继发性甲旁亢的治疗及生活护理课件整理

继发性甲旁亢的治疗及生活护理继发性甲旁亢的治疗及生活护理继发性甲旁亢的治疗及生活护理继发性甲旁亢的治疗管理及生活护理目录日常治疗管理·生活护理三要素饮食一心理调节当前，人文性在我国教育功能与定位上占据主导地位，学校教育的功能就是把受教育者培养成为合格的劳动者，最大限度地发挥学校教育的经济功能。为达此目的，学校重视单纯的科学文化知识教育，忽视人文精神的教育，重视应试能力的提高，忽视综合素质的养成。在教学过程中，重视教师的主导作用，忽视学生的参与体验，无法全面达到教学的三维目标，尤其是情感态度与价值观目标。在此背景以及社会环境影响下，中学生在人文素养存在的偏差主要是：重知识轻道德，人文素质偏低；重功利轻理想，精神信仰缺乏；重个人轻集体，道德水平滑坡。一、当代中学生人文精神的具体内容1.积极进取的人生态度积极、健康向上的人生态度是人文精神的内在要求。当代中学生应有积极进取、自强不息、开拓创新、百折不挠的人生态度，要珍爱生命，敬畏自然，尊重他人。2.浓厚的家国情怀和宽广的国际视野中学生要有对国家和民族的前途、命运的担当，树立起为国家利益而奋斗的应有的责任感和使命感。在经济全球化的背景下，也要有关心天下大事的宽广的视野，在开放的环境下实现国家的发展与个人价值的实现。3.崇高的理想信念和理性平和的权利诉求当代中学生应当有正确的世界观、价值观和人生观，树立起崇高的理想信念。面对社会现实要善于观察、冷静分析、明辨是非，依法理性地正确处理问题，展现应有的公民素养。思想品德课作为一门人文学科，是实施德育的主渠道，是实施人文教育主阵地。二、中学政治课培养学生的人文精神的路径1.更新教学理念，树立培育中学生人文精神的观念支撑教师应该树立与新课程相适应的教学理念，为学生人文精神的养成寻找切入点，树立民主平等的师生观和生活化的教学理念，创造和谐的教学环境，使学生感受到人文关怀，唤醒学生的人文意识。生活化的教学能使教学活动回归到学生的生活世界，关注学生的生命发展。教学面向生活，按照生活产生和发展的逻辑开展，才能引起学生的情感体验，激发学生的学习热情，调动学生参与、探究、体验的积极性、主动性，创造富有生命活力的课堂，在引入生活素材、生成生活氛围、探讨生活问题、探求生活真谛的过程中，实现文本、生活、觉悟的有机统一，达到知、情、意、行的有机统一，知识、能力、情感态度与价值观的有机统一，实现人文精神的升华。2.完善课程体系，构建培育中学生人文精神的课程资源课程是教学内容的载体。在新课程改革下，思想品德课形成了若干模块在内的课程体系，在实际教学中，教师还应该结合学校实际，开设多门校本选修课，通过课程资源的多元化、地方化、校本化开拓学生视野，培养学生的人文精神。3.优化教学情境，提供培育中学生人文精神的真实环境按照新课程理念，学生的能力不是教会的，而是学生自己在学习活动中通过接受、体验、感悟、内化、迁移而逐步形成的。这就要求教师在学生的自主建构过程中为他们提供真实的生活化的教学情境，使学生在情境中能够“触景生情”。在教学活动中，教师要根据学生和教学内容等具体情况，对教材进行再加工，创造性地设计教学过程，创设丰富多彩的生活情境，让学生成为感受、体验生活情境的主人，使学生在不断的感受和交流中，无须教师做过多的逻辑分析和讲解，就可以轻松地理解知识、运用知识，从而培养学生分析、探究、解决问题的能力。教学情境的生活化，能把学生所关注的社会热点问题或情境引入课堂，不仅使政治课教学更贴近现实社会生活，增强了政治课教学的可行性，提高思想教育的可信度、认可度，缩小与学生的距离，而且还可以引导学生关心社会生活，为学生的知行统一搭建沟通的桥梁，在接近真实的情景中提炼人文精神。4.提高教师素养，建设培育中学生人文精神的教师队伍政治课培养学生的人文精神，关键在于教师。教师的人文素质是提高学生人文精神的重要因素，也是新课程改革有效实施的重要条件。要加强教师的师德修养，以教师的道德示范带动学生的道德养成；构建教师合理的知识结构，在学习中增强教师科学精神与人文素养；增强服务育人意识，树立爱学生敬家长的观念，在平等中营造和谐的师生关系。总之，培养学生的人文精神，提高公民素质，是政治教育工作者的责任，更是全体教育工作者的责任，任重而道远，需要全社会的关心和支持。我们要不断探索，尊重教育规律，深化教学改革，为真正实现培养具有人文精神和科学精神的人，具有创新意识和实践能力的人而努力！语文课堂教学离不开一定的教学情境。灵活多变、新颖别致的课堂教学情境，不仅能引人入胜，而且能激活语文课堂；反之，照本宣科、平铺直叙的课堂教学情境，不仅不能打开学生思维的闸门，而且整个课堂毫无生机。因此，我在备课时，十分注意每一节课的内容特点，精心设计课堂教学情境，激活课堂氛围，调动学生学习的积极性，使每一节语文课都充满了活力。一、创设语言描述情境，激活学生学习新课的热情许多教者往往因课前准备不充分，对教材钻研不深等原因，致使新课的引入直白，甚至连简单的语言引入都没有而直接板书课题，教学生字新词。这样不仅不能吸引住学生，反而使学生始终处于一种游离于课文之外的状态。为改变与优化导入方式，我根据新课内容，采用语言描述等方法来激活学生学习新课的热情，从而使新课伊始，课堂气氛就活跃起来。如在教学《苏州园林》时我是这样进行描述的：“同学们，人们都说‘上有天堂，下有苏杭’。可到了苏州这个风景如画的古城，首先从哪儿看起呢？那就是苏州的园林。苏州的园林以其独有的诗情画意而闻名天下。所以民间还有“‘江南园林甲天下，苏州园林甲江南’之说。而苏州园林又有上百处之多，如何才能体验出苏州园林的美呢？你们可别担心，叶圣陶先生的作品《苏州园林》会教给大家方法的。现在就让我们大家一起进入叶圣陶先生的作品中去，亲身感受一下苏州园林的特色吧！”学生在我的简洁而富有激情的语言描述下，带着向往之情，进入了《苏州园林》。二、创设课文的故事情境，激活课堂学习氛围对于课文内容的理解与掌握，我们教者多采用自主与合作的方式来实施，这充分体现了课堂学习以学生为主体的新课程教学理念。然而在自主合作的过程中，我们也不难发现，如果长期机械地采取这种单一的活动形式，不但学生兴趣不浓，而且极有可能使合作学习成为极少数优秀学生的“表演”。如何才能优化这一教学情境，让所有的学生都能积极参与到以学生为主体的对课文的理解之中呢？为此，我抓住一些故事性较强的课文，采取让学生上台表演等形式来优化学生自主合作这一教学情境，从而激活整个课堂学习氛围。如《核舟记》一文，生动具体地描述了核舟上人物的动作神态及其文字等，给人以栩栩如生之感。如何让学生既体验到核舟雕刻者的精湛技艺，又能让学生感受到这一说明文的特色？我在引导学生自主翻译课文后，让学生从课文中任选一段分组合作表演。学生听说要表演，个个情绪高涨。经过自由组合与急协商，有的小组表演的是船头三人，有的小组表演的是船尾两舟子，每个小组的学生都表演得惟妙惟肖，尤其是表演船尾居右的舟子抠脚丫痛快呼叫状，让学生个个捧腹大笑。这样既激活课堂学习的氛围，达到了预设的教学目标，又使学生爱上了文言文。三、创设课文的景物情境，激活学生的探究思维把握课文的重点，突破课文中的难点，是课堂教学的中心任务。为完成这一中心任务，一些语文教师多让学生通过合作的途径来共同探讨。这种方法也是值得倡导的。但注意教学反思的教师可能会发现，如果教师不加以引导点拨，一味地让学生自己在课堂上进行合作探究，其结果往往以无果而告终。其原因不是学生不努力，而是因为学生自己能理解的或能解决的问题都已经通过自主合作加以解决了，真正解决不了的问题，即使全班一起探究也是有一定难度的。为优化这一探究教学情境，提高探究效果，我充分利用现代教育技术以辅助教学，展示课文景物情境，帮助学生突破难点。如《人民英雄永垂不朽》一课的说明顺序，尤其是十幅大浮雕的时空顺序，由于学生都没有见过人民英雄纪念碑，更谈不上知道十幅大浮雕的具体空间分布及其浮雕内容。课前我就预计到这一学情。为帮助学生突破课文的说明顺序这一理解难点，我按照作者参观的顺序即课文的说明顺序制作课件，对小碑座尤其是大碑座的四周及其浮雕内容逐一进行展示，使学生有了身临其境之感，学生的思维得到激活，学习的难点问题也就迎刃而解了。四、创设想象情境，激活学生对课文的情感体验学习人物品质，加强对学生的人文教育是“新课标”对语文课堂教学提出的又一重要目标。为实现这一教学目标，许多教者多习惯于在赏读课文的最后进行归纳。如果学生的理解与课文的主旨不一致时，则采取强加给学生的办法，由课堂的最高权威——教师来给以定论。这样虽然结果一致了，但很难让学生完全接受或信服，更难达到人文教育的效果。为优化这一教学情境，提高人文教育效果，我采用让学生想象等方法来加以引导。如在讨论交流《长征》一课的人物特点时，有学生认为周团长具有不怕死的精神；也有学生认为周团长当时并没有遇到敌情，无需牺牲，也许留下来还可以凭他的经验指挥以后的战斗。甚至还有学生认为周团长有点傻，因为人的生命是最宝贵的，而且生命只有一次，既然有战士抬他，还要爬进水塘干什么，他可是革命的功臣啊，只要活下来，将享受不尽的荣华富贵。为此，我让学生讨论，可结果大家还是各执一词，谁也说服不了谁。也许有教师认为，探究要的就是这样的结果，可提高学生多向思维的能力。是的，我当时也曾这样想，就到此为止吧！可让我觉得为难的是：周团长应该是一个什么样的形象呢？难道周团长真的“傻”吗？显然这种多答案的结果是行不通的。怎么办呢？我急中生智，决定采取假设的办法。于是，我在充分肯定大家发言的基础上，进一步让学生想象这样的情境：“假如周团长没有爬进水塘，被战士抬上，此时又饥又累的战士能抬得动吗？假如战士以超人的毅力继续抬周团长，在这茫茫的草地上又能走多远？假如敌人来了又怎么办？部分战士不能按时走出草地，大部队又怎么办？”通过这一系列的假设与想象，不但让学生体会到了周团长为了不连累战士们以及整个部队而牺牲自己生命的崇高品质，而且让学生准确地把握了作品的主题思想，还给学生以潜移默化的感染与教育，取得了意想不到的教学效果。当然，优化语文教学情境的方法还有很多，如利用音乐、故事、简笔画等来创设课堂教学情境。一句话，只要是能激活语文课堂教学、提升教学效果的方法，就是好方法。继发性甲旁亢的治疗管理及生活护理目录日常治疗管理·生活护理三要素饮食一心理调节继发性甲状旁腺功能亢进发病率高柏34%慢性周3期性完六是慢性肯脏见泼症。宮是影↑针74%性4期碗慢肾病生质量陨美期的重要紧0性东90%血透患者患有继发性甲旁亢!华发性甲状青腺功能亢进症的治疗过晨血透患者切记SHPT危害大随着病情的进展,PTH升高,严重时可出现:骨痛、骨折、异位钙化、血管钙化、身高明显缩短的退缩人综合症、面部畸形的为Sagliker综合征、皮肤瘙痒等。骨折异位钙化血管钙化、缺血性坏死退缩人综合症SHPT并不是只有一个指标PTH和钙、磷与死亡率均相关日asaraPTH7,970欧洲血液透析患者21个月01g20034005006007008009001125155751V252225252.75SHPT并不是只有一个指标碱性磷酸酶与CKD死亡率相关CKD1-5(非透析)随访到200941随时间变化的血请碱性磷酸UL有研究认为,SHPT治疗要控制诚性磷酸酶水平尽量不高于120u220BNv;19011:2193SHPT并不是只有一个指标维生素D水平与死亡率相关心血管疾病死亡率全因死亡率25(OH)230ngimL25(0H)D230ng'mLSufficiencyInsufficiency出七晰Moderatedeficiency25(OH)D<10ngimL随访时间(年)对44例eGER<60mL/mina173m的患者进行前瞻性观察,中位随访期为94年为取得最佳效果需综合评估,兼顾治疗甲状旁腺激素堿性磷酸酶/骨特异碱性磷酸酶维生素D孤立的单个指标不能反映全部情况继发性甲旁亢的治疗目标不同程度的慢性肾脏病患者继发性甲旁亢的治疗目标慢性肾脏病|PTH钙84-96mg/d27-46mg/d70-110pg/ml回5期(透折)150.300pg/m84-102mg/d3555mg规范血透好处多一般建议每周三次,每次4小时,即每周12小时来充分排毒、排水、维持电解质及酸碱平衡·有利于残余肾功能的维持规范血透是前提合理治疗是基础加强护理是保障临床研究显示:透析频率<2次/周的患者死亡率为2次周患者的6倍;透析频率每减少1次/周,死亡风险