社会工作者之高级社会工作实务难点梳理复习资料

社会工作者之高级社会工作实务难点梳理复习资料

大题（共10题）一、案例：张阿姨今年58岁，和女儿一起住，最近因女儿到国外出差，一个人在家，感到很孤独，整天心神不宁，整夜失眠。张阿姨在邻居的建议下向社会工作者寻求帮助。在与张阿姨的深入交谈中，社会工作者得知张阿姨很小的时候母亲就去世了，父亲后来再婚，对她缺乏关爱。张阿姨的女儿出生后不久，丈夫因工作需要，将近两年时间不在家，这段时间她曾表现出孤独、心烦气躁、失眠、血压升高等现象。问题：如果你是案例中的社会工作者，请你运用合适的社会工作理论对张阿姨进行服务和治疗，并把你的服务计划写出来。【答案】根据服务对象张阿姨的情况，可以判断张阿姨幼年时的经历是造成她这种状况的一个深层的原因，因此可依据心理动力理论对其进行治疗救助。心理动力社会工作的治疗过程就是服务对象痛苦经验的自我揭露过程，社会工作者的主要任务就是帮助服务对象形成内部的“治疗性分割”，即帮助服务对象跳出来观察自身和反省自己的经验，认识到自己目前这种状况是由早期的特殊经历造成的，进而对服务对象进行安慰和心理疏导，帮助其走出心理障碍，恢复生活常态。运用心理动力理论介入本案，社会工作者可分三个步骤开展治疗服务：1．构建良好的治疗情景在治疗开始时，先跟张阿姨签订服务合约，明确双方的角色分工、治疗计划和时间表。在治疗过程中，社会工作者应对张阿姨始终保持专业、同理的态度，并始终以中立的态度分析问题，不施加个人的偏好，不对任何人和事进行偏向性评论。社会工作者要尊重张阿姨的自主性和个别性，不将自己的想法强加给张阿姨。2．建立良好的治疗关系与张阿姨建立良好的关系，使其感受到支持与安全，引导她将以前的特殊经历讲出来。3．进行治疗性对话社会工作者可采用自由联想的治疗性对话方法，鼓励张阿姨说出心中最原始的想法或感受；捕捉她未经理性思维过滤的闪念并进行分析，从而发现张阿姨潜意识的内容，找出造成张阿姨出现问题的部分；帮助张阿姨修正这些造成问题的潜意识，最终解决问题。二、刘女士原是一名业余钢琴教师，丈夫是一家企业老板，刘女士曾认为妻子就应当在家相夫教子。刘女士身患乳腺癌，治疗后需要丈夫的照顾，心理压力很大，感到生活没有奔头，有轻生的念头，寻求社会工作者帮助，社会工作者采用叙事治疗方法帮助刘女士。问题：1.试述叙事治疗方法“问题外化”技巧。2.结合案例分析叙述治疗在帮助刘女士过程中的积极功能？【答案】1.所谓问题外化，是指把问题想象成一个客体，通过为其命名等方式将其拟人化并去探索其长相、个性、生活方式、生命过程等等，建构出它活生生的“真实存在”。强调将问题与人分开，即人不等于问题，问题才是问题。社工引导当事人拓宽剖析问题的视角，引导其认识到问题的出现不仅仅是人引起的，或者主要不是因为人而出现的问题外化可以：（1）帮助服务对象跳出原来“人就是问题”的框架，重新看待问题的本质，削弱服务对象的罪恶感、羞耻感与自责，以及问题负向影响的杀伤力；（2）重新定位人与问题的关系，问题不再是服务对象“内在”的问题，而是“外来”的事情，释放服务对象的压力与罪恶感；（3）扩展行动空间，问题外化在服务对象与问题之间创造了一个“空间”，为其行动创造了条件；（4）鼓动新故事的发展，问题外化同时也解构了服务对象对问题的固有看法，再通过发现独特结果，往往很快就能发展出新故事，帮助服务对象脱离长久以来被问题所困扰的悲惨故事；（5）重新开启自我能力，问题外化可以使服务对象从“问题”手中夺回生活，使自己成为自己生命故事中的主角，而不再是束手无策的受害者。外化的问题可以是感受、关系，也可以是习俗文化、伤害性的经历与体验等各种内容。通常情况下，工作者需要通过提问和服务对象一起为问题命名，完成外化。2.叙述治疗在帮助刘女士过程中的积极功能有：（1）叙事疗法用适当的方法找到遗漏的片段，让那些因以偏概全而造成的错误认知和归因得到澄清。刘女士因为生病需要丈夫照顾而产生的无用感，社会工作者帮助澄清，让刘女士认识到除了需要照顾外，在生活中有些时候也是能自立自主解决问题。（2）发展出双重故事，自行找出解决之道。通过自我的对话，不断地在我寻找冲突的原因，反复去表达矛盾的核心，最终服务对象就会明白，让自己犹豫不决的问题究竟是什么。社会工作者帮助刘女士找到自己心理压力大的原因究竟是什么，是觉得拖累了丈夫还是自己无力应对自己的病情或者其他原因，从而帮助刘女士形成正确的认识，从而产生乐观的心态。（3）讲述自己生命发展的故事，发现新的看待问题的角度，产生新的认知，发展出积极的行为。刘女士觉得生活没有奔头，社会工作者通过帮助刘女士回忆和讲述过往自己的生活，让她认识到自己是有价值的是有意义的，生活中尽管遇到过一些困难，但通过一个好的心态和不放弃是能够克服问题的，所以现在有丈夫的照顾和支持，自己乐观面对的话是能克服的。（4）问题外化，将问题和人分离，帮助刘女士悦纳真实的自己。社会工作者帮助刘女士将自己的无力感与自己分开，实现问题外化，让刘女士认识到疾病是不可控和不可预见的因素，而不是自己的问题，从而有勇气和信心面对现在的自己，接纳自己。（5）帮助刘女士找到生活的意义，在黑暗中寻找亮点，并且把光亮扩大。刘女士认为妻子应该在家相夫教子，社会工作者帮助刘女士认识到自己不是累赘，在治疗休养期间还可以好好陪陪家人，享受家庭的幸福。三、张女士文化水平不高，在一家大型超市做保洁工作。张女士工作很勤恳，因而得到雇主的肯定。一天，她在四楼擦玻璃窗，不慎坠楼，从而失去了双腿。超市给了一笔数额不多不少的慰问补偿金，此后，张女士便基本躺在床上，需要家人照料饮食起居。丈夫对张女士很关心，为了多挣钱，又去兼了一份职，平日无暇照顾她。好在家里两个小孩，一个8岁，一个10岁，都很懂事，上学前后都会照顾妈妈。但张女士看到两个小孩这么小，还要照顾自己，丈夫工作又辛苦，自己却什么忙也帮不上，便觉得自己没用，是个拖累。一天，家里只有她一人，她一时想不开，便爬下床，打开煤气自杀，幸好被邻居发现救了过来。?问题：1.请运用优势视角理论对张女士的情况加以评估。?2.如果你是一名社会工作者，你打算采取何种介入模式帮助张女士。【答案】1.运用优势视角评估可以看四个方面，即环境的优势、个人的优势、环境的缺失、个人的缺失。从案例看，张女士的家庭关系较为亲密，两个小孩与丈夫都很关心她，邻居与她们的关系也不错，平日会关照她。而她自己上半身功能完好，头脑也无损，并且自身是一个勤恳的人。这些是她个人与环境的优势。从缺失看，环境层面是丈夫工作忙，两个小孩年幼，张女士平时缺乏照料;个人层面是张女士自己悲观、消极。社会工作者要注意让张女士看到自己的优势，增强其信心，鼓励她战胜自我。2.社会工作者可以采取增能模式帮助张女士，增能模式是把增能理论运用于社会工作实践。由于张女士目前自认没用，是个拖累，对自身有较多负性的评价与看法，增能模式有助她提升自信、自尊，激发潜能，从而改变其悲观、消极的态度，解决其问题。在运用增能模式时，要注意运用充权技巧，运用优势视角的评估来激发张女士的改变动机，鼓励她反思，学习正面看待问题，并努力提升解决问题的能力。四、社会工作者小圆在街道社区服务中心工作已经一年多了，中心的杨主任一直担任她的督导。在一次的督导会谈中，小圆表示自己很苦恼，因为来中心活动的多数社区居民都不了解社会工作，部分领导和同事也对社会工作缺乏认识，她要反复解释。不仅如此，小圆还曾在一次社会工作中被某社区居民说是“多管闲事”，小圆表示她想要辞职了。?问题：?请结合以上材料，谈一谈杨主任该如何发挥自身督导功能帮助小圆。【答案】杨主任作为小圆的督导者，需要发挥自身职能来对小圆的专业服务进行指导，同时，杨主任也要促使一线服务的“新手”小圆不断成长，这种成长不仅仅是专业性的成长，也包含自身思想和认识的成长。小圆在社会工作的过程中，面临向不了解社会工作的居民和领导反复解释的问题，同时也会受到一些居民的不理解，这样的情况促使小圆出现心理问题，进而对社会工作产生失望和抵触的情绪。作为小圆的督导，杨主任要发挥社会工作督导中的支持功能，给予小圆心理和情感上的支持，促使小圆感到自我的重要性与价值感，让她能轻松面对工作。在社会工作的过程中，社会工作者常会面临各种压力，最常见的压力来源包括以下三点：一是来自服务对象的压力；二是来自工作的压力；三是来自服务机构的行政压力。案例中的小圆就面临以上压力，杨主任必须发挥其支持性功能，帮助小圆增强自我功能，平衡和安抚工作情绪，缓解焦虑，增强其工作信念，提高工作效能，从而呈现出良好的工作表现。杨主任发挥支持性功能可以从以下方面入手：①协助小圆适应和处理服务工作中所带来的挫折、不满、失望、焦虑等各种情绪，增强小圆的自我功能；②给予关怀和支持，让小圆在工作过程中有安全感，并愿意尝试新工作；③协助小圆发现工作成效，并能自我欣赏，激发小圆的工作情绪和士气，并对机构逐渐产生认同感和归属感；④给予小圆从事专业的满足感和价值感，促进其对专业的认同，进而愿意持续投身社会服务工作。五、19世纪中期，英国济贫法的法律基础是1834年济贫法。1834年济贫法最重要的特点是确立了济贫院内救济的原则，任何贫民如要得到救济必须进入济贫院。为了保证院内救济原则的推行，英国各地开始广泛建立济贫院，到1840年，已有271个联合济贫教区制订出了建立联合济贫院的计划，85个联合济贫教区已经租用或者将旧的济贫院改造成新的联合济贫院，34个联合济贫教区已经购买了用于建立联合济贫院的建筑物，24个联合济贫教区已经将旧建筑改造成联合济贫院。1834年后，英国建立的济贫院大多为混合济贫院，这些混合济贫院内实行严格的人群区分和分隔，济贫院的贫民被分为七种类型：①老年及体弱的男人；②健康的男子及13岁以上的青年男子；③7～13岁的男孩；④老年和体弱的妇女；⑤健康的妇女和16岁以上的女孩；⑥7～16岁的女孩；⑦7岁以下的儿童。每种类型的人被安置在不同的房间或者建筑里。在这里，家庭被分离，丈夫与妻子、孩子与父母都被拆散，“隔离是济贫院制度的一个特征”。试分析英国1834年济贫法的修改过程的特点及新济贫法的基本原则。【答案】（1）济贫法的修改过程的特点当时以边沁为首的改革者非常推崇决策中的科学调查，对济贫法进行修改以前先组建了济贫法调查委员会。1832—1834年间济贫调查委员会对全国的济贫情况进行了调查。济贫调查委员会了解到贫民习艺所和济贫院的恶劣状况和衰落状况，由于申请院外救济的人急剧增加，在19世纪的前20年面包价格异常昂贵的情况下济贫税急剧增加，更由于工业革命和市场经济的迅速发展，与之相适应的自由放任的经济思想的影响力正在迅速增加。以上各种因素综合作用的结果是，济贫调查委员会虽然没有像马尔萨斯那样提出干脆停止实施济贫法，更很少有人敢于或愿意谈到“根本观念的错误”，但他们还是提出了取消院外救济的建议。“他们希望对户外救济，尤其是对补助工资的救济确定一个终止的时限。”在委员会调查的基础上，英国于1834年通过了新的济贫法案。原草案规定对一切健壮男子的户外救济自1835年7月1日起一律停止。实际上这一条款是逐渐实施的，因为在其推行过程中不断地遭到人们的反对。但是，最终工人只能是越来越完全依靠自己的劳动收入了。新济贫法把全国分成了600多个济贫单位，由纳税人选出的监护人负责济贫工作，他们确定必要的集资比例。在中央设立了济贫法委员会，对地方监护人发出指示、进行审查，从而使济贫法的实施也是以科层制的“理性的”方式进行。中央济贫委员会的控制以对政策效果的统计和对执行状况的仔细监测为基础，对地方的实施情况有权进行协调。（2）新济贫法的基本原则新济贫法的基本原则就是尽可能不提供户外救济，救济只在贫民习艺所提供。新济贫法的目的就是控制不加区别的户外救济，就是要通过威慑使不是极端需要接受救济的人尽可能不去申请救济。①新的济贫法对该领域的政府职责采取了现代社会国家履行职责的科层制管理方式。②在贫困救济领域，一是需要对申请救助者进行资格审查，但新济贫法规定的审查方式不是确定一个明确的救济标准，而是“济贫院审查”，即通过使济贫院中的对待方式非常残酷，即使有一点可能性靠自己的劳动维持生存的人也不会提出申请；二是救济的标准低于靠自己的劳动能够维持的生存标准。六、小王是深圳某社会工作服务机构的资深督导，机构最近新招收了一批刚从学校毕业的大学生，机构就安排小王为这一批新进的大学生进行督导。?问题：?1.作为督导，小王应采取哪种督导方式更为合理？2.该督导方式有什么优缺点？【答案】1.根据题干可知，督导小王应采用团体督导的方式进行督导。团体督导是一名督导者和数名被督导者以小组讨论的方式，定期(通常是每周、每两周或每个月举行一次，每次一至两个小时)举行讨论会议。小组人数二三人至七八人不等，原则上人数不宜过多，否则不方便讨论。团体督导讨论会议的主要内容，包括每个被督导的社会工作者在专业服务过程中遇到的困难和障碍，每次由小组中的一人或两人提供书面或口头记录或讨论要项，督导者和小组人员事先或当时详尽阅读或听取有关信息，并根据掌握的情况寻找解决问题的有效途径。2.团体督导的优点有：一是对每一名被督导者的服务个案都会有大量的信息传递和不同观点的碰撞，而各种不同的观点可以矫正单一督导可能产生的偏见和盲点。二是被督导者可以有机会向其他被督导同事学习如何处理他们的服务个案，可以有机会聆听、分享和学习其他被督导同事处理各种服务对象问题时的工作经验。三是团体方式可以提供机会进行充分的角色扮演。四是节省时间、经费和专业人力。团体督导也存在一些不足：一是每名被督导者接受督导的时间不足，无法对细节进行讨论。二是被督导者有较多机会隐藏和忽视自己的问题，被督导者也可能会有意无意地与他人竞争。三是每一名被督导者对个案服务都有不同的观点，因而也容易产生冲突，或出现一些没有价值的观点。四是团体督导的隐秘性较低。七、小刘是一名专门从事青少年服务的社会工作者，最近他在开展社会工作时遇到了一些问题。某次在学校做活动时，有个男孩对他说自己喜欢的一个女孩最近意外怀孕了，但她男朋友不管她，于是该男孩向小刘借钱，希望帮助女孩去医院打胎，并请求小刘保密。面对这种情况，小刘非常纠结，心想：如果我替他保密，他们出了意外怎么办?而且父母和学校对他们的情况有知情权，我也不能擅自处理。?问题：?请结合社会工作研究伦理分析小刘遇到了怎样的难题，如何进行有效处理?【答案】社会工作研究是社会工作与社会研究的交叉领域，社会工作研究显然必须遵循社会工作伦理和社会研究伦理。上述案例中的小刘面临着保密与知情权的冲突问题，在服务青少年的过程中，遇到了被学生借钱帮助他人打胎，并被请求保密的事件。在这个事件中，小刘作为社会工作者，理应遵循对被研究者私人资料予以保密，不随意泄露的原则。保密原则是社会工作实践中的一个重要伦理原则，但是在青少年社会工作实践中，由于青少年在认知、理解及情绪与行为控制方面尚未成熟，父母对青少年子女有监护权与知情权，因而社会工作者小刘在面临保密与家长监护权和知情权之间的冲突时非常纠结，不知如何处理。针对这一情况，小刘首先应该恪守社会工作原则，即尊重服务对象的隐私权，不随意将此事透露给第三人，但同时小刘也应该遵守社会工作研究中不伤害参与者的原则，即不应给被研究者带来危险和伤害。所以出于对青少年的保护，小刘应与该男孩和该女孩进行沟通，告知青少年独自带另一人去打胎是非常危险的行为，让该男孩打消此念头；并劝服该女孩将此事告知父母，由父母出面处理此事。八、1601年英国颁布了第一个有关济贫的法律——《伊丽莎白济贫法》。作为英国第一个重要的济贫法，它不仅是这一法律制度的发端，而且为这一法律制度的发展确定了基本原则，因此也被称为世界上最早的社会保障法。根据《伊丽莎白济贫法》，治安法官有权以教区为单位管理济贫事宜、征收济贫税及核发济贫费。救济办法因人而异，凡年老及丧失劳动力的，在家接受救济；贫穷儿童则在指定的人家寄养，长到一定年龄时送去作学徒；流浪者被关进监狱或送入教养院。这一法律遵循的基本原则就是，让那些没有工作能力的人，如孤儿、无人赡养的老人和身体残疾的人，得到救济或赡养；给那些有劳动能力的人一份工作，让他们能够以此谋生。此后，英国政府又在这部法律规定的原则基础上，颁布了一系列相关的法律。请根据题目分析英国1601年济贫法产生的原因。【答案】英国1601年济贫法产生的原因主要体现为：（1）在英国，由于羊毛出口业以及后来发展为毛纺织品的出口的大量增加，纺织业逐渐向城市集中，出现了效率更高的纺纱机、织布机，作为农村副业的手工纺织业受到了越来越大的冲击，更加剧了农村居民的贫困化。愈演愈烈的圈地运动使越来越多的农民失去了土地，失去了必要的生存条件，成为流离失所的贫民、乞丐和流浪汉。（2）到了16世纪，“无论在乡村还是在城市，屡屡发生区域性骚乱，间或发生大规模的起义”。与此同时，由于宗教改革和解散修道院，使教会的救济能力极大地减弱了，一些起义的民众要求政府对“贫困的平民百姓实行赈济”。首先是各地政府不得不承担起向贫民提供救济的职责，后来逐步发展为更大范围的公共权威机构承担起此类责任。最终是由英国国王颁布了济贫法。九、王大叔今年73岁，刚入住养老院不久，王大叔由于年纪的增长以致行动越来越不便，生活虽能自理，但还是需要人照顾。而王大叔的儿子、儿媳平时都要上班，难以专门抽出人员照料王大叔生活。王大叔为了不给儿子、儿媳带来困扰，选择搬到养老院居住。王大叔入住养老院后，觉得难以适应养老院的生活，作息、熄灯、吃饭等都必须严格按照养老院的要求行事，王大叔觉得不够自由和人性化：比如饭点以外的时间，人要是饿了，就只能饿着，没有吃的；或者想要请假回家看看，但养老院总有很多理由拒绝批准假期。?王大叔平日喜静，比较“宅”，对于养老院组织的户外活动，王大叔也不爱参与，成了大家眼中的“怪人”。王大叔觉得在养老院交不到可以分享和交流的朋友，内心十分孤寂。另外，王大叔的身体状况也越来越差，常常腰酸背痛，但养老院的工作人员也没当回事，没有关注和关心王大叔。?王大叔向儿子、儿媳反映了情况后，儿子、儿媳也觉得养老院不太适合父亲，打算另寻办法照顾王大叔。王大叔的儿子从邻居宋阿姨处了解到，社区有居家养老服务，价格便宜，照顾周到，十分适合社区老年人居家养老，于是他也为父亲申请了居家养老服务。?问题：?1．结合上述材料，指出王大叔所入住的养老院存在哪些问题。?2．依据机构照顾理论，结合王大叔的问题和需要，该养老院可以怎样改善其服务??3．简要说明居家养老的优势。【答案】1．结合上述材料的描述，可发现王大叔入住的养老院存在以下问题：(1)养老院部分管理制度违背了“以人为本，回应需要”的专业价值观。比如定点吃饭、定点熄灯等制度，没有考虑老年人的需求与特点，不够自由和人性化。(2)养老院的服务设计和服务内容没有坚持个别化原则和服务对象自决原则。比如养老院组织设计的户外活动没有考虑和尊重王大叔这类喜静的老年人。(3)社会隔离可能对老年人造成严重的危害。如养老院限制了王大叔请假回家、外出等自由，忽视了老年人社会参与、就业休闲等层面的需要。(4)养老院忽视了老年人的心理需求。王大叔在养老院交不到朋友，被大家认为是“怪人”，所以内心感到十分孤寂，但养老院并没有及时给予王大叔心理支持和疏导。(5)养老院忽视了对老年人的健康维护与专注。王大叔身体状况越来越差，常常腰酸背痛，但是养老院工作人员没有重视，也没有关心和关注王大叔。2．老年机构照顾理论主要有“选择、优化与补偿理论”和“延续理论”。“选择、优化与补偿理论”注重采取措施抵消随着老年人身体功能的衰退带来的负面影响，让老年人减少选择的活动，把能力和精力重点放在少数能掌控的事情上，在这些事情上尽可能地发挥最佳功能，并辅之以补偿措施。“延续理论”强调老年人在内在品性爱好上的延续和外在的物理及社会环境方面的延续，在机构服务与环境方面能契合老年人内在与外在延续性需要的情况下，老年人便能对照顾机构的生活有良好的适应。结合材料中王大叔的问题和需要，该养老院可以采取以下措施改善其服务：(1)养老院应该结合老年人特点调整作息、吃饭、请假等相关管理制度，减少其对老年人精力的消耗以及对老年人自由的限制。(2)养老院应加强工作者与老年人之间的沟通交流，促进老年人之间的互动分享，以提升对老年人心理和精神的支持。(3)设计一些符合老年人需求和特点的活动及内容，尊重老年人的兴趣爱好和想法。(4)养老院应该积极联系家属，增加探亲机会并给予老年人回家的自由，保留其对家庭生活的延续感。(5)多陪老年人收看节目、欣赏音乐、看书读报等，满足老年人的外在延续性需要。3．居家养老的优势主要表现在以下几个方面：(1)老年人子女熟悉老人的健康状况，能够进行或辅助展开精心照料，能同时满足老年人健康维护和居家安全方面的需要。一十、近年来，尽管我国推进城乡一体化发展，但是城乡二元结构依然存在，城乡差距依然较大。党的十九大报告中指出“我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾”，而城乡发展失衡是不平衡不充分发展的最典型代表。随着《乡村振兴战略规划(2018--2022年)》的发布实施，社会主义新农村建设的升级和发展将更上一个台阶，从“生产发展、生活富裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”转向“产业兴旺、生态宜居、乡风文明、治理有效、生活富裕”。其中，Z村就是“乡村振兴战略规划”的一个实施要点，该村地处黔西南，风景优美但交通闭塞，村民普遍生活贫困。该村男丁非常稀少，留守妇女较多，这些留守妇女担起了整个家庭的责任，家庭的操劳让她们非常的辛苦，她们几乎没有休闲娱乐的时间，不少留守妇女甚至产生了严重的悲观情绪。随着“乡村振兴战略规划”的实施，该村村支书积极引进社会工作人才，建立社会工作站，旨在帮助该村留守妇女，为她们的生活减负。?问题：?如果你是该社会工作站的组织成员，请根据以上材料设计一份服务方案，帮助这些留守妇女减轻生活压力，给予他们心理宽慰和行动支持。【答案】1．问题的陈述与分析《乡村振兴战略规划(201