地震后青少年ptsd症状表现及干预

(一)。是指能够给人或组织带来严重损失或的事物。[1]“5.12”汶川的,造成巨大经济、财产和大量的人员伤亡,势必给受灾者造成心身两方面的严重影响。我国对等自然造成的经济、财产的损失和对受灾者躯体的往往予以相当重视,而对受灾者心理方面所造成的冲击和影响重视程度则相对不够后的心理是极具破坏性的,如果不及时治疗,对受灾者的生活工作都会造成严重影响.。(二)PTSDPTSD症状往往在后立即出现，若症状在3月内逐渐，称为急性PTSD，超过3月以上仍未，则称为慢性PTSD。令人担忧的是，慢性PTSD若是处理不当，将非一开始就会显现，有时会在受创半年或更长的时间后症状才开始出现。[2]管患者对经历的极不愿想起，但却不自觉的反复回忆当时的痛苦体验，或反复发生错“flashback件有关的活动。主要以社会生活退缩症状为主，患者努力回避能唤起的一切活动或处但是,对于不同的,研究者提出由于的性质不同,青少年表现出来的,的孩童在后会出现明显的心理,悲伤或伤恸反应会使孩童的症状更加严重,Yule(1990)发现在海难翻船发生6年后,当时幸存的儿童与青少年仍有情绪困扰,在Winje等人(1998)对校车发生交通意外的幸存孩童追踪研究,在事发1年后大部分孩童仍有闯入、逃避、沮丧等症状,3年后没有明显情绪症状,Nader(1990)发现在校园14个月后,当时现场目击的幸存孩童有74%仍存在严重的PTSD症状。飓风后,童存在不确定性和压力两种负性情绪,而且表现成熟化[3]世贸中心案中的儿童存在创伤后应激症状和与相关的恐惧[4]。在火灾后,学生在与经验,处理焦虑,失去亲人的恐惧有关的情感悲伤[5].(三)根据“心理—社会—文化”心理干预模型,灾后儿童和青少年心理危机干预需要以强化心理工作为,以恢复社区功能为牵引,以突出文化重建为纽带,建立密不可分、相互融合的介入系统.药物治疗主要集中在选择性5－羟色胺再摄取抑制（serotonin-selectivereuptakeinhibitor，SSRI）FDAPTSD和其导致的慢SSRI包括帕罗西汀、氟西汀等。SSRIPTSD症PTSD的共患疾病和相关症状也有治疗作用，在疗效和安全性PTSD应激早期应用可预防PTSD的发生，但有的研究认为，PTSD患者应避免或慎用苯二氮卓类，随机双盲试验发现慢性PTSD患者与安慰剂组比较，阿普（安定）无明显效果性后立即用阿普或泮与安慰剂组比较也无效果国内有关PTSD的药物研究较少李忠义做了1项中西药联合治疗PTSD的对照研究对62例PTSD患者进行了为期12周的治疗研究，结果发现阿米替林合并滋阴安神的中药煎剂治疗PTSD状群也不同，一种治疗无效可选用其他药物治疗，并给予合适的疗程和剂量。PTSD对药物24508周12个月以上，直到痊愈。当治疗的不良反应已较严重时，身健康造成了明显损害,经心理及药物干预后可使大部分受灾儿童心身获得痊愈(阴影,着重建立以社区为基础,联合家庭、学校、社区服务人员、儿科医师、心理学认为可以在谨遵医嘱的情况下,辅助药物治疗减轻焦虑、抑郁症状(2008)。这些传统医其次,针对灾后儿童和青少年往往呈现出自我封闭、情绪表达以及在认知等方面的差异,通过多样性的艺术形式可以帮助其开放内在经验,释放内在压抑的情绪,达成心理重建的目标大量运用的艺术治疗的包括音乐治疗游戏治疗叙事治疗美术绘画疗、运动治疗以及戏剧治疗等.虽然传统的心理治疗在灾区心理儿童和青少年心理干预过程中获得广泛认可,认为灾理重建要从理念上突破传统心理治疗和行为纠正的问题视角,不要过分强调儿童和青少年所处的心理弱势地位,挖掘他们文化固有的抗逆力和群体所具备的潜力,培育、鼓励、协助、支持、激发、释放他们内在的优势,提升他们在灾后重建中自我的能力,力争通过发动他们自己的力量来解决心理和行为问题。。目标是减少PTSD症状,发展积极的应对技能,增加个人的控制感和保持良好状态。所以,Perrin[8]等提出了建立与家长孩子的治疗的方式,这也契合了父母治疗模式。具体的操作步骤:(l)目标的设定应该向父母和儿童提供关于对个人各方面影响的信息,重点放在使儿童的反应正常化上。治疗目标应该是清楚的,而且是建立在咨询师、儿童、父母相互同意的基础上的。(2)发展应付技能。训练儿童识别焦虑的原因以增加他们的控制和减少回避行为。然而,不应该在孩子相应的替代应付机制建立起来之前就鼓励孩子停止所有的回避策略。这个时候,应该教给孩子多种应付技能(例如放松、积极的自我、问题解决)。(3)。应用或可视化的来促进的情感平息。治疗者帮助孩子回忆和重新经历所有相关的想法和情感,通过这种方式痛苦能被控制而不是被放大。这首先依赖于一个安全、信任环境的建立,在这个环境中,能被回忆和讨论。治疗者必须准备询问孩子的经历。年幼的孩子可能被要求画出他们的经历来促使情感平息[9],也可能使用游戏方式来达到这一目的[10],运用游戏作为儿童治疗的互动媒介似乎是最自然的式很少能在规定的治疗时间内做完,因此研究认为长期的治疗会有更好的效。果。一般来说,治疗时只需孩子一人在场,但是较小的孩子可能需要家长看护。最后,孩子应该在之前尽可能地放松。(四)、患者从和事故后情感重压中解脱出来，努力在患者周围营造一种包容和理解的氛、[1]SolomonRM.UtilizationofEMDRincrisisintervention.CrisisInterventionandTimeLimitedTreatment[J].1998,4(2):239-246[2],.后儿童后应激的症状及其治疗[J].中山大学学（学科学版）,CoffmanS.Childrensreactionstodisaster[J].JournalofPediatricNursing,1998,13(6):376-382.KoplewiczHS,VogelJM,SolantoMV,MorrisseyRF,AlonsoCM,AbikoffH.CollegeStudents'PTSDSymptoms,Co,andPerceivedBenefitsFollowingMediaExposureto9/11[J].JournalofCollegeStudentPsychotherapy,2003,18(1):49-64.McDermottBM,PalmerLJ.Post-disasterserviceprovisionfollowingproactiveidentificationofchildrenwithemotionaldistressanddepression[J].TheAustralianandNewZealandJournalofPsychiatry,1999,33(6):855-863.［J．2006，18（6：372－374．［J．30（3：191－192．PerrinS,SmithP,YuleW.Practitionerreview:theassessmentandtreatmentofpost-traumaticstressdisorderinchildrenandadolescents[J].ChildPsychoPsy-chiat,2000,41(3):277-289PynoosR,EthS.Witnessto:thechildinterview[J].JournaloftheAmericanAcademyofchildandAdolescentPsychiatry,1986,25:306-319.MischPPhillipsM,EvansP,eta.lTraumainpreschoolchildren:aclinicalaccount[AssociationofChildpsychologyandPsychiatry:OccasionalPapers.199