结肠癌-外科手术方法概述课件

结肠癌外科手术方法概述6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。结肠癌外科手术方法概述结肠癌外科手术方法概述6、露凝无游氛，天高风景澈。7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。8、吁嗟身后名，于我若浮烟。9、陶渊明（约365年—427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。肠瘟外科手术方法概述肠瘟外科手术方法概述阅读是开发智力、培养能力的最基本的学习活动。学生有了较强的阅读能力，不仅可以使语文学习本身的听说读写一系列问题得到较好解决，而且对数、理、化、外语等其他学科的学习也大有帮助。可是，目前学生阅读能力差的情况却引人注目。这里姑且抛开学生方面的原因不论，就教师方面来说，培养学生阅读能力就是刻不容缓的大事了。以下从学法指导的角度谈几个阅读能力培养的问题。一、要特别重视整体阅读能力的培养整体阅读能力可分为两个方面、三个层次。两个方面是：读物的整体内容和读物的整体形式。读物的整体内容又可分解成读物材料的整体内容和读物思想的整体内容。读物材料的整体内容是指什么人、什么事、什么景、什么物、什么问题、什么主张、什么见解等。读物的整体思想内容是指通过材料整体内容的表达所反映出来的社会意义、生活情趣、哲学道理、道德品质等。读物的整体形式也有两个方面：文体方面和语言方面。整体阅读的三个层次是：篇的阅读、段的阅读、句群的阅读。篇的阅读范围还可扩伸到单元的阅读、系列丛书和宏篇巨著的阅读。在这三个层次的阅读中，就整体把握的意义上看，最关键的是篇的阅读。篇的阅读是读物给读者的第一印象，必须全面、准确、深刻。篇的阅读问题解决好了，段的阅读问题才能得到解决；段的阅读解决好了，句群的阅读问题才能得到解决。要注意的是，这里的“段”是指意义段，不是行文的自然段。段和句群是相对于篇来说的，都有其相对的独立性，都有一个整体概念，都是以“篇”的整体为存在前提（基础）的。段和句群的整体阅读方法与篇的整体阅读大致相同，仍然着重于对材料内容的把握，仍然要注意村料内容的观察了解。要培养学生的整体阅读能力，一方面教师应首先具有整体阅读意识，谙熟整体阅读教法，让学生在学习中受熏陶感染，得到潜移默化；另一方面又要让学生中养成良好的整体阅读习惯。比如，每教一篇课文，都不应急于进入分析阶段，而应指导学生在阅读注意整体把握课文内容（主要是材料内容）和形式（文体和语言），要求学生确立对课文的整体观念，让课文中的“人”有个整体形象，让课文中的“事”有个整体概念，让课文中的“景、物”，有个整体轮廓，让课文中的“问题”有个整体思考。那种盲目照抄教参资料，一开始就支解课文，一解词，二分段，三归纳中心思想，四指出写作特点，让学生一开始就在头脑里留下肢离破碎的印象和不少疑问的做法，不仅是错误的，而且是有害的。二、分析理解读物的思想内容是阅读能力培养的关键环节阅读能力的第二个大的层次包括分析问题能力、归纳问题能力和排难解疑能力。阅读的分析问题能力，就是通过读物材料内容去认识读物思想内容的能力，而读物思想内容的显而易见，只有通过对材料内容的分析理解才能得之。分析，是将事物的整体分解为部分，并找出每一部分的本质以及各部分之间的联系。而有时为了求得对读物某一局部（如段和句群）的整体性思想内容（即本质）的认识，又得用归纳问题的方法；在这种情况下，可以说归纳也是分析。在分析、归纳问题时、阅读的难点在于读物的内容（主要是思想内容）与形式是怎样结合、怎样统一的。比如，茅盾的《风景谈》；通篇以谈风景的材料内容来表达自己对抗日战争时期延安解放区军民火热生活之向往、崇敬的思想感情，内容和形式怎样结合、怎样统一的呢？第一，读物中选取的六个风景片断有五个是陕北黄土高原上的；第二，在描述每一个风景片断后，全文贯穿了用简洁而深刻的议论逐层深入地阐述什么是真正的风景――人类，有崇高精神的人们的活动创造的第二自然；第三，用饱含深情的语言来写真正的风景中的那些具有陕北黄土高原的地方特色及时代氛围的风土人情。这样就把内容和形式结合、统一起来了。阅读分析的方法很多，但从使用方法的角度看，可以分为两个层次：文字分析的层次和哲理审视的层次。前者是较低级的层次，但却是最基本的层次；后者是较高级的层次，但却较难掌握这个层次的分析方法。而如果阅读只停止在文字分析的层次上，学生阅读能力的培养就难于提高水准。所以，哲理审视的阅读方法的指导和运用，应成为当前提高学生阅读水平的阅读教学改革的重要课题。三、认准阅读能力培养的目的性，高屋建瓴，打开阅读新局面就阅读能力而言，阅读活动的目的是培养学生的借书迁移能力和求新创造能力。如何培养这两种能力呢？归纳起来要注意两个基点，抓好五项措施。两个基点是：阅读目的的着眼点和阅读过程的着重点。阅读目的的着眼点如前所说，一定不要把教材内容的理解作为阅读的目的，只把教材当作阅读的例子、教学的工具、达到目的的手段、到达彼岸的船或桥梁。要注意对阅读观念的转变、教学思想的转变、教学方法的转变，教学手段的转变。阅读过程的着重点是指阅读能力的第二大层次上的分析理解能力，特别是哲理审视能力。此外，培养阅读的借书迁移能力和求新创造能力，教学上还须注意采用五项措施：第一、从纵向上，时刻注意将课文教学与现实生活紧密联系起来。第二、从横向上，处处留心将正学课文与前后已学或将学课文进行对比阅读。第三、从读写上，时时处处把阅读和写作结合起来，以写促读，以读助写，用读与写的有关知识的角度变化和结合来培养阅读的迁移能力和创造能力。第四、从总体上，采用以上三项措施，都必须注意读物内容上和形式上的多样性，注意技术处理的灵活多变。第五、从思维上，特别注意培养学生求异思维（发散性思维）的能力。总的说来，要培养学生阅读的借书迁移能力和求新创造能力，教学上要力求“活”起来，力戒“死”下去。只有“活”起来，才给迁移能力和创造能力提供了产生、发展的时间和空间，才会如鱼得水，游向海洋。（河南省罗山县实验中学）通常在一个班级中，学习态度、学习动机、认知水平的不同必然会出现不同的学习效果，群体中不同的学习层次也会因此呈现出。对于排球教学来说，采用传统的教学方法很难提高学生排球成绩，为了让不同层次的学生都能学有所获，应针对其具体层次实施相应的教学方法，强调以学生为本，以活动为内容，解决同一选项水平悬殊现象。一、分层互助助教学相关理论分层互助教学即根据学生水平等实际情况在同一选项中制定不同的叫徐目标，分成不同的教学层次，并采取不同的方法实现课程目标的课堂组织形式。该教学模式在排球教学中的基本思想为通过体育教学中的集体因素和不同层次学生交流的社会性作用形成互帮互助，提高学生质量和学习积极性。整个教学过程贯彻“三维”健康观，即注重专业知识和技术教学的同时重视学生的心理素质和社会适应能力。在讨论探究和层次教学中激发学生学习兴趣，吸取他人智慧，在条件均等的情况下同一层次学生公平合理竞争，双方共同促进进步。二、分层互助教学在排球教学中的实施原则首先区别对待差异原则；找出学生之间的差异是研究分层互助教学模式的前提，以差异分层教学，并在层次的基础上开展互助合作学习。相关心理学研究得出，学生差异可分为一可变差异，这种差异的形成与后天学习有关，主要体现在学习态度及知识储备等方面；另一方面是不变差异，这种差异在短时间内很难改变，只能利用这些差异发展学生个体优势。因此，推动分层互助教学的实施前提则为建立缩小可变差异、大胆正视差异及发展不变差异，以区别对待差异原则实现学生共同进步。第三学生主体性原则；让学生掌握排球运动基本知识、基本技术、基本技能是开展该门课程的主要目的。在整个教学中，学生是唯一的主体，也是接收教育的唯一者，教师作为知识传授者应做好辅助作用，根据不同层次的学生设计不同的教学方案和开展不同教学过程，尽可能给学生创作机会，活跃课堂气氛。第三目的性原则；分层互助教学要想取得预期效果，必须改变学生认识，建立正确的分层观念是该教学模式的首要内容，要让学生知道不是给他们划分等级，而是一种因材施教的手段，为了其整体发展需要。通过有效的分层教学，才能真正使每个学生获得平等的机会，摆脱传统教学只偏向优秀学生的固定观念，实现预期教学目的。三、分层互助教学在排球教学中的具体实施首先班级分层次；本文研究选取某学校400名学生为研究对象，将其分成实验班（200名）和对照班（200名），给予实验班学生分层互助教学，给予对照班学生常规教学法。开始实验前测试两个班级学生的排球基础水平，测试内容垫球、传球、扣球及发球；其次教学目标分层次；根据不同层次、不同技能学生制定不同的教学目标。通过实验前基础测试得知，实验班学生基础能力较好，对此该班的教学步骤应以课程标准为基点，教学内容以培养学生个性才能为主。适当可加快教学进度和增加联系强度，使学生具备在自己学会的同时能帮助其他学生练习的能力。而对于对照组学生应坚持循序渐进原则，适当放低教学要求，在于培养学生学习兴趣，让学生从努力中体验学习排球的快乐；第三教学方法分层次；在培养学生兴趣的过程中，为了考虑到学生不同差异，教师应做到因人而异和因材施教，针对不同学生提出不同要求。例如在学习排球某一技术动作时，由于实验班学习基础能力好，对其更提出有难度性的练习要求，而对于对照班的学生基础水平、学习兴趣、身体素质及接受能力都不如实验班，他们在学习过程中时常恐惧动作不协调活不规范等，同时内心也渴望和成绩好的学生一同进步。对此，教师在教学方面首先要做的就是给予对方最真诚的尊重和最大的谅解，降低难度要求。例如在讲授正面上手传球时，教师应耐心的讲解和多次示范，让学生逐渐在脑子中形成正确的动作概念。之后让学生对墙连续练习、徒手模仿练习或两人一组互助练习，并鼓励学生大胆表演所学习技术动作，对其表演及时提出指导和批评，进而统一分层互助教学与集体授课之间的协调性。第四排球教学不能只局限于传统教学形式，可采用活泼、生动、多样及教学方法和手段，单一的教学方法会降低学生学习兴趣，自然不能达到预期教学目标。对此，教师可结合当下一些流行游戏引入教学中。在学习传球和垫球时，可将学生分为两组，两组最前面同学拿排球往第二名同学传，依次类推，看哪一组传球速度快且稳，提高学生的控球能力，同时也通过比赛等趣味性教学增强团队合作，提升学生对排球的兴趣。四、结语总之，在排球教学中实施分层互助教学法能充分调动不同层次水平学生对排球学习的积极性和兴趣，较好地贯彻全面发展的指导思想和区别对待的教学原则。该教学法主要面对全体学生，使学生能学有所获，增强学生的自信心。同时也优化了教学环境，改善了师生关系，对后续素质教育的全面推进有着重要的促进作用。肠瘟外科手术方法概述肠瘟外科手术方法概述结直肠的解剖口结肠分为盲肠,升结肠,横结肠,降结肠和乙状结肠,长1.5M。直肠长15CM口大肠的血供:肠系膜上动脉→回结肠动脉→右结肠动脉中结肠动脉肠系膜下动脉→左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉髂内动脉→直肠下动脉→骶正中动脉结直肠的解剖二口静脉:肠系膜上静脉丶门静脉肠系膜下静脉淋巴回流:结肠:结肠上淋巴结→结肠旁淋巴结→中间淋巴结系膜根部淋巴结→腹主动脉周围淋巴结直肠①直肠旁淋巴结→直肠上动脉淋巴结→肠系膜下动脉淋巴结→腹主动脉周围淋巴结②直肠旁淋巴结→直肠下动脉淋巴结→髂内淋巴结③直肠旁淋巴结→肛管动脉、阴部内动脉淋巴结入结直肠的解剖■神经支配副交感神经:右半结肠→迷走神纟左半结肠→盆腔神经直肠→盆神经及盆腔神经丛(排尿、阴茎勃起)交感神右半结肠→肠系膜上神经丛左半结肠→肠系膜下神经丛直肠→骶前(上腹下)神经从(精囊、前列腺)→盆(下腹下)神经丛结直肠的功能÷吸收水分吸收部分葡萄糖、电解质和胆汁酸÷储存和转运粪便÷分泌粘液助排便大肠瘟概述(L■结直肠癌(CRC)又称大肠癌,是恶性肿瘤中常见的,占所有恶性肿瘤的第3、4■CRC发病率逐年增加,经济发达地区发病率较高.北美,西欧,澳大利亚发病率最高,30-50/10万.亚洲,非洲,拉丁美洲发病率最低<10/10万概述(2)美国CRC发病情况:1962年:56000人1990年:155000人1995年:1380002007年:112340人+41420人=153760人恶性肿瘤死因第二位我国CRC发病情况上世纪80年代以前:<10/10万90年代以来:21-22/10万概述■我国上海CRC发病情况62年:87/10万第7位43579年:19.6/10万第4位309年:2