乌药的功效与作用乌药的药理作用及临床应用

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！乌药的功效与作用乌药的药理作用及临床应用乌药的功效与作用乌药的药理作用及临床应用【性味与功效】味辛，性温。功效：顺气止痛，散寒温肾。【传统应用】主治胸闷腹胀，胃痛，寒疝腹痛，以及小便频数、遗尿等病症。本药常用于以下传统方剂：①四磨汤(《济生方》)：乌药、沉香、人参、槟榔，治疗七情郁结，上气喘急;②天台乌药散(《医学发明》)：乌药、木香、青皮、茴香、高良姜、槟榔、川楝子，治疗小肠疝所，牵引腹痛;③乌药顺气散(《赤水玄珠》)：乌药、香附、沉香、砂仁、橘红、半夏，治疗胸满痞塞;④乌药汤(《济阴纲目》)：乌药、香附、当归、木香、甘草，治疗经行腹痛，乳房胀痛。在治疗寒疝的暖肝煎中，在治疗淋证尿频的萆分清饮、缩泉丸中，乌药也是重要的药物。【主要成分】主要含挥发油和生物碱之去甲乌药碱等成分。1.挥发油类：含挥发油0.1%～0.2%。主要为呋喃倍半萜烯类化舍物10多种，a--6药醇、乌药烷、乌药烃、乌药醇酯、乌药酸、异乌药内酯、氧化乌药烯、异氧化---6药烯、新乌药内酯等。2.尚含月桂木姜碱、去甲乌药碱等。【药理作用】(一)兴奋胃肠平滑肌有兴奋胃肠平滑肌的作用，最大的药效在用药后1小时，作用可持续2小时。肠肌蠕动加速，收缩加强。其机制为乌药挥发油与兴奋迷走神经有关。乌药的作用温和而持久，与木香同用可增效。(二)抗炎镇痛能显著对抗致炎剂引起的小鼠耳廓肿胀，能有效对抗角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀。其水提液能明显提高小鼠热板法痛阈值，显著抑制酒石酸锑钾刺激引起的扭体反应。(三)其他1.保肝：其提取物可预防小鼠CC14引起的AlT、AST升高。2.抗凝：体外试验其水煎剂有抗凝血酶作用。3.有促进凝血而止血的.作用。4.其水煎剂试管内对多种细菌有较强的抑菌作用。【临床应用】1.治疗肠胀气和手术后肠胀气。2.治疗尿路综合征和前列腺炎引起的尿频尿急。3.治疗风湿腰痛。4.治疗痛经和白带。【剂量与用法】药典剂量：3～9g。临床常用剂量：3～9g。大剂量：一般不大剂量使用。使用方法：水煎服，研末入丸、散吞服，浸酒内服。【临床体会】(一)关于治疗腹胀腹痛本品理气主要治疗消化道和泌尿道。食管疾病、胃十二指肠疾病、肠道疾病都可用。1.治疗腹胀为主，本药主要治疗腹胀。在胃肠运动减弱积气时，本品与木香、厚朴等同用，可以兴奋胃肠运动，加强收缩，加速排气。2.实证虚证都可用，本品对腹胀的实证、虚证都可用，如胃扩张胀气、手术后肠麻痹胀气、腹水胀气，这些都是实证胀气，参、芪是不宜用的，这是乌药的适应证。3.乌药治胀与参、芪不同，黄芪、党参对胃肠运动也有兴奋作用。适用于虚证气滞方面，如胃下垂胀气，辨证为中气不足;慢性肠炎胀气，虽然也是胃肠运动减弱，中医辨证是脾虚气滞，属于补中益气汤、参苓白术散的适应证，是用参、芪为主的。在虚证胀气时乌药也可与参、芪同用。4.治疗食管运动减弱，食管癌不完全梗阻，是由癌灶、泡沫痰和食管运动减弱引起的，乌药温中顺气，兴奋食管运动，可改善吞咽不利和胸闷的症状。这也是顺气的功效。5.乌药与腹痛、腹胀中医临床治疗腹胀腹痛是多味理气药同用的。腹胀腹痛在临床上常常是同时存在的，木香、砂仁、枳壳三药都可选用。乌药以改善腹胀为主，病人只腹胀不腹痛，用乌药的机会较多;病人只腹痛不腹胀，用乌药的机会较少。6.治疗疝气和痛经，疝气目前都是手术治疗的，只有特殊情况下才可能保守治疗。治疗疝气乌药是常用药，这可能与其能兴奋肠肌收缩有关。在痛经时，乌药常与香附同用。(二)关于治疗泌尿道疾病本品常用于泌尿道疾病。1.尿路综合征：前列腺炎或肥大慢性尿路感染和慢性前列腺炎在服用抗生素后，常有尿频尿急的尿路综合征，中医辨证肾气不足，膀胱失约，在益肾固涩、清热利水的同时，加用乌药，可起温肾气化的功效。这是萆分清饮、缩泉丸等用乌药的意思。2.尿路结石：尿路结石急性发作时有腹痛、腰痛、血尿的症状，在清热利水排石的基础上加用乌药，有助于解痛、止血，也有助于结石的下行。乌药可能还有兴奋输尿管和膀胱平滑肌的作用。(三)关于治疗慢性心衰本品性温偏热，能散寒，能顺气，慢性心衰中医辨证为心阳不振和肾气不纳，而有胸闷、气急、心悸、水肿等症状时，在强心温阳的基础上加用乌药，有温肾顺气的意思，可改善胸闷的症状。去甲乌药碱主要含在附子、乌头中，有强心作用。其也含去甲乌药碱，虽然含量非常少，长期服用，也可协助主药，起到改善心功能的作用。【副作用】(一)传统文献《本草纲目》：无毒。(二)临床观察无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应。长期服用也没有明显副作用。有实热和阴虚内火甚者不宜使用。乌药的功效与作用(一)功能主治顺气，开郁，散寒，止痛。治气逆胸腹胀痛，宿食不消，反胃吐食，寒疝，脚气，小便频数。行气止痛：①用于中寒气滞、腹部冷痛，可与沉香、生姜、党参等同用，如乌沉汤。②用于胸膈痞闷、食欲不振，可与沉香、槟榔、党参同用，如四磨汤。③用于寒凝气滞所致的小肠疝气，可与小茴香、川楝子、木香、高良姜、青皮、槟榔、巴豆同用，如天台乌药散。④用于气滞腹痛、行经腹痛者，可与当归、木香同用，如乌药汤。温肾散寒：用于虚寒性小便频数，可与益智仁、山药等份研末，黄酒为丸，每日3次，每次9克，淡盐水冲服，如缩泉丸。名家论述：《本草拾遗》："主中恶心腹痛，宿食不消，天行疫瘴，膀胱肾间冷气攻冲背膂，妇人血气，小儿腹中诸虫。"《日华子本草》："治一切气，除一切冷，霍乱及反胃吐食.泻痢，痈疖疥癞，并解冷热。"王好古："理元气。"《纲目》："治中气，脚气，疝气，气厥头痛，肿胀喘息，止小便数及白浊。"《本草通玄》："理七情郁结，气血凝停，霍乱吐泻，痰食稽留。"《玉楸药解》："破瘀泄满，止痛消胀。"(二)药理作用兴奋胃肠平滑肌。有兴奋胃肠平滑肌的作用，最大的药效在用药后1小时，作用可持续2小时。肠肌蠕动加速，收缩加强。其机制为乌药挥发油与兴奋迷走神经有关。乌药的作用温和而持久，与木香同用可增效。抗炎镇痛。能显著对抗致炎剂引起的小鼠耳廓肿胀，能有效对抗角叉菜胶引起的大鼠足跖肿胀。其水提液能明显提高小鼠热板法痛阈值，显著抑制酒石酸锑钾刺激引起的扭体反应。抑菌作用。对金黄色葡萄球菌，甲型溶血性链球菌，伤寒杆菌，变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌均有抑制作用。对消化道的影响。有报导乌药对胃肠平滑肌有双重作用，此外，乌药能增加消化液的分泌。止血作用。体外实验证明，乌药干粉能明显缩短家兔血浆再钙化时间，促进血凝及良好的止血作用。其它作用。(1)用乌药长期喂大鼠，可使体重增加，并对小鼠肉瘤-180有抑制作用。其龙脑可发汗、兴奋、镇痉、驱虫等。(2)保肝：其提取物可预防小鼠CCl4引起的AlT、AST升高。(3)抗凝：体外试验其水煎剂有抗凝血酶作用。(4)有促进凝血而止血的作用。(5)其水煎剂试管内对多种细菌有较强的抑菌作用。【临床应用】治疗肠胀气和手术后肠胀气。治疗尿路综合征和前列腺炎引起的尿频尿急。治疗风湿腰痛。治疗痛经和白带。(三)