甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别课件

甲型H1N流感诊断治疗甲型H1N1流感诊疗方案重症病例的识别甲型H1N流感诊断治疗病原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科Orthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenzavirusa)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm-20nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒,基因组约为136kb,由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、灭活。流行病学)传染源甲型H1N1流感病人为主要传染源,无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。)传播途径主要通过飞沫经腔、眼睛等处黏腰道传播,也可通过口腔、鼻接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进步确证。人群普遍易感。传统的数学教学，注重学生对数学概念、基本公式、定理等的死记硬背，计算方法的机械训练。而新的课改理念则注重对学生数学知识学习过程的感知、表达和探究能力的培养，同时也要求对学生学习方式的变革。因此，我们布置作业时，也应注意新课改理念的渗透，使课堂上能力的培养在课后得以升华。为此，须在以下几个方面多做尝试与研究：1、注重一个“说”字学生对数学知识的认识和理解，对生活中数学知识的认同，往往都是通过“说”来体现的。我们在数学课上，培养学生合作交流表述对问题的见解的同时，作业布置中也应多些“说”的内容，让学生说对不同问题的不同见解、相同问题的不同观点。如学习代数式时，布置学生结合生活体验说说代数式a-2b的意义等作业，学生的体验各不相同，而且很有趣。类似这种方式的作业，不仅可以培养学生的表达能力和发散思维，而且有助于搜集、整理学生的见解，展扬其个性，力求避免千篇一律，同时也有助于学生创新能力的培养。2、突出一个“动”字新的课改注重学生对知识过程的体验，注重学生动手操作能力的培养。数学作业在继承传统的必要的计算题目的同时，要加大或设计更多的动手操作作业，如七年级数学中立体图形展开图的教学，学生通过制做立体图形模具作业，学生不仅体验了制做图形的乐趣，而且加深了对立体图形展开图的认识。通过画图、折纸、制做模具、实地观测、调查研究等动手操作活动，让学生从不同的角度去“动”，用不同的方式和方法去“动”，使其在“动”的过程中体验知识的形成过程并感受数学图形的美、思维的周密、结构的精巧，培养学生良好的情感态度价值观，让其深深感受到数学知识源于生活，又服务于生活。3、体现团队的“合作”传统的数学作业，过分强调学生学习的独立性，对学生的个体差异知而不讲。新课改倡导学生在学习中要合作、小组间要广泛的交流、探索，要特别关注平时学生在合作探索活动中的表现，如参与活动的积极性、与同伴合作的态度、活动中表现出的对知识的熟练程度、收集与整理数据时表现出的抽象性、合理性和条理性等。因此，要注重小组学习意识的培养，作业中要设计小组参与作业，如设计分组调查收集数据、手工制做等作业，让学生在合作交流中体验观察、猜想，归纳等探索过程，并在探索中相互取长补短，完善自己的观点，这样既有利于小组合作探究成果的展示，又可减轻学生的作业负担，而且便于发挥团队优势，增强团队成员的自信心和协作意识，提高整体竞争能力，形成积极向上的价值观。4、加强学科的“整合”传统的教材注重学科知识的相对独立性和内容的完整性，各学科知识缺少必要的联系。新教材则注重学科知识间的联系及整合，数学与物理、化学，数学与信息技术，数学与史地生等学科的横向联系相对增加，学科知识的独立性和专业性却淡化了。因此，作业的设计和布置也要适当增加一些与其它学科相通或应用其它学科知识的典型问题，增加学科知识及问题的“开放性”，使各学科知识及早“接轨”，让学生在学中用、用中学，使之全面、持续地发展，并感受到数学知识有着广泛的应用，学到了有用的数学，从而激发学生学习数学的兴趣性。5、留有适当的“弹性”新课改承认学生间的差异、学习能力的不平衡，其实也正是学生间的这种差异，使我们的教学方法、教学研究赋予了丰富的内函。因此，作业的设计和布置要注意学生发展的差异性，有效地运用因材施教、分层教学的原则，习题内容的选择与编排要给学生留有适当的“弹性”，在全体学生获得必要发展的前提下，不同的学生分享不同的作业，相同的问题设置不同的层次，甚至可以让学生拟编适合自己层次的作业。总之，要使不同层次的学生有不同的发展。英语，这种实践性很强的实用语言，作为一门工具课，被引入我们的课堂，对于广大中学生（特别是农村学生）来说，除了要克服这种语言带来的“水土不服”的挑战外，老师、学生还要像“东施效颦”，面临着种种严峻的考验，从英语教学中的应试教学，到英语课堂素质教育教学改革种种尝试，经验总结、问题探讨、实践启示，使我们都或多或少的储备了一些自认为之骄傲的成果，但在现实生活日新月异的变迁中，一系列不良影响悄悄地侵袭着我们英语课堂教育教学的成效。如：英语无实用意义，英语学习中存在诸多困难，学生厌学等，那么怎样使英语课堂摆税困窘，焕发活力，怎样使农村的英语素质教育教学绽放出喜人成果？根据本人的教学实践及对学生的了解，自觉应从以下几个方面做起：一、从生活入手，立足于生活，发掘英语的意义及必要性，使学生携同家长一起确立英语学习的动力与信心祖辈生活在农村，对于英语学习涉及不深，更别说学习英语对于农村孩子有什么直接的意义了，在此环境影响下，应试英语和英语无用导致父母不重视英语学习，学生学习英语情绪不高，甚至厌学，对此，从小处着手，我要求学生回家与家长一起观察家用电器上的英文标识，收集药品、衣服等物品的说明书、标签、上街、步入商场、逛公园时，留意标示图等一系列活动，让学生与家长从与我们息息相关的生活中感悟到英语处处不在，随着世界经济往来的急速发展，英语已构成了我们生活的一部分，从而引起家长改变观念，重视到英语学习的必要性，消除学生对英语的抵触，激发学生学习英语的原动力。二、倡导英语素质教育教学改革，从教材内容选择到实际生活需要，应与时俱进，因地制异，让教育教学内容有其生根发芽的适宜环境语来来自于生活，服务于生活，这道出了语言的意义、产生的背景及语言使用的价值，那么要使英语像我们的母语一样被接受，被学习，就应该有与自身语言内容使用相吻合的环境，也就是说英语教育教学内容的选用要因地制异，与时俱进。如：学生从小学阶段步入中学后被安置在一个全新的环境中，老师是陌生的，同学是陌生的，在这一时段，这一背景下，介绍自己，互相认识，是每一个学生的心理渴望，于是七年级上册第一单元开始就安排了相应的内容：I’mGina.MynameisJenny.What’shisname？Hisnameis……Hernameis……Nicetomeetyou！等等，介绍认识，礼貌用语，使这些语言有了被学生需要，被学生认知，被学生接受，被学生使用的时间与氛围，在这样新奇、需要的语言环境下，一切得来似乎是水到渠成，相信每一位从此处走过的人都记忆犹新，脱口而出吧！又如：八年级下册《WhatwereyoudingwhentheUFOarrived？》一单元内容，以UFO为载体引导学生观察，回想UFO到来时的场面或活动，从而完成对时间状语、过去进行时语言功能、相应语法知识的学习，对广大农村学生来说，UFO是幻觉中的东西，现实生活中别说见，就是想象一下UFO到来会是怎样的场境也是困难，那么以此为载体传递的语言及功能句子，学生接受起来似乎很是被动，从而违背了此项选材上的初衷。如果选用学生都熟知且大都有过经历的内容为载体，效果会更佳，因此我在进行本单元内容时，就“偷梁换柱”，进而引导学生，使学生在切身体验中理解了相应语法知识，语言功能，有了要说的会说的，也为所学语法知识提供了使用价值及存活的空间。三、让课堂与学生的学习实践有相结合，优化学习氛围，创设会话环境语言学习的最终目的是为了交流运用，要使英语学习富有成效就应该“不拘一格”。如：在学习现在进行时这一内容时，我先是以语言激励：“我们的生活就是一个大舞台，我们每个人都是一个出色的演员，那么，本节课就是show-show你的演技吧！”然后提出要求，每个人再现一个动作画面或展示一个动作特写，同学们跃跃欲试，当然我以身示范，摆出一个动作，并借机在黑板上书写：Iamwriting.等同学们都准备就绪，进入状态后，我又顺热利导：WhatamIdoing？Iamwriting.Whatareyoudoing？Youaresinging.Whatisshedoing？Sheisrunning.学生们动起来了，课堂活跃起来了，语言活起来了。在学习球类等相关体育活动时，课前经过反复谋划，征得学生意见，决定以游戏为载体进行相关体育活动学习，带动同学们对英语学习的兴趣。于是和同学们协商好相关规划，就打破常规把课堂搬到了操场上，器材上标示英文，你想玩吗？就先要会用语言说出来，操场上的课堂有了激情，有了功力，有了参与的竞争，学生认知了球类及相关器材设施，会用了Play，又巩固了语言：basketball→playbasketball→Icanplaybasketball.Canyouplaybasketball？→Let’splaybasketball→Weareplayingbasketball.与此同时，学生对于英语课堂在不知不觉中有了渴望，有了向往，对英语的恐惧与日俱减，兴趣渐增，学习英语的成效也让人欣慰，当然，要使这一切顺利有序进行，并达成良好收效，需要我们课前周密谋划，课后探讨总结经验，为后来课堂提供可借鉴的经验和有力指导。四、尊重、理解，关爱学生的同时，重视引导学生培养良好的学习习惯尊重、理解，关爱学生，就要尽可能地把爱撒向每个角落，让阳光普照下的“花”也好，“草”也好都能健康成长，其实并非谁一生下来就像“花”受到追捧，或像“草”被熟视无睹。而是点缀我们世界的这些孩子们因个体差异，或在对某一认知领域的差异，被我们人为的定格为“优”、“良”、“差”，如果我们对这些“差”生一开始就多一份关注，多一些指导，那么学校、老师会摆脱很多困扰，我们的学校、课堂会更为和谐。同样，在学习过程中，我们与其“授之以鱼，不如授之与渔”，根据所学内容引导以适当方法。如：在学习句型和语法知识时，我就采用直观法，开门见山，让学生找出一些性质相同或相似的内容或实例，要求学生研读→观察→比较（分析）→得出结论→相互验证→推广使用，总之，教无定法，学生乐学就是宝。病原学甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科Orthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenzavirusa)。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm-20nm,有囊膜。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm。为单股负链RNA病毒,基因组约为136kb,由大小不等的8个独立片段组成。病毒对乙醇、灭活。流行病学)传染源甲型H1N1流感病人为主要传染源,无症状感染者也具有传染性。目前尚无动物传染人类的证据。)传播途径主要通过飞沫经腔、眼睛等处黏腰道传播,也可通过口腔、鼻接或间接接触传播。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能引起感染。通过气溶胶经呼吸道传播有待进步确证。人群普遍易感。较易成为重症病例的高危人群现流感样症状后,较易发展为重症应当给予高度重进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血液系统疾肉疾病分泌系统疾病、免疫功能染等致免疫功能低下)、19岁以下长期服用阿司匹杯者3.肥胖者(体重指数≥40危险度高,体重指数在30-39可能是高危因素)式BM法重指数=体重(公斤)除身高(方kgm4.年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症);5年龄265岁的临床表现潜伏期一般为1-7天,多为1-3天。流感样症状,包括发热、咽痛、流涕塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸病例出现呕吐和或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状,无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。可诱发原有基础疾病的加重,呈现相应的临床表现病情严重者可以导致死亡。辅助检査实验室检查2厘急益:白细任细不高或)段酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升髙。3病原学检查(1)病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-timeRT-PCR)法检测呼吸鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸,结果可呈阳性2)病毒分离:呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。3)血清抗体检査:动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高合并肺炎时肺内可见片状阴影。诊断诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检査,早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:1.发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触,并出现蘸染蓊奉:寶、初梳戆指在者