金融合同住院补贴医疗保险特约条款_第1页
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文档简介

金融合同住院补贴医疗保险特约条款1.引言为保障投保人的健康权益，提高资金使用效率，本保险特约条款旨在明确金融合同住院补贴医疗保险的特定保障范围，明确保险公司承担的保险责任和投保人的权利义务。2.保障范围本保险适用于投保人签订的金融合同住院补贴医疗保险。保险期限内，投保人因疾病或意外伤害原因住院治疗，符合下列条件的，保险公司将按合同约定赔付医疗费用：住院时间超过24小时；在合同约定的医院接受治疗；确诊为保险合同约定的罹患或遭受意外伤害原因，而需要接受治疗的疾病和伤害。本保险不适用于非金融合同住院补贴医疗保险的投保人，以及投保人因疾病或意外伤害而住院治疗但不符合上述条件的投保人。3.保险责任本保险约定投保人在保险期限内因符合保障范围内的疾病或意外伤害而住院治疗的医疗费用，保险公司承担如下保险责任：（1）住院医疗费用保险公司承担投保人在住院期间发生的医疗费用，包括但不限于以下项目：住院期间的药品费用；住院期间的治疗费用；住院期间的手术费用；住院期间的检查费用；住院期间的康复费用。（2）其他补偿保险公司在承担上述保险责任的基础上，还可依合同约定，对投保人进行以下其他补偿：每日住院补贴金；住院期间每日的生活费；搜索救援费用；具体保障范围和补偿标准在合同中明确约定。4.理赔流程投保人在符合保障范围内需要住院治疗时，应及时通知保险公司并提供以下资料：投保人及被保险人的身份证明；住院医疗证明；医院结算明细单或发票；其他保险公司需要的相关资料。保险公司在收到上述资料后，会进行核实和审核，并在法定时间内决定理赔金额。如有需要，保险公司还可要求投保人提供进一步的资料证明。5.免责条款本保险对于下列情况不承担赔付保险责任：投保人或被保险人故意伤害自己；投保人或被保险人自杀；投保人或被保险人犯罪；投保人或被保险人参加赛车、滑雪、跳伞等高风险活动时所发生的意外伤害；投保人或被保险人患有保险合同签订日期前已经存在的疾病或因疾病前往体检或就医而未被告知且已经知道；投保人或被保险人未按要求接受医学检查或治疗。6.结束语本保险特约条款是对金融合同住院补贴医疗保险保障范围和保险责任的详细说明，旨在保障投保人的健康权益

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