政办公人员，反复失眠多年。曾在第四人民医院就诊，目前服用艾斯西酞普兰、右佐匹克隆，睡眠一般，右佐匹克隆疗效降低，已加量至1片，因担心安眠药依赖性前来就诊。每到晚上患者会在22点就上床，玩会手机，或者躺在床上想工作的事情，常常越想越难以入睡，越睡不着思绪越停不下来，最后只能依靠安眠药入睡。早上6点左右醒来，7点起床。白天几乎没有运动，中午午休2小时，白天易疲劳，累了会经常在床上躺，但基本都睡不着。容易烦躁，情绪低落，否认自杀自残倾向。否认睡眠打鼾、否认晨起口干，否认双下肢静止时不适。否认精神病、癫痫史，无其他慢性病史。请结合所学功法进行分析阐述失眠的认知行为治疗是首选治疗方案，但在这个治疗方案中如何让患者能够