贵州2016年下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷

贵州2016年下半年主治医师(重症医学)职称考试试卷一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、低渗性脱水主要指A．血钾低B．血镁低C．血钙低D．血磷低E．血钠低2、男性，75岁，因急性冠脉综合征行PCI，术后出现尿少，考虑造影剂肾损伤。其发病机制是A．肾前性肾衰竭B．肾后性肾衰竭C．肾性肾衰竭D．以上都是E．都不是3、下列哪项最有助于鉴别急性呼吸窘迫综合征与心源性肺水肿A．呼吸困难与体位的关系B．啰音部位C．缺氧程度D．肺动脉楔压E．无心脏病史4、患者女性，62岁，既往体健。发热2周，反复使用吲哚美辛降体温，发现尿少2天，24小时尿量200ml，实验室检查：血尿素氮27mmol/L，肌酐561μmol/L，K+7.0mmol/L，下列除哪项外均是急诊治疗措施A．利尿B．5%碳酸氢钠静滴C．10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射D．血液净化治疗E．泌尿系B超检查5、择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间A．12小时以上B．48小时以上C．24～48小时D．18小时以上E．36小时以上6、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是A．常用的PEEP水平为10～15cmH2OB．对血容量不足的患者，应适当补充血容量C．PEEP从高水平开始，逐渐减小D．采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症E．吸气平台压宜控制在30～35cmH2O以下7、患儿男性，10岁，因咳嗽、咳痰，胸片见絮状阴影，被诊断为肺炎，不选用氨基糖苷类抗生素的原因是A．眼毒性B．耳、肾毒性C．出血D．皮肤瘙痒E．以上均不是8、患者女性，50岁，系车祸头部外伤后神志不清3小时而来院，入院时患者已出现脑疝，其不易观察到的临床表现为A．意识障碍加重B．对侧偏瘫C．对侧病理征阳性D．同侧瞳孔缩小E．生命体征变化9、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是A．频发室性期前收缩B．多源性室性期前收缩C．偶发室性期前收缩D．成对出现的室性期前收缩E．RonT10、对于肺循环的说法哪项是不正确的A．肺静脉和肺动脉之间的压力梯度约为5mmHgB．婴儿出生时，肌性肺小动脉与体循环小动脉相似，具有平滑肌构成的中层C．支气管静脉和肺循环静脉之间，有广泛的侧支循环D．运动时肺血管阻力保持不变E．用来进行气体交换的总肺毛细血管表面积为60～70m2

11、下列有关免疫紊乱病因的叙述中，错误的是A．常因创伤、感染、休克等严重打击所引起B．患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫亢进C．患者常表现为异常的全身炎症反应和免疫抑制D．促炎细胞因子在免疫紊乱的过程中发挥了一定作用E．常涉及神经、内分泌、免疫、内皮细胞等系统12、患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑A．低容量性休克B．心包填塞C．感染性休克D．心功能衰竭E．缩窄性心包炎可能13、关于正常人肺动脉压(PAP)值，正确的是A．5～10mmHgB．10～22mmHgC．20～25mmHgD．＞25mmHgE．以上都不对14、心肌炎患者，心电图示高度房室传导阻滞，最恰当的处理方法是A．口服胺碘酮B．静滴阿托品C．安装临时心脏起搏器D．静滴氢化可的松E．静滴硝酸酯类15、不会引起食物中毒的细菌是A．金黄色葡萄球菌B．破伤风杆菌C．肉毒梭菌D．产气荚膜杆菌E．肠炎沙门菌16、男性，35岁。反复心悸、胸闷4小时入院。既往心电图示QRS波群起始部C．抗革兰阳性杆菌抗生素D．抗革兰阴性杆菌抗生素E．抗真菌抗生素5、有关流行病学资料显示DVT和PTEA．发病率、病死率都高B．DVT是引起PTE发病的主要原因C．PTE为少见病D．PTE的病死率为25%～30%E．PTE的误诊和漏诊率低6、不能提示心搏骤停的临床表现是A．颈动脉搏动消失B．意识丧失C．呼吸停止D．全身发绀E．心音消失7、患者男性，60岁，高血压20年，脑出血昏迷，给予20%甘露醇250ml，每6小时1次治疗，3天后出现尿少，实验室检查血尿素氮21mmol/L，肌酐670μmol/L，血红蛋白110g/L，血压180/100mmHg，最可能的诊断是A．肾前性急性肾功能不全B．急性肾小管坏死C．急性肾小球肾炎D．肾后性急性肾功能不全E．急性间质性肾炎8、下列哪种症状、体征在右心衰竭时不常出现A．肝颈静脉回流征阳性B．咳粉红色泡沫痰C．腹胀、纳差、恶心D．水肿E．肝大9、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是A．DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化B．VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量C．O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能D．SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力E．ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化10、以下何种心律失常听诊节律整齐A．三度房室传导阻滞B．二度Ⅰ型房室传导阻滞C．固定比例房室传导的房扑D．多源性房速E．心房颤动

11、有关肾替代治疗的机制描述正确的是A．弥散作用是血液滤过治疗中溶质清除的主要机制B．对流机制是血液透析治疗中溶质清除的主要机制C．吸附作用是血液透析的主要作用机制D．弥散作用是血液透析的主要作用机制E．吸附作用是血浆滤过的主要作用机制12、患者男性，42岁，因车祸致骨盆骨折和脾破裂急诊手术治疗。手术后12小时逐渐出现呼吸困难，临床考虑ARDS。以下关于ARDS的临床特点和实验室检查正确的是A．呼吸窘迫的特点为呼吸浅快，频率＞28次/分B．因本病主要病理变化为肺水肿，故不会出现管状呼吸音C．早期体征为双侧肺底湿啰音D．X线胸片演变过程符合肺水肿，不出现肺间质纤维化E．血气分析仅表现为过度通气，呼吸性碱中毒13、下列何项临床特征提示重症胰腺炎可能A．腹痛剧烈，且腹痛向腰背部放射B．发热C．腹部压痛明显D．黄疸E．出现GrevTuner征14、右束支阻滞的心电图特点为A．Ⅰ、aVL导联呈qR波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈rS波B．Ⅰ导联呈rS波，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR波，且RⅢ＞RⅡC．V5、V6导联R波宽大，顶部有切迹或粗钝，其前方无q波。V1、V2导联呈宽阔的QS波或rS波形D．V1～V2导联呈rSR，R波粗钝；V5、V6导联呈qRS，S波宽阔E．以上均不是15、患者男性，70岁，冠心病10余年，冠状动脉造影后2天出现食欲减退、恶心、水肿，血压140/90mmHg，脉搏78次/分，肌酐231μmol/L，血红蛋白120g/L，最可能的诊断是A．急性肾小管坏死B．慢性肾功能不全C．急进性肾小球肾炎D．肾前性急性肾功能不全E．急性间质性肾炎16、输血治疗的作用包括A．输入抗体可杀灭细菌B．可补充血容量C．改善肺功能D．增加血浆蛋白，使伤口愈合E．改善凝血功能，有助于止血17、心源性休克时一系列病理生理变化的基础是A．急性泵衰竭使心排血量减少致有效循环量不足B．血容量不足C．动脉血管容积增加D．静脉血管容积增加E．弥散性血管内凝血18、基础能量消耗是指A．晨起后未进食安静状态下的能量消耗B．安静状态下，无任何骨骼肌活动、无食物及精神紧张等因素影响时的能量消耗C．平卧状态下，无任何活动时的能量消耗D．晨起进食后安静状态下的能量消耗E．以上均不对19、下列哪些血管扩张药既能改善慢性心力衰竭症状，又能提高慢性心力衰竭患者的生存率A．钙拮抗药B．硝酸异山梨醇酯C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗药D．血管紧张素转化酶抑制药E．以上均是20、对一氧化碳中毒后发生昏迷的患者应尽早给予A．高压氧治疗B．高流量氧治疗C．鼻导管吸氧D．脱水降颅内压E．糖皮质激素21、患者男性，48岁，突然意识丧失5分钟入院，查体发现心搏和呼吸均停止，医护人员即刻进行胸外心脏按压，依据2010年《心肺复苏和心血管急救指南》，基础生命支持时高质量心肺复苏的要点不包括A．按压频率不小于100次/分B．按压幅度不小于5cmC．胸廓完全回弹D．按压间断保持最短E．轻度过度通气22、支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A．沙丁胺醇B．氨茶碱C．毛花苷CD．地塞米松E．哌替啶23、老年人突然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A．不明原因的上腹痛或恶心、呕吐B．以前无心脏病史突然发生心力衰竭C．严重心律失常D．休克E．以上均不对24、关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的A．PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B．PCT在感染后1小时可测到，6～