个体化营养支持及康复锻炼应用于脑梗死患者护理中对其神经功能和运动功能的改善探讨

个体化营养支持及康复锻炼应用于脑梗死患者护理中对其神经功能和运动功能的改善探讨

【Summary】目的：针对脑梗死患者，探究个体化营养支持与康复锻炼对其神经功能和运动功能的改善评价。方法：采用于双色球法将统共入组的60例脑梗死患者（收取年限：2020/01~2021/12）均分为30例/组，比对分析常规护理（对照组）、个体化营养支持与康复锻炼（观察组）的神经功能、运动功能以及生活质量等多项测验值。结果：表1数据显示观察组NIHSS评分和FMA评分均显著优于对照组（P＜0.05）；表2表明观察组生活质量评分相较于对照组更具优势（P＜0.05）。结论：对脑梗死患者施以个体化营养支持及康复锻炼有助于改善其神经功能，促进运动功能恢复，预后生活品质较高。【Keys】个体化营养支持；康复锻炼；脑梗死；神经功能；运动功能脑梗死是临床比较常见的一种脑血管疾病，高发于中老年患者，致死率较高，患者脑部受损严重，术后会出现语言、认知障碍等，预后较差[1]。现有治疗手段虽然能有效的降低致死率，但仍需进行营养支持和康复锻炼促进神经功能和运动功能的恢复[2]。本研究特对我院2020年01月至2021年12月期间内接收的脑梗死患者予以抽取，终定60例实施护理干预，以进一步个体化营养支持及康复锻炼的临床应用价值，详细介绍如下。1资料与方法1.1一般资料以2020年01月至2021年12月作为分析对象入院时间，在此期间对脑梗死患者进行抽取，60例为最终确定有效样本总数。依据双色球法予以随机分组处理，对照组30例，男性18例+女性12例，年龄均处于52岁之上、78岁以下，均龄为（65.44±3.25）岁。观察组30例，男性17例+女性13例，抽取年龄介于50~78岁范围内，均龄为（65.32±3.38）岁。将两组患者基础资料展开对比，各项结果差异均较小，可比（P＞0.05）。1.2纳排标准纳入标准：①无精神类疾病且认知功能正常；②经检查确诊为脑梗死，且发病至就诊时间不超过6h；③患者本人及家属对此次分析目的充分知晓并表示自愿参与。排除标准：①合并心、肝、肾等器官功能障碍者；②病史不清晰或中途退出；③合并精神疾病或听力障碍者。1.3方法[对照组]常规护理，一般包括体征监测、用药指导、健康宣教及心理疏导等。[观察组]个体化营养支持与康复锻炼，具体如示：（1）个体化营养支持：依据患者身体状况拟定营养支持方案，体征稳定后予以鼻饲场内营养，每周检测体重、血清蛋白浓度等，根据检测结果调整营养支持方案；患者具备口进食能力后可对家属展开健康教育，设定个体化营养方案，饮食以高蛋白质、维生素且易消化的食品为主。（2）康复锻炼：a.良肢位摆放：体征稳定48h后对良肢位进行摆放，上肢取伸展位，下肢取屈曲位；b.精细动作锻炼：锻炼拿捏抓能力，物品从长条状逐步过渡至圆形，提高患者完成精细动作的能力；c.支撑站立：辅助患者一侧手臂使其能从坐立位过渡至跪姿并站立；d.爬行锻炼：患者用手支撑完成腹爬，然后转变至用手肘、手臂进行支撑，最后进行屈膝爬行锻炼；e.坐姿练习：患者取坐立位，护士用手虚扶腰部，防止摔倒，保证其背部处于伸直状态；f.生活自理：引导患者独立完成更衣、洗漱和排便等日常活动。1.4观察指标指标①：神经功能、运动功能通过NIHSS和FMA表分别对干预前后患者神经功能、运动功能进行测评，其中NIHSS评分范围为0~42分，分值越高提示神经功能受损越严重；FMA评分17个下肢项目和33个上肢项目，分值区间为0~100分，评分数值与运动功能呈正相关。指标②：生活品质由SF-36量表于干预前后评估研究样本的生活品质，评估过程包括躯体、心理、角色以及社会等四个功能维度，最终测评分值与生活质量呈正相关。1.5统计学分析文中1.4涉及指标评测数据均借助SPSS22.0整理录入，计量数据以（）形式表达，t检验处理数据并获取统计值，计数资料以（%）形式表述，χ2检验处理数据并获取统计值，判断标准：P值＜0.05，则认为有影响。2结果2.1神经功能、运动功能比对干预前两组NIHSS、FMA评分数值与对照组相比对，差异不大，统计值P＞0.05；干预后观察组NIHSS明显较低而FMA评估分值则居高位，且差异显著，统计值P＜0.05（表1）。表1神经功能、运动功能比对（x±s，分）组名nNIHSS评分FMA评分干预前干预后8周干预前干预后8周对照组3030.64±3.4622.64±2.7755.57±6.2270.42±4.67观察组3030.72±3.3417.22±2.5155.68±6.2882.82±5.15t0.0917.9420.0689.769P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.052.2生活品质评分比对干预后观察组SF-36量表各维度测评分数较对照组改善效果均更确切，统计值P＜0.05（表2）。表2

生活品质评分比对（x±S，分）组名n躯体维度社会维度心理维度角色维度对照组3060.55±4.2661.75±4.1862.56±4.8262.06±4.55观察组3067.77±4.5969.64±4.6169.83±4.9569.11±4.71t6.3156.9455.7635.896P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.053讨论近些年来脑梗死的发病率逐年升高，已成为国内致死率最高的疾病，患者脑组织在缺氧缺血状态下会使肢体功能和神经功能出现后遗症[3]。目前临床以溶栓治疗为主，可有效缓解疾病症状，但仍有部分患者在术后会出现不同程度的功能障碍。临床常规护理措施较为单一且缺乏及时性，护理效果并不理想。个体化营养支持是基于患者身体状况制定营养支持方案，以保证患者在恢复期间的营养供应，逐步提升其生理机能，为后续的康复锻炼措施打下良好的基础[4]。康复锻炼包括支撑锻炼、坐立练习等多项锻炼措施，由被动向主动转变，对患者肢体感觉形成刺激，促进血液循环，防止关节活动障碍，进而增强肢体的运动能力和协调性，同时也有助于提升其生活自理能力，提升治疗信心[5]。本研究中观察组神经功能和运动功能评分均显著优于对照组，预后生活品质明显更高（P＜0.05），这与周述娜[6]等人的研究结果相一致。综上所述，个体化营养支持与康复锻炼可作为脑梗死患者恢复期护理的优选方案，可促进患者神经功能复常，提升肢体运动功能，有助于改善生活质量。Reference：[1]杨莉,张佳佳.早期康复训练对脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响[J].贵州医药,2018,42(03):376-377.[2]陈毓梅.个体化营养支持及康复锻炼在脑梗死患者护理中的应用[J].名医,2021(03):139-140.[3]张晓燕.个体化营养支持联合集束化护理干预对重症脑卒中患者的影响[J].中国全科医学,2021,24(S1):207-209.[4]郭怀花.神经康复训练干预对脑梗死偏瘫患者生活能力及运动功能的影响研究[J].湖南师范大学学报(医学版),2020,17(02):6