老年消化系统疾病用药-老年胃肠功能用药指导（老年人安全用药课件）

《老年安全用药指导》第四章老年消化系统疾病用药腹泻药物治疗01认识腹泻02临床常见止泻药特点03腹泻患者用药注意事项CONTENT目录认识腹泻PART01一、认识腹泻（一）腹泻腹泻指粪便水分及大便次数增加，包括急性和慢性腹泻。排便次数：增加≥3次/日性状：稀薄（含水分＞80%）或带有黏液

或未消化食物量：总量增加＞200克/日一、认识腹泻（一）腹泻腹泻指粪便水分及大便次数增加，包括急性和慢性腹泻。吸收↓分泌↑胃肠运动↑一、认识腹泻（二）病因急性腹泻01急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。感染：包括病毒（轮状病毒）、细菌（大肠杆菌、霍乱弧菌）或寄生虫引起的肠道感染。中毒：食物中毒、农药中毒等。一、认识腹泻（二）病因急性腹泻01急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。药物：泻药、胆碱能药物、洋地黄类药物等。疾病：溃疡性结肠炎急性发作、急性坏死性肠炎、食物过敏等。一、认识腹泻（二）病因慢性腹泻02病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。肠道感染性疾病：慢性阿米巴痢疾、慢性细菌性疾病、肠结核等。肠道非感染性炎症：溃疡性结肠炎、放射性肠炎等。一、认识腹泻（二）病因慢性腹泻02病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。小肠吸收不良：大肠癌、结肠腺瘤病（息肉）等。肠动力疾病：如肠易激综合征等。一、认识腹泻（二）病因慢性腹泻02病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。胃部和肝胆胰疾病：胃大部分切除-胃空肠吻合术、萎缩性胃炎、慢性肝炎等。全身疾病：甲状腺功能亢进、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能减退等。一、认识腹泻（三）流行病学成人每人每年发生腹泻0.5~2次。0.5~2次5岁以下儿童平均每人每年发生腹泻3.2次，其中6月至11个月婴儿每人每年发生腹泻约5次。3.2次，5次临床常见止泻药特点PART02二、临床常见止泻药特点（一）临床常见止泻药止泻药：一类可以通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻之效的药物。分类减少肠道蠕动药收敛药和吸附药：鞣酸蛋白、药用炭、蒙脱石等阿片制剂：吗啡类苯基哌啶类：地芬诺酯、洛哌丁胺抗胆碱类：阿托品、颠茄、东莨菪碱其它：益生菌制剂、抗菌药、静脉或口服补液等【作用与用途】地芬诺酯哌替啶类似物，可减少肠蠕动。还可作用于肠黏膜感受器，促进肠道水分吸收。临床用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎。二、临床常见止泻药特点（二）减少肠道蠕动药注意：复方地芬诺酯片为每片含盐酸地芬诺酯2.5mg，硫酸阿托品0.025mg二、临床常见止泻药特点（二）减少肠道蠕动药【作用与用途】地芬诺酯属于哌替啶类似物，长期用可成瘾。二、临床常见止泻药特点（二）减少肠道蠕动药【不良反应】地芬诺酯【作用与用途】洛哌丁胺可抑制肠道平滑肌的收缩，减少肠蠕动。还可延长食物在小肠的停留时间，促进水、电解质及葡萄糖的吸收。临床用于各种病因引起的急慢性腹泻，特别适于慢性腹泻的长期治疗。二、临床常见止泻药特点（二）减少肠道蠕动药洛哌丁胺二、临床常见止泻药特点（二）减少肠道蠕动药偶见口干、胃肠痉挛、便秘等。注意：感染性腹泻患者慎用；肠梗阻和便秘的患者不宜应用。【不良反应】【作用与用途】药用炭具有巨大的比表面积，能有效的从胃肠道中吸附有毒物质。临床用于食物及生物碱等引起的中毒及腹泻、腹胀气等。二、临床常见止泻药特点（三）收敛药和吸附药可出现恶心、便秘等。注意：该药可吸附并减弱其他药物的作用，影响消化酶活性。【不良反应】药用炭二、临床常见止泻药特点（三）收敛药和吸附药【作用与用途】蒙脱石散具有层纹状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的的毒素有固定、抑制作用。还可以修复、提高消化道粘膜屏障对攻击因子的防御功能等。临床应用于成人及儿童急、慢性腹泻。二、临床常见止泻药特点（三）收敛药和吸附药偶见便秘，大便干结等。注意：如需服用其它药物，建议与蒙脱石散间隔一段时间。【不良反应】蒙脱石散二、临床常见止泻药特点（三）收敛药和吸附药【作用与用途】双歧杆菌三联活菌散含有三种活菌：长型双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠球菌，可直接补充正常生理性细菌，抑制致病菌。还可促进营养物质的消化、吸收。临床用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀。二、临床常见止泻药特点（四）益生菌制剂罕见腹泻次数增加，停药后可恢复。注意：与抗菌药合用可减弱其疗效，应分开服用。2~8℃避光保存，有效期1年。【不良反应】双歧杆菌三联活菌散二、临床常见止泻药特点（四）益生菌制剂【作用与用途】肠泰合剂含有红参、白术、茯苓和双歧杆菌，可益气健脾，消食和胃。临床用于脾胃气虚所致的神疲懒言，体倦无力，食少腹胀，大便稀溏。二、临床常见止泻药特点（四）益生菌制剂罕见腹泻次数增加，停药后可恢复。注意：糖尿病患者禁服。室温、阴凉、干燥保存，有效期1.5年。【不良反应】肠泰合剂二、临床常见止泻药特点（四）益生菌制剂腹泻患者用药注意事项PART03三、腹泻患者用药注意事项（一）治疗原则患者没有严重呕吐采取口服补液和进食；如腹泻呕吐频繁，不能口服则采取静脉补液。支持治疗合理使用抗菌药物，大多数感染性腹泻没有使用抗菌药物的必要。全身性细菌感染引起的的腹泻才应给予规范的抗菌药物治疗。抗菌治疗三、腹泻患者用药注意事项（一）治疗原则合并腹痛症状可及时应用减少肠道蠕动药减少患者腹泻次数和量，缓解腹绞痛。对症治疗肠道菌群失调引起的腹泻患者可应用益生菌制剂改善肠道菌群失调，收敛药和吸附药固定和清除消化道细菌和毒素，修复和再生肠粘膜。抗腹泻治疗三、腹泻患者用药注意事项（二）注意事项复方地芬诺酯片临床应用时要首剂加倍，饭后服，待至腹泻控制时，应即减少剂量。洛哌丁胺临床应用时也需首剂加倍，空腹或饭前半小时服药可提高疗效。三、腹泻患者用药注意事项（二）注意事项急性腹泻时，可立即服用蒙脱石散，且首剂量加倍。同时应注意防止脱水。蒙脱石散与其它药合用时，应在服用前1小时服用其它药物。三、腹泻患者用药注意事项（三）健康教育1.老年患者发生腹泻仍是常见病和多发病，需引起患者和家属的高度重视。三、腹泻患者用药注意事项（三）健康教育2.大多数感染性腹泻不需要使用抗菌药，因此应告知患者不可自行滥用。三、腹泻患者用药注意事项（三）健康教育3.益生菌制剂主要用于防治特定类型的腹泻，需嘱咐患者关注药品保存方法和有效期。三、腹泻患者用药注意事项（三）健康教育4.地芬诺酯、洛哌丁胺易致患者成瘾，不可长期使用；收敛药和吸附药蒙脱石散相对安全性更高。案例分析CASESTUDY患者，男，69岁。近日开始出现大便次数增多，6~8次/日，合并有间歇性腹痛，遂到医院就诊。查体：腹肌紧张。医生诊断为腹泻。给予蒙脱石散口服治疗。

思考REFLECTION该患者用药是否合理？01需要进行哪些用药的指导？02解答ANSWER患者合并腹痛症状可及时应用减少肠道蠕动药减少患者腹泻次数和量，缓解腹绞痛。该患者治疗方案为蒙脱石散口服，可根据患者腹痛情况，考虑联合应用解痉药颠茄片。同时建议患者行大便常规和大便培养进一步探寻腹泻病因。01解答ANSWER推荐用药方案为：蒙脱石散+颠茄片02解答ANSWER用药指导：服用蒙脱石散时，应首剂量加倍。同时应注意防止脱水，蒙脱石散与其它药合用时，应在服用前1小时服用其它药物。服药期间可偶见便秘、大便干结、口干，注意口服补液多喝水。03总结SUMMARY认识腹泻临床常见止泻药特点腹泻患者用药注意事项腹泻药物治疗《老年安全用药指导》第四章老年消化系统疾病用药便秘药物治疗01认识便秘02临床常见泻药特点03便秘患者用药注意事项CONTENT目录认识便秘PART01一、认识便秘（一）便秘便秘指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且少。可分为原发性和继发性。排便次数：便意少，便次减少。+旧判断便秘标准：排便时间超过3天，便条干结一、认识便秘（一）便秘便秘指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且少。可分为原发性和继发性。排便艰难：突出表现为粪便排出异常艰难，也见于两种情况。

+新判断便秘标准：排便是否困难一、认识便秘（一）便秘便秘指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且少。可分为原发性和继发性。排便不畅：常有肛门直肠内阻塞感，虽有便意，便次不少，也难有通畅的排便。可伴有肛门直肠刺激症状，如下坠、不适等。一、认识便秘（一）便秘便秘指便次太少，或排便不畅、费力、困难、粪便干结且少。可分为原发性和继发性。伴随症状：伴腹痛或腹部不适见于便秘型IBS，排便后症状缓解。一、认识便秘（二）病因原发性便秘01又称为功能性便秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。生活习惯不良：没有养成定时排便习惯、饮食习惯不良和活动减少。生理功能减退：老年人口渴感觉功能下降、消化酶分泌减少、肠蠕动减慢。一、认识便秘（二）病因原发性便秘01又称为功能性便秘。是指饮食习惯不良、排便习惯不良、结肠功能紊乱以及滥用泻药等引起的便秘。精神因素：长期抑郁和焦虑可致功能性便秘，尤以女性及老年人为著。药物作用：老年慢病患者长期服用降压药、泻药可引起和加重便秘。继发性便秘02又称为器质性便秘，即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘。胃肠道疾病：肿瘤、炎症等引起的肠腔狭窄或梗阻，直肠内脱垂、痔疮等。一、认识便秘（二）病因继发性便秘02又称为器质性便秘，即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘。累及消化道的系统性疾病一、认识便秘（二）病因内分泌或代谢性疾病：糖尿病肠病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。继发性便秘02又称为器质性便秘，即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘。累及消化道的系统性疾病一、认识便秘（二）病因神经系统疾病：脑卒中、多发硬化、脊髓损伤以及周围神经病变等。精神心理障碍继发性便秘02又称为器质性便秘，即继发于肠内和肠外各种疾病的便秘。药物性因素：长期服用铝抗酸剂、铁剂等。一、认识便秘（二）病因（三）流行病学随着年龄增长便秘患病率明显增高，老年人便秘患病率约为15%～30%15~30%便秘虽不直接导致死亡，但已成为影响老年人生活质量的重要病症，长期卧床的老年患者患病率可高达80%。80%一、认识便秘临床常见导泻药特点PART02二、临床常见导泻药特点（一）临床常见泻药泻药：一类能增加肠内水分，促进蠕动，软化粪便或润滑肠道促进排便的药物。分类容积性泻药车前草、燕麦麸、果胶、琼脂、纤维素的制剂刺激性泻药酚酞（果导）、双醋酚汀润滑性泻药液状石蜡、甘油、开塞露、多库酯钠渗透性泻药硫酸镁、乳果糖、聚乙二醇其他类泻药益生菌制剂【作用与用途】燕麦麸又称膨松剂，吸水后增加容积，刺激肠蠕动。可被肠道内细菌解酵，增加肠内渗透压和阻止肠内水分吸收，增强导泻的作用。主要应用于低纤维素膳食、妊娠期以及撤退刺激性泻药时。二、临床常见导泻药特点（二）容积性泻药车前草燕麦麸二、临床常见导泻药特点（二）容积性泻药车前草被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分会发生过敏和哮喘等不良反应。【不良反应】【作用与用途】能刺激肠壁，使肠蠕动加强而促进排便。作用较剧烈，不宜长期服用。临床用于各类型便秘，X线检查或内镜检查前的肠道排空等。二、临床常见导泻药特点（三）刺激性泻药酚酞片二、临床常见导泻药特点（三）刺激性泻药酚酞片可致水样腹泻和腹痛、低钠/低钾血症等。注意：本药有刺激性，避免接触眼睛和皮肤黏膜。孕妇慎用，急腹症患者禁用。【不良反应】【作用与用途】外用制剂，能润滑并刺激肠壁，软化大便。作用温和，不引起剧烈腹泻。适用于避免排便用力的患者，如老年患者、孕产妇、高血压患者。二、临床常见导泻药特点（四）润滑性泻药开塞露二、临床常见导泻药特点（四）润滑性泻药开塞露易发生肛周渗漏。注意：易产生依赖性。【不良反应】【作用与用途】阴离子表面活性剂，口服后在肠道内促进水和脂肪类物质浸入粪便，通过物理性润滑肠道排便。临床用于慢性功能性便秘。二、临床常见导泻药特点多库酯钠（四）润滑性泻药长期使用会导致脂溶性维生素缺乏，影响胡萝卜素、钙、磷的吸收。部分患者可出现腹胀、腹痛和食欲不振。【不良反应】二、临床常见导泻药特点多库酯钠（四）润滑性泻药【作用与用途】不被肠道吸收，停留肠内，使渗透压升高。阻止肠道吸收水分，使容积增大，并刺激肠壁增加肠蠕动而导泻。用于需要清洁肠道的操作前肠道清洁，如肠道内镜检查，注意：一般不用于治疗便秘。二、临床常见导泻药特点（五）渗透性泻药硫酸镁二、临床常见导泻药特点（五）渗透性泻药硫酸镁过量反复服用盐类泻剂，可引起高镁血症及高钠血症。硫酸镁还可产生中枢抑制作用。【不良反应】【作用与用途】一种合成二糖，不被酶水解，很少被吸收。被结肠细菌代谢成不吸收的短链有机酸，可增加渗透活性，软化粪便。临床用于慢性便秘，可显著降低老年人粪便嵌塞的发生率。二、临床常见导泻药特点（五）渗透性泻药乳果糖治疗初始可出现腹胀，继续治疗即可消失。长期大剂量服用，可能会导致患者腹泻出现电解质紊乱。【不良反应】二、临床常见导泻药特点（五）渗透性泻药乳果糖便秘患者用药注意事项PART03三、便秘患者用药注意事项（一）治疗原则IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII预防为主注意合理膳食、定时排便，保持适当运动和积极乐观的心态。三、便秘患者用药注意事项（一）治疗原则IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII科学用药选用适当的通便药物。滥用泻药使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。三、便秘患者用药注意事项（一）治疗原则IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII早期治疗积极治疗其他会导致便秘的原发病。三、便秘患者用药注意事项（二）预防为主合理膳食01一般建议：每天摄食含30g纤维素的饮食，饮水30ml/kg。保证饮食量：肿保证有一定的饮食量，多食膻食纤维，如麦麸、糙米等。改变不良饮食习惯：避免食量过少，过精，进食要有规律，避免过食辛辣刺激食物，如咖啡、浓茶等。三、便秘患者用药注意事项（二）预防为主合理膳食01一般建议：每天摄食含30g纤维素的饮食，饮水30ml/kg。饮食营养全面：多食一些蔬果，尤其是润肠通便的食品，如酸奶、蜂蜜等。主动饮水：要避免饮水不足。三、便秘患者用药注意事项（二）预防为主定时排便02确定一个适合自己的排便时间（最好早晨），按时蹲厕所，形成定时排便的条件反射。适当运动03适当的体力活动30分钟，比如步行、仰卧屈腿、深蹲起立等加强腹部的运动，以增强腹部肌肉的力量和促进肠蠕动，提高排便能力；长期卧床的老年人，家人可给其做腹部按摩30分钟，由右上腹向左下腹轻轻推按，以促进其肠道蠕动。三、便秘患者用药注意事项（二）预防为主积极乐观04老年人要经常保持心情愉快，不要动辄生气上火，以避免便秘的发生。三、便秘患者用药注意事项（三）科学用药选用适当的通便药物：选择药物应以少有毒、副作用及药物依赖为原则。对粪便嵌塞的患者，可采取清洁灌肠，并结合短期使用刺激性泻剂以解除嵌塞慢性便秘患者，应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。滥用泻药使肠道的敏感性减弱，形成对泻药的依赖性。三、便秘患者用药注意事项（三）科学用药选用适当的通便药物：选择药物应以少有毒、副作用及药物依赖为原则。注意：其他慢性疾病用药也会导致便秘高血压患者服用利尿剂易引起脱水导致便秘。疼痛患者服用作用于阿片受体的药物可松弛肠肌，降低对排便反射刺激反应的敏感性。三、便秘患者用药注意事项（四）早期治疗积极治疗会导致便秘的原发病：及早治疗引起便秘的肠内和肠外各种疾病。肠内：肠道肿瘤，肛门及肛周疾病，各种原因导致的肠梗阻、肠粘连。肠外：代谢性和内分泌性疾病，神经性或精神性疾病。注意：只有积极治疗其他会导致便秘的原发病，才能更好的控制便秘。三、便秘患者用药注意事项（五）注意事项1.首选非药物治疗，常用泻药会令自身的排泄功能退化，易造成习惯性便秘。长期服用酚酞片会造成电解质紊乱、低血钾、维生素缺乏、肠道炎症，严重的可诱发结肠黑变等癌前病变。三、便秘患者用药注意事项（五）注意事项2.长期滥用泻剂，势必造成顽固性便秘。因此，使用泻剂切忌滥用和长期服用。三、便秘患者用药注意事项（五）注意事项3.对已有依赖性的患者，应立即改换通便药物，停用刺激性泻剂，改用缓泻剂，如乳果糖等，并在便秘好转后减量服用，这样的患者需要调整的时间更长一些，大约需要3个月至半年。案例分析CASESTUDY患者，男，71岁。近1个月来开始出现大便次数减少，排便不畅，平均每2天1次大便，常有肛门阻塞感，便条干结，遂到医院就诊。医生诊断为便秘。给予开塞露治疗。

思考REFLECTION该患者用药是否合理？01需要进行哪些用药的指导？02解答ANSWER患者年纪大，开塞露为直肠给药，不影响患者胃肠道食物和营养吸收。能润滑并刺激肠壁，软化大便，作用温和，不引起剧烈腹泻，适用于避免排便用力的老年患者。01解答ANSWER推荐用药方案为：开塞露02解答ANSWER用药指导：开塞露直肠给药时易发生肛周渗漏，应叮嘱患者家属加强护理，长期应用该药易产生依赖性，只可短期使用，老年患者发生便秘首选非药物治疗，更适合通过合理膳食，适当运动，保持愉悦心情来预防。03总结SUMMARY认识便秘临床常见导泻药特点便秘患者用药注意事项便秘药物治疗《老年安全用药指导》第四章老年消化系统疾病用药功能性消化不良药物治疗01认识功能性消化不良02治疗功能性消化不良药物03功能性消化不良患者用药注意事项CONTENT目录认识功能性消化不良PART01一、认识功能性消化不良功能性消化不良（FD）临床最常见的一种功能性胃肠病，具有慢性、复发性、难以缓解性，是生物因素和社会心理因素复合作用下，引起脑-肠轴功能失调的一系列综合反应。（一）功能性消化不良一、认识功能性消化不良疾病症状上腹部疼痛、烧灼感、早饱感和餐后上腹饱胀，同时伴有恶心、呕吐、暖气及食欲减退等上消化道症状。（一）功能性消化不良一、认识功能性消化不良患者以正常饮食下出现餐后饱胀不适，以及早饱而不能进常规量饮食为主要症状，可每周发作数次。FD餐后不适综合征患者以中度上腹痛或烧灼感为主要症状，每周至少发作1次。FD上腹痛综合征（一）功能性消化不良疾病分类一、认识功能性消化不良（二）病因【病因及发病机制】与多种因素有关，老年人消化道结构和功能退化，是FD高危人群。一、认识功能性消化不良（二）病因【病因及发病机制】胃电活动减弱、节律紊乱，胃肠运动功能减退。胃肠动力障碍一、认识功能性消化不良（二）病因【病因及发病机制】对酸、温度感觉过敏，近端胃对机械性扩张敏感性增加。内脏高敏感一、认识功能性消化不良（二）病因【病因及发病机制】刺激引起胃酸分泌增加，表现出空腹痛等胃相关症状。胃酸分泌异常一、认识功能性消化不良（二）病因【病因及发病机制】社会角色变化、患慢病等因素与消化不良形成脑肠互动、恶性循环。精神心理因素一、认识功能性消化不良（二）病因【病因及发病机制】HP感染诱发了以上病因，参与了FD的发生。幽门螺杆菌（HP）感染一、认识功能性消化不良（三）高危因素【主要危险因素】FD是肠脑互动异常疾病。

5大危险因素Hp感染睡眠质量不好年龄≥40岁伴有焦虑抑郁缺乏运动+FD危险因素一、认识功能性消化不良（四）流行病学20~30%据报道，每年有20%～30%的人群出现长期或反复发作的FD症状。1个月一、认识功能性消化不良（四）流行病学20~30%功能性消化不良症状可持续或反复发作，病程超过1个月或在过去的1年中累计超过12周。1个月治疗功能性消化不良药物PART02二、治疗功能性消化不良药物（一）药物治疗如何治疗？+根据FD的不同亚型，药物治疗有所侧重二、治疗功能性消化不良药物（一）药物治疗与进餐相关的FD首选促胃肠动力药，必要时合用抑酸药。非进餐相关（酸相关）的FD首选抑酸药，必要时合用促胃肠动力药。二、治疗功能性消化不良药物（一）药物治疗注意：经验性治疗时间一般为2~4周，无效者应行进一步检查，排除器质性疾病或调整治疗方案。FD患者可以从HP根除中受益。抗酸剂可减轻症状。疗效不及抑酸剂。铝碳酸镁能吸附胆汁，对伴有胆汁反流患者可选用。二、治疗功能性消化不良药物（二）抗酸剂【作用特点】铝碳酸镁二、治疗功能性消化不良药物（三）抑酸剂【作用特点】法莫替丁主要用于非进餐相关消化不良中以上腹痛、烧灼感为主要症状者。以Ｈ2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）两类为主。H2RA可有效治疗FD，小剂量PPI也可有效治疗FD。二、治疗功能性消化不良药物（三）抑酸剂【作用特点】雷贝拉唑主要用于非进餐相关消化不良中以上腹痛、烧灼感为主要症状者。以Ｈ2受体拮抗剂（H2RA）和质子泵抑制剂（PPI）两类为主。H2RA可有效治疗FD，小剂量PPI也可有效治疗FD。二、治疗功能性消化不良药物（四）促胃肠动力药【作用特点】莫沙必利可明显改善与进餐相关的上腹部症状，如上腹饱胀、早饱等。二、治疗功能性消化不良药物（四）促胃肠动力药【作用特点】依托必利临床常用包括两类：多巴胺受体拮抗剂：甲氧氯普胺、多潘立酮、依托必利。5-HT4受体激动剂：莫沙必利。二、治疗功能性消化不良药物（五）助消化药【作用特点】复方消化酶消化酶和微生态制剂可作为治疗消化不良的辅助用药。复方消化酶、益生菌制剂可改善与进餐相关的腹胀、食欲不振。二、治疗功能性消化不良药物（六）根除Hp治疗【治疗特点】根除Hp可使部分FD患者的症状得到长期改善。01Hp感染的FD患者应用抑酸、促动力剂无效时给予根除治疗。02二、治疗功能性消化不良药物（六）根除Hp治疗【治疗特点】向患者充分解释根除治疗的利弊、征得患者同意后。03二、治疗功能性消化不良药物（七）精神心理治疗【治疗特点】荟萃分析表明抗焦虑、抑郁药对FD有一定疗效。抑酸和促动力治疗无效、有明显精神心理障碍的患者可选抗抑郁药。行为治疗、认知治疗及心理干预等可能对这类患者也有益。二、治疗功能性消化不良药物（七）精神心理治疗【治疗特点】常用的有三环类抗抑郁药；选择性抑制5-羟色胺再摄取剂，氟哌噻吨美利曲辛片等。精神心理治疗可以缓解症状，提高患者的生活质量。功能性消化不良患者用药注意事项PART03三、功能性消化不良患者用药注意事项（一）治疗原则IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII