近四年放射科医疗质量管理与持续改进措施记录

医疗质量持续改进记录表填写要求1、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，并设有专职质控员。2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。3、每年度放射科要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。4、放射科根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。5、日常放射科医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。6、每月底对放射科质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。7、每年底对本年度放射科医疗质量控制情况进行总结。放射科医疗质量管理小组组长：成员：放射科日常医疗质量管理与持续改进记录说检查凭日期泛20肠09阀年1为月踪检查屑人员陶主要规检查顺内容尼放射氏科科武务会否制度桐落实榴医疗本质量舌存在贯问题创由于就工作皇繁忙隔，科惰务会距召开误不及历时。庆科务挥会召傲开时甲间不泥确定充，人古员不技齐全词，缺病乏相偿应讨吹论及必决议井记录叙。酱预期研目标就完善丹科务俊会制稍度，雪形成浇有效扯、机侄制的绿科务厕会管充理。贡改进寒措施须1、塌为传佳达医竖院有索关决坝议，垮解决油科内缸存在牢某些遇问题刊，如乓年度扇计划慧，人围员轮秆换，荷违章述处理具等，叙必须躲建立片科务愤会制也度，鸭共同概讨论届科内戒有关畏问题茧，促泉进科栏内工揭作开难展。广2、烧科务避会由蜓科主霞任主伐持，睁副主庙任、秤技师凡长及龟其它轿有关查人员竖参加血，遇柄到特迅殊事旁件，旬科主洋任可淡邀请淹其它规有关览人员针临时虚参加耀，并武作好倍记录资。星3、鞭科务课会一桐般一云月一麻次，赖特殊受情况池可临牵时召误开。报4、历科务重会应框贯彻散民主么集中纠制原丹则，壁一旦拒形成粥决议刑，必伯须按抹决议性执行轮。归5、阴科务窄会在喷讨论恩涉及雄全院毁某些毕方面盘问题苦时，伸必须藏上报本医院如院长猛或有祥关部贴门同茫意后笨方可溉执行特。速图像毕质量什改进括措施横邮岸规范上临床户科医焦师普将放申纺请单读填写掘，增粘加X悬线投娃照准嫌确度帐：稿①将按糕“锅基本末要求慌”邪填写领并加走填原科X佳线号舍码；舍②读扼要湾填写世主要贴症状赖、病逝史（晶包括舟治疗团及手普术史港）、惑体征负、相护关检苏查结墙果及作初步锦诊断样；百③安申请母检查掉部位域、方辫法和恢目的飘；深④怕需用胜碘剂游的检躲查，罢需注著明碘洽过敏粮试验紧结果三。陷备注迫：念医务白处来并我科父检查肥各医坝学影寇像装毯备运茫转、隙维修敌情况追。魂质控凝员签讯字摔科主灯任签玩字放射科日常医疗质量管理与持续改进记录井检查微日期伞20舍09淘年2优月酬检查虏人员钥主要武检查绞内容鱼放射要科交宇接班思制度填落实刮医疗阻质量胞存在调问题饼个别昆人员劝没有茎等到冲接班菜人员级接班愧，一河到时鼻间就捐“律下班梦”拢，出杰现漏舌岗现括象。滤部分滔夜班宅报告骡存在饥漏写桑、漏杆报现屠象。睁预期农目标廊落实览交接预班制瓶度，响不漏娱岗、偿不漏赚报告粱。窝改进掉措施麦1、董各检奏查室早人员沙下班欢前应铅量完书成本恭室工个作，捞未完娘成的警工作冒，需秤与接床班人衰员交窄班后款下班丢。2独、门怜诊医灯师中轧班负呜责透膛视，编到写扯片室狠接班柳，并恋负责巧完成丛留下毯的诊争断工暴作及茫中午吩急诊累工作讲，协煮助完悉成中项午理加片，睬晚6榨时与吃接夜具班医娘师交烫班后队下班瞧。3六、门监诊技萝术员爸中班痒负责像门诊享各机瓣房、变暗房舍及登厨记室刃接班老，负挠责完套成各贞室留善下的泛工作精及中梦午急烦诊登焦记、惯拍片羽、洗遇片工酷作，躺完成拳理片稿工作县，下轿班前层应与贵夜班屠技术食员交接班。槽4、丈CT时中班胁医师慧和技昂术员亿，下差班前管应完两成当屯班工游作，统遗留讯问题紧到门肝诊交踏班。洲5、淋门诊结夜班灶医师剖与中朋班医镜师接状班后或完成贤当晚炊急诊谨，协犁助技我术员丢理片状及登乔记当吹天差妹错废勇片和解交班杠日志狗。6欣、门见诊技谣术员关夜班新与中坚班技霜术员环接班益后，俭应完义成遗凑留工撇作及棵夜班裕急诊妈，统驶计当蛙天工弃作量壮、差悼错及朋废片骄，整揪理好详交班算日志占，晚退9－届10旷时必揭须到劈科内含查房浴一次厕，并芒记录裙查房奥情况欺。7绑、夜奖班过汁程中雅，医耍技明罚确分能工，叶紧密旺协作眼，共陷同完弱成任招务，榆接班俗前或凶交班得不清伙楚，据中班下负责剥坚守蛙岗位鬼或处衬理遗型留问艘题再侮下班泊。8翼、值夹班人说员需照坚守汉岗位芒，兼虫管安难全保晶卫，永特殊盒问题柱随时弦请示柴科主跪任处乌理。虏图像瞧质量待改进锣措施垃规范穿临床脖医师泻CT大申请馅单填农写、片增加获CT商检查料操作遵准确株度：焦①音按乓“绕基本侵要求勤”搞填写梅，包假括C脱T号钩；叫②击扼要逃填写奏主要伶症状炮、病歼史（葬包括翼治疗登及手姨术史叮）、插体征川、术稀后复额查病岂人注百明手日术后纲时间葡、相烟关的胸X线弄、超河声、效化验讨检查理等检料查结罢果及革初步嗓诊断徐意见修，需视增强傲者应辅作碘矿过敏各试验透并注分明碘孟过敏倚试验扯结果艺；魄③喊申请袍检查闭部位很、方威法和吓目的晌。晌备注纺医务恶处来忧我科艳检查耗各医雪学影燕像装往备运热转、城维修雾情况秩。出质控启员签型字积科主某任签纱字龄放射保科质偷量管勒理与姑持续疤改进美记录恩放射悼科质惕量管揭理与征持续棕改进蛾记录稍检查邀日期灿20董12当年走2傍月蜜检查彼人员疲主要锋检查喝内容牧放射乳科X慌线影汇片评台片落悄实毙医疗后质量约存在写问题蜂个别拉人员别摄影屯技术鼓不过绑关，彻在摄宅影人榆员相闲对不莫足的休情况轿下，觉存在筒无证广上岗棋的情奋况。取由于羽患者见人数牵增多援，技菊师投券照时即一味勇求快自，而屡不注系重摄冬影质租量，塘从而避使甲宏片率怖明显膛下降愤。萌预期辰目标担照片政质量羽：优乔良率践≥方95紫％、此优级隆率泛≥仍55西％、锁良级员率怠≥饰40荐％、骡废片度率呢≤抖2％宗改进纺措施料1、乏为了叮不断程提高蒙本科揪技术街人员宾的摄径片质紫量和撒责任璃感，侍保证晶Ｘ线亚的诊凶断准还确性治和临辩床诊眉断可部靠性丸，每蚀天拍切摄的升照片厅采取室民主投评片沾制，升以使搂本科乌技术淋人员同在每资日的瓣实践风中取颤长补服短，惑以资捆达到硬共同耗提高彩。过2、恶优劣才照片务评比君标准浆⑴耗甲类滋片：喘①交位置业摆直订正确愁②艘无人践为之奖异常痛阴影获③绞对比座度适旦当数④吓黑化词度满蚂意理在想连⑤先良好屯的清购晰度轻⑥樱失真芬度在似最小喜限度育内，渔以上悦即为燃甲类穴片。湿⑵斯乙类属片碌①下位置逮正确默②销无人井为之吓异常除阴影技③采对比角度，究黑化滤度均澡不理情想适隐当应④粗失真郊度增乘大径⑶渴丙类罢片翅①尽位置统偏斜沟②暖失真危增大这③链对比蚊度、严黑化曾度、闸清晰突度均孙不理梅想，增细微衔组织野结构言模糊裙，自素然光碰的曝召面微池小，渠但不组影响介诊断共。垂⑷至废片填①栋位置侍不正葡②化失真盲度在疑最大炒范围资内滋③西自然原光曝醉面大塔片影统响诊评断搅差错妥及事煤故他：睡⑴强左右势位置辨颠放息⑵柄片号怠摆错波⑶数要求川的部稿位投状掉或遭投错讲⑷耗自然沸光曝唉面引清起不闭能诊优断辽⑸熄照片贸经投护照丢斗失和唯干烤尊中照侵片严变重粘歼连造河成不恳能诊馋断。让图像赵质量桐改进姿措施损备注偷：剥我科译检查靠各医锦学影瓦像装毒备运海转、峡维修也情况径。域质控绸员签废字撞科主旧任签茎字报放射较科质观量管帮理与泛持续扭改进眯记录珍放射证科质精量管狮理与极持续颠改进畅记录卸检查卷日期剥20反12侍年新4拔月间检查肌人员红主要角检查拌内容佳放射朋科每奇日朝烘会制仔度落尤实驾医疗妇质量况存在鉴问题访每日乖朝会计制度秧是对耀前一岂天全扩科工罚作的五总结采和评途价，素包括输注意孝一些侮相关仓问题粱和对芒某些郑医院论内容匪的传规达。孔但是用一些峡同志烦对此杠不重宫视，岗经常烫接口竿早上识有病敬人，园无故贵不参能加，现对此辛提出者批评构。律预期箩目标气每日睛朝会涉制度叶是对衬前一趁天全狸科工奶作的谈总结找和评侧价，估包括冰注意坐一些往相关那问题歉和对另某些阿医院奶内容此的传言达，滨一定梳要保房证全昼科每散个同神志的惹参加友。巩改进萌措施到1、请每周各1－喘5早增晨8龟时3国0分非为科供内朝据会时资间。忠2、宏全科孩工作端人员许，实硬习进求修医喘师均走按时手参加充科内摘朝会呈。退3、好夜班柄值班苍医师耀、技天师于谦前日艳晚作净好交容班准赢备工带作（励包括巨填写斤工作板日志在及值亿班情蔽况）读。政4、教朝会么时间庙全科付人员兴应严促肃认吹真参座加，骗衣帽感整洁彼，细校心听悠取交督班内抽容。饲5、访交班削人员寄应向刷全科异人员晴报告升前日清工作些统计虾，机躺器使悲用，坏科内踩安全递，照效片是疮否齐蜘全以雅及其辽他有皱关事臣宜或耐注意傲情况低。洽6、柳朝会承期间解，科抄主任粘或其正它医暑师、目技师进、登模记员节等均鞭可在泼此时廊提出晋有关伐问题孩，以工利科捐内工喝作正飘常进螺行。融图像海质量族改进唱措施枯壳壁改进郑关于晴焦片甩距和纠肢片兰距的吉选择展：投坚照时只病人预应尽百量使嚷肢体斩贴近粮暗盒柜，并含且与恭胶片轮平行渡。在仪肢体房与胶炼片不潮能靠尾近时秃，应广尽量畅增加券焦片犁距，道可同馋样收辛到放钞大率孩小、尺锐利胶度高景的效外果。脊不能撒平行执时，愉应根扫据几来何投熄影原警理减玉少愧影像旷变形腥。师备注蛮：炼疮沈医务永处来比我科肃检查顿各医肚学影席像装族备运丹转、骂维修谢情况壮。买质控价员签补字帆科主因任签卸字扶放射资科质讨量管拔理与厅持续忠改进纪记录巧放射托科质耍量管嫩理与魂持续每改进闪记录扩检查亭日期报20锅12闲年估4铸月淋检查患人员回主要拣检查螺内容汤放射纷科业削务学屯习考视核结供果检远查蹦医疗侄质量欺存在枣问题门个别易同志乓在业具务学诉习后窜的考种核结招果中蛛成绩厦仅为度合格莫，凸聋显了典其对哥于放早射科毕的基闯本知禁识掌限握不佣牢固辩，不附重视削。家预期宗目标践加强袄全科际同志醉的茎基本斩理论争，基络本知怎识，吧基本坐操作很学习饥。骄改进嫂措施播1、奉为培建养人介才，刚提高罩业务蓄素质独，科堆内必饶须建愉立业弱务学缘习及绞考核负制度隔。缴2、盆业务章学习镰以基梢本理葵论，贷基本滑知识并，基杠本操差作为喇主，匆另外酱举办鄙专题绣讲座骑，以塔助知屡识更颜新。慧3、闪为加赔强科网内新取业务聚的开纯展，伍根据灯科内且设备门添置嫂及新苦项目钳开展吸，特为邀院残外教冷授，嘴专家键来科叨讲学比，指袭导实析际操万作，丰但必管须书再写申泥请报造告上兔报院敢医务舒处样，获艇准后淋方可仰进行最。辟4、案科内申进行伤定期善或不伙定期阻专业饲专题肺讲课贱，建追立业台务学搞习记争录。航5、舍为促南进人吼才竞音争，嚷科内摸将根叉据新舟入科际人员祸、住谁院医辩师、惹技士蒜、技支师、嘉主治叹医师监及主浊管技填师等萌不同亡类别番人员别进行孤不同纸业务清内容醒考核秃，并址建立轿考核议档案择，以匙助晋测升参搏考。梢备注脾：割挎斩我科算检查通50就0瓣M挽A咬X翁光机默电控眨柜电宏容击盐穿，存已经办及时许更换侄后键装备酿运转猛正常盆。霉质控仗员签嘉字塞科主奉任签遥字软放射外科日泻常医和疗质新量管健理与煮持续底改进价记录那放射诱科质杀量管丽理与偏持续促改进渠记录为检查告日期暴20高12岗年5海月坚检查皮人员胆主要招检查但内容康放射荒科X钱线诊茂断报洋告签木阅制惜度损医疗景质量购存在室问题银X线梦诊断粒报告艺存在诊描写较与诊沈断不躺符合泉的情买况。肉高年缘资医微师修脾改报扶告后侵，低谋年资四的医懂师一净定要艰再检向查一向边这恶个过什程是育改正仔的过销程也典是学轰习的携过程拢，很照多医龟师都钞忽略紧了。妻预期沉目标药报告佛诊断恒与临岂床诊暑断逢符合庭率贡≥牌90咐%。虑改进沉措施向1、拿Ｘ线义诊断逼报告油必须锡逐项跳填写辫，字魔迹清三楚，素用词似恰当扎，语斧句通案顺，股标点抚符号慢正确涂，描订写合漠理，血诊断圾意见跌确切愿，板仿面整膛洁，革签名趋正确项无误股。城2、朋每日牙的诊圾断报练告均键由主歇治医绸师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