老年社会工作概述

老年社会工作概述

一、老年人及老年期老年期常被划分为不同的阶段，这些对开展老年社会工作十分重要。我国一般将老年群体中60~69岁的人划分为低龄老人，70~79岁的人为中龄老人，80岁以上的人为高龄老人。不同年龄段的老年人在身体健康状况、生活自理能力、参与社会活动、婚姻状况、家庭关系、心理需求等方面都有很不一样的特点。划分老年期有助于社会工作者关注老年人群的共性需要和差异性需要。比如，社会工作者在策划社区老年人服务项目时，不仅要了解本社区60岁以上老人的数量，还要关注其中低龄、中龄和高龄老年人所占的比例。大部分低龄老人可能需要更多的社会参与类的服务，而大部分高龄老人则不仅需要社会参与类服务，而且需要较多的社区照顾类服务。单以出生日期为标准界定的年龄常被称为日历年龄。除了日历年龄，最常见的对年龄的界定有生理年龄、心理年龄和社会年龄。生理年龄指的是按个体细胞、组织、器官、系统的生理状态、生理功能，以及反映这些状态和功能的生理指标确定的个体年龄。心理年龄指的是根据个体心理活动的程度来确定的个体年龄。社会年龄指的是根据一个人在与其他人交往中的角色作用来确定的个体年龄。社会工作者认识老年人不能单凭日历年龄来判断，还要综合生理、心理和社会方面的标准来考虑，因为每个人在生理、心理和社会方面的发展和衰退程度有可能不同步。一位刚满60岁的低龄老人可能会有因老化而带来的多种退行性疾病，而一位80岁的高龄老人可能仍保持良好的健康状况。社会工作者不能仅凭老年人的年龄来判定服务需求，还要关注个体的差异。

二、老年期的特点（一）生理变化1.人体九大系统的老化特点老化会给人体的九大系统带来变化，详见表5-1。

2.九大系统老化对开展老年社会工作的影响首先，社会工作者在评估和介入阶段要特别关注老年人的身体健康状况。因为健康状况是决定老年人生活安排的核心，身体觉得怎样是他们是否愿意离家、参加社会活动以及与他人交往的“晴雨表”。其次，社会工作者要处理好涉及老年人隐私的健康问题。尽管认真了解老年人的健康问题对于制订介入方案非常重要，但是讨论这种很深入的个人性问题时必须要谨慎。最后，随着老年人生理方面的变化，社会工作者要帮助机构和家庭进行生活环境方面的调整，比如安装扶手帮助身体平衡有问题的老人上下楼梯或者穿越走廊、门厅使用明快的颜色区分不同的台阶，帮助视力受到损伤的老年人避免摔跤使用醒目的标识，方便老人在不熟悉的环境中找到要去的地方等。预见有感觉问题和身体不便的老年人所需的各种环境方面的调整，有助于避免发生意外事故，让老年人无论是在自己家中还是在公共设施及场所中都感到更自信。（二）心理变化1.智力、人格、记忆力的变化（1）智力。年老的时候认知和智力功能的减退并非在所难免。实际上，老年人的结晶智力比年轻人还要多。然而，个人处理复杂问题的速度的确会随着年老而有所下降，这是由于脑部的神经传输介质的效率有所改变。在没有诸如阿尔茨海默病、抑郁症或营养不良导致的器质性脑损伤的情况下，老年人会保持学习新技能的能力，并仍然可以在智力上保持活跃状态。因此，让大脑能一直得到刺激并投入运转，对于保存认知能力至关重要。（2）人格。按照心理学家埃里克森的观点，老年是人生的最后一个阶段，它要解决的核心问题是获得自我完整感，避免陷入自我绝望。在这一阶段，个人必须学会接受生活中所发生的一切，并得出对自己生命意义的理解。有时这一过程包括处理未了的事宜，挽回尚能改变的东西，而有时则意味着要放弃无可挽回的东西。在其中任何一种情况下，如果个人无法对自己的生命感到安心，就不可避免地会陷入绝望和生命无意义感。（3）记忆力。知觉速度下降，让老年人在相同时间内难以像自己年轻时那样处理信息。老年人是比较挑剔的学习者。个人动机是老年人是否能够学会东西的非常重要的因素。有两个重要因素可提升老年人的学习能力∶一是学习的东西与个人的生活有关；二是有演练新行为的机会。2.智力、人格、记忆力的变化对开展老年社会工作的影响针对老年人智力、人格和记忆力变化的特点，社会工作者在工作中要注意以下3点（1）提供机会但尊重选择。老年人若常用脑可以把认知能力保留得更长久。社会工作者应积极提供适合老年人生活需要的动脑学习的机会，比如学习使用手机微信与亲朋保持联系。尽可能减少老年人参加学习活动的障碍，比如提供就近便利的场所，容易接触到相关信息的途径等。如果创造了条件，但老年人仍不参加活动，那么即使社会工作者能肯定这是老年人需要的东西，也要尊重老年人的选择。（2）所有事放慢节奏。在没病的情况下，老年人若能有较多的时间就可以完成复杂的任务或者记住重要的信息。社会工作者要放慢节奏，给老年人时间处理正在学习的东西。如果有必要的话，要用多种方法解释同一个信息以强化这一信息。比如，在开展老年人小组活动的时候，社会工作者一次介绍的信息要尽可能简短，让老年人有时间消化。（3）关注身体健康对心理和社会功能的重要性。老年人的心理与社会功能状况，在很大程度上取决于身体健康状况。如果老年人正遭受身体不适的折磨，社会工作者工作的重心却放在增强他们的社会接触或改善认知上，可能会徒劳无功。此外，社会工作者要认识到老年人常会用身体不适来表达情绪问题，即有情绪问题躯体化现象，比如老年人可能会用头痛来表达情绪受困扰。社会工作者应善于识别。（三）社会生活方面的变化1.对老年社会生活变化的理论解释人们对于步入老年的生活有多种理论解释，主要包括以下5种理论∶（1）角色理论。这一理论认为，个人在经历老化过程所带来的变化时，会丧失象征中年的社会角色和社会关系。例如，丧偶或同辈人死亡所带来的关系和角色的变化，或者因为退休而失去职业角色等。这一理论认为，成功的老年生活在很大程度上取决于对角色变化和角色丧失的调整适应。（2）活动理论与撤离理论。这两个理论都认为，老年人的生活满足感与活动间有积极的联系。活动理论认为成功适应老年生活的人是能够保持活力、力争不从社会生活中退出的人。而撤离理论认为，老年个体接受甚至渴望减少与社会的交往，老年个体逐渐退出社会生活对社会也是有价值的。（3）延续理论。这一理论认为，老年不是一个单独的阶段，而是人生之前阶段的延续。老年人若能延续一生所从事的活动就能适应良好。比如中年时社会生活活跃的人，进入老年若仍能保持这种活跃的生活状态，就会感到幸福，反之亦然。延续理论认为，人们年老的时候不是自然而然地退出工作和社会生活，相反，他们选择能让自己继续获得满足感的生活方式，终止那些没有带来满足感的生活方式。（4）社会建构理论。这一理论提出，所有年龄的人都是按照自己赋予事物的社会含义来参与日常生活的。这一理论不认为老年阶段的生活只有一个标准模式，而是更关注人们怎么看待自己的经验。丧偶对一个老年人来说可能是自我发展的新机会，而对另一个老年人来说则可能是等待死亡的开始。社会建构主义者认为，老年及其随之而来的调整是一个独特的个人过程，取决于每个人自己的社会认识。（5）现代化理论。这一理论认为，现代化导致了老年人地位的不断下降。经济和工业技术的应用为年轻人带来了新职业，老年人则由于缺乏再培训的机会而会被要求提前退休，而都市化意味着工作地点与家分离。年轻人与父母的社会距离增大，这改变了代际关系和代际联系的性质。年轻人向上流动所取得的高于父辈的社会地位导致了老年人社会地位的相对降低。经济和工业技术的发展要求倡导读书识字和受教育，这也使子女所受到的高等教育比父母要多。社会资源直接向年轻人倾斜而远离老年人，加剧了老年人地位的下降。2.有关老年的社会理论在社会工作中的运用老年生活的种种理论解释对开展社会工作有重要意义，它提示社会工作者要做好以下几项工作（1）关注带来角色转变的重大生活事件，帮助老年人积极应对。无论是退休、亲友去世还是自己生病等，老年人在遇到这些重大生活事件的时候都需要在角色上作调整，可能会失去一些角色，也可能会拥有新的角色。社会工作者要帮助老年人调整自己，适应新的角色，或者发展新角色来替代失去的角色，重新建立有意义的关系。活动理论和撤离理论描述了两种个性的老年人在老化过程中的调适，按照这两个理论，在规划老年人中心和老人院为老年人提供的活动方案时，涵盖面要广，方案要兼顾高低不同层次参象。无论是直接以老年人为工作对象，还是以外围人群或组织机构为工作对象，都是为了让老年人有更好的生活质量和生命质量。（二）老年社会工作的目的老年社会工作秉持独立、参与、照顾、自我实现、尊严的原则，根本目标是促进“老有所养、老有所医、老有所学、老有所为、老有所乐”。（三）老年社会工作的作用老年社会工作在微观层面是协助老年人解决因为年老而带来的角色转变，使其积极与社会保持联结，维持良好的日常生活功能。特别是在老年人遇到重大生活转变的时候，如住院、丧亲、入住养老机构、濒临死亡等问题，为老年人提供各种支持性服务。老年社会工作的重点是让老年人获得更好的社会支持，建立并更好地运用社会网络和社会资源，增进福祉。在宏观层面，社会工作者还应参与制订有关老年人的社会服务方案及相关政策，致力于建立一个不分年龄、人人共享的社会。

五、老年社会工作的特点老年社会工作的对象主要是老年人及其家人，由于老年人的生理、心理状况及社会处境的特殊性，使得老年社会工作者会遇到许多特定的问题，这也是老年社会工作区别于其他领域社会工作的特点。（一）服务对象常受到年龄歧视的影响整体而言，社会上对正常的衰老有恐惧和误解，对老年人群体抱有偏见。老年社会工作者又常常接触较年老的人中境遇最差和伤残最严重的群体，因此，尽管接受社会工作服务的老年人数量在老年人口中所占的比例并不高，但社会工作者根据自己的经验仍可能对老年人形成消极的看法并影响对待老人的态度。老年歧视还会影响制订为老年人服务的方案，并造成应有服务的缺失。因此，在开展老年社会工作时，社会工作者要认真反思自己的价值观，学习有关老年学的知识，以便消除对老年人的错误理解和认识。（二）社会工作者易于对服务对象产生反移情做老年社会工作时，社会工作者可能会出现反移情，不仅会表现为对老年人缺乏耐心和关怀，还会表现为对老年人过度保护，想要“拯救”老年人。当挽救老年人的努力失败后，社会工作者很容易把挫折感转成对老年人的愤怒和敌意。注意反移情问题，时常反思自己对老年人的反应，对从事老年社会工作来说很重要。（三）社会工作者易于产生替代性创伤同老年人打交道会时刻提醒社会工作者生命的进程，社会工作者看到由生到死的不可逆转，有可能会