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文档简介
福建省三明市全科医学(中级)专业知识重点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(35题)1.胃溃疡的好发部位是
A.胃窦大弯侧B.胃窦小弯侧C.胃体小弯侧D.小弯胃角附近E.胃底部
2.患者,女性,29岁。上呼吸道感染后12日出现颜面及下肢水肿。查体:BP142/94mmHg,右肾区稍有压痛。尿蛋白(++),红细胞满视野,血红蛋白1OOg/L,血肌酐150umol/L。此时对诊断最有帮助的检查是
A.静脉肾盂造影B.逆行尿路造影C.肾活检术D.血清IgA测定E.血清补体测定
3.急性肾小管坏死患者的尿中可见
A.红细胞管型B.白细胞管型C.上皮细胞管型D.透明管型E.宽而短的管型
4.对慢性乙型肝炎(中度)的治疗原则除外下列哪项
A.生活规律、适当休息、加强营养B.可用保肝、降酶、退黄药物C.应用免疫调节药物D.抗病毒治疗E.注射乙肝疫苗
5.妊娠可诱发SLE活动,特别是在
A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和产后6周E.妊娠晚期和产后6周
6.一名50岁男子因急性心肌梗死人院。8小时后,他的血压是70/50mmHg,他的脉搏是35次/分。心电图显示窦性心动过缓,无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理A.阿托品静脉注射
B.多巴酚丁胺
C.
D.置入经静脉起搏器
E.行心导管术
7.确诊糖尿病的检查方法是
A.血糖B.尿糖C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.血、尿酮体
8.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作
A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.钙通道激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂
9.慢性肾衰竭患者入院后2周出现发热、咳嗽,首选的抗菌药物应是
A.丁胺卡那霉素B.四环素C.链霉素D.青霉素E.庆大霉素
10.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义A.A.二尖瓣面积增大,闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变
11.二尖瓣关闭不全
A.心尖区舒张中晚期隆隆样杂音
B.心尖区全收缩期吹风样杂音
C.胸骨左缘第3肋间舒张早期叹气样杂音
D.胸骨右缘第2肋间3/6缀以上收缩期吹风样杂音
E.心尖区柔和的收缩期吹风样杂音
12.男性患者,42岁。因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血,经社区医生进行急救处理后,患者生命体征仍不稳定,血压低,仍有出血倾向,这时如何处理才是正确的?A.出血部位明确,内科保守治疗无效者,应积极转到上级医院手术治疗
B.注意患者体位,防止发生误吸窒息
C.对转运途中呕血和黑便不止者,如无禁忌可服用去甲肾上腺素盐水
D.支持治疗及对症处理
E.以上都是
13.男性,33岁,诊断为急性肺脓肿,下列哪项是不正确的
A.大多以厌氧菌为主的混合感染
B.病后10天可咳出大量脓臭痰
C.痰一般细菌培养不易生长
D.脓肿好发右上叶后段和两下叶背段
E.X线可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心性
14.对于患者目前出现的水肿和心力衰竭,下列哪项措施可暂不考虑A.A.抗生素控制感染B.氨茶碱解痉C.西地兰强心D.酚妥拉明静脉滴注E.氢氯噻嗪利尿
15.异烟肼应该尽可能采用()。
A.口服法B.皮下注射C.静脉点滴D.肌肉注射
16.女,23岁,间断四肢抽搐发作伴意识丧失2年,1小时前复发,神志不清,先后抽搐3次,既往有癫癎、不规则服药史
病人的癫癎处于何种情况A.A.癫癎持续状态B.全身性强直-阵挛发作C.单纯部分发作D.复杂部分发作E.癫癎发作后昏睡期
17.患儿,5岁,右小腿肿痛,伴高热39—40℃近一周,局部略红肿,具深压痛,经大剂量抗生素治疗3天不能控制,中毒症状严重,此时最正确的治疗是
A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除
18.“竹节样”脊椎见于
A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱侧弯D.脊柱骨折E.脊柱肿瘤
19.男性,68岁,反复咳嗽、咳痰10余年,近2年来咳嗽、咳痰加重,并出现呼吸气促,呈渐进加重。查体:桶状胸,语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小,肺下界下移,两肺呼吸音减弱,本病例最可能的诊断是
A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.慢性支气管哮喘E.慢性肺源性心脏病
20.频繁室性期前收缩呈二联律,应采取的措施是A.A.洋地黄维持原量B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应C.增加洋地黄用量D.减少洋地黄用量E.停用洋地黄
21.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的
A.婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈
B.精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液
C.阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液
D.附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液
E.透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液
22.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现A.A.双肺满布中小湿啰音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿
23.男性患者,28岁,反复上腹正中疼痛,进食后疼痛缓解,4小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断A.A.腹痛前饮酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失D.腹痛伴黄疸E.腹部受外部暴力
24.下列叙述哪一项是正确的
A.呕出的血液中混有物呈碱性
B.上消化道出血不包括胰腺出血
C.鼻腔出血咽下后呕出亦称为呕血
D.消化性溃疡呕血后疼痛减轻
E.呕血后不一定有便血
25.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导丕鱼括下列哪项
A.平素注意锻炼身体,提高机体免疫力
B.防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病
C.预防上呼吸道感染
D.一旦罹患上呼吸道感染,立即使用抗菌药物
E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者,可行扁桃体摘除
26.风湿性心脏瓣膜疾病中最常见
A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄
27.骑跨伤最常见的泌尿系并发症为
A.尿道外口狭窄B.尿道膜部损伤C.尿道假道形成D.尿道内口狭窄E.尿道球部损伤
28.颈椎间盘突出症(脊髓型)
A.脊柱侧凸
B.棘突和棘突旁压痛
C.直腿抬高试验及加强试验阳性
D.跟腱反射弱
E.踝震挛及BABINSKI征阳性下列疾病出现的最有意义的体征
29.男性,60岁,突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐,测血压为240/140mmHg,该病例的急救措施为
A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物
30.一患者,20年前患乙型肝炎,3小时前突然呕吐鲜红色血液约1OOOml,心悸头晕,血压下降,查体:可见蜘蛛痣,脾大肋下2cm,最可能的诊断是
A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征
31.患者,男性,18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大,关节腔抽出血性积液。下一步最重要的检查是
A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg
32.下列有关脑血栓形成急性期的治疗措施错误的是
A.尿激酶6小时内可溶栓治疗B.降纤治疗C.抗凝治疗D.抗血小板治疗E.扩血管治疗
33.基本定为SARS病例,但尚无病原学依据者
A.进入正常诊断程序
B.可采用居家隔离观察并随诊的形式
C.留院观察,收入单人观察室
D.收至SARS定点医院,但为避免其中少数非SARS者被交叉感染,需置单人病房
E.收至SARS定点医院,可置多人病房
34.下列属于高血压危象临床表现的是()
A.心血管系统:出现急性心力衰竭或急性心肌缺血的症状和体征
B.中枢神经系统:头痛、头晕或眩晕等
C.肾脏:少尿、无尿、蛋白尿,管型尿、血肌酐和尿素氮升高
D.以上都是
35.慢性菌痢的病程应该超过的时间是
A.1个月B.2个月C.3个月D.半年E.1年
二、专业知识(15题)36.老年男性尿潴留最常见的原因是
A.尿道狭窄B.尿道结石C.前列腺增生D.肿瘤E.尿道感染
37.(81~82题共用题干)男性,45岁,上腹痛3年余,周期性发作。近1周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影,直径0cm81.本病例的诊断是
A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡
38.急性坏死性胰腺炎的特点是
A.上腹部持续性刀割样疼痛B.恶心、呕吐C.黄疸D.中等程度发热E.脐周或肋腹部皮肤青紫色
39.(91~92题共用备选答案)构成传染过程必须具备的三个因素是
A.传染源,传播途径,易感人群
B.微生物,媒介,宿主
C.病原体,人体和它们所处的环境
D.病原体,环境,宿主
E.病原体的数量,致病力,特异性定位
40.GU与溃疡型胃癌的X线表现最主要区别是
A.胃壁软硬程度B.黏膜皱襞中断C.周围有无结节状D.溃疡直径是否大于2.5cmE.溃疡是否位于胃轮廓之内
41.马利兰的主要副作用。A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎
42.15年后该患逐渐出现呼吸困难,活动后加重来诊,下列哪项检查所见对判断呼吸困难的原因最有意义
A.桶状胸,叩诊过清音,肺肝界下移
B.X线肺透亮度增加,心影狭小
C.肺泡呼吸音减弱,呼气延长
D.心电图低电压,肺型P波
E.肺功能检查残气量/肺总量>40%
43.二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(53~54题共用题干)男童,6岁,足月顺产,母乳喂养,发育正常。l小时前,患儿碰伤右小腿,伤口出血不止,经输新鲜全血l00ml后出血止。乳牙脱落时,出血不止。家族中,患儿外祖父、舅舅有反复出血史。查体:无贫血貌,表浅淋巴结不肿大,上切牙牙龈渗血不止,肝脾肋下未触及。血常规正常。该患儿最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.血栓性血小板减少性紫癜
44.(82~84题共用题干)男性,60岁,长期吸烟史,3个月来间断上腹不适,与进食关系不密切,现转为胀痛,血CAl9-9262U/ml首先考虑下列哪种疾病可能性大
A.胃癌B.慢性胰腺炎C.胰腺癌D.消化性溃疡E.原发性肝癌
45.异位阑尾炎表现为
A.大网膜不易包裹,穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.阵发性绞痛,间歇期不痛,无局部体征
D.麦氏点压痛位置高
E.压痛可在任何部位
46.二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(63~65题共用题干)女性,38岁,反复上腹痛伴反酸l0多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音以下哪项治疗是错误的A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.山莨菪碱
47.治疗创伤引起的低血容量休克时,输液比例要求晶体液:胶体液为
A.1:1B.1:2C.1:3D.1:4E.2:1
48.肺纤维化A.X线胸片:单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片:一侧下肺多发囊状影,内伴液平
C.X线胸片:双下肺网状阴影
D.X线胸片:双肺透光度增大,膈肌低平
E.颜面、颈部水肿、颈静脉充盈
49.不作为高血压治疗常用药物的是
A.利尿剂B.硝酸酯C.钙拮抗剂D.B受体阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
50.目前认为中毒型菌痢的发病原理最主要是
A.痢疾杆菌大量繁殖引起
B.与个体的反应性有关
C.为毒力强的痢疾杆菌感染所致
D.痢疾杆菌内毒素引起的全身毒血症症状
E.机体免疫功能低下
参考答案
1.D
2.C
3.C
4.E慢性病毒性肝炎的治疗包括:①合理的休息和营养;②抗病毒治疗;③调节免疫;④改善和恢复肝功能;⑤抗纤维化治疗。而注射乙肝疫苗为预防性治疗。
5.D处于非活动期的SLE孕妇,有10%~30%的患者在妊娠中或产后出现病情活动,尤其在妊娠早期及产后更为多见。
6.A患者血压低和心动过缓,这说明是迷走神经的反应,用抗胆碱剂,如阿托品,是正确即时的治疗。正性肌力剂如多巴酚丁胺,在这个时候不适用,因为患者低血压。如果其饱方法的复苏,如静脉补液失败,才建议用加压剂。由于其心脏保护作用,如美托洛尔可在心肌梗死发生时用。然而,在此伴心动过缓和低血压的急性发病时,其对脉搏和血压的影响会适得其反。如果用阿托品后缓慢性心律失常和低血压持续,就建议置入一个临时起搏器。如果患者由于心肌梗死出现病态窦房结综合征,井出现低血压和晕厥的畦状,那就需要心脏起搏器。在急性起病时可行心脏导管术。对于这个患者,8小时已经过去了,ST段已经恢复。如果他出现另一次S段抬高型心肌梗死,那么他将需要紧急行心导管术。
7.A我国糖尿病学会决定以血糖作为确诊糖尿病的主要依据。
8.C钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注,为治疗变异型心绞痛的首选。
9.D
10.D瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎,超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。
11.B
12.E患者因肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血,经社区医生进行急救处理后,患者生命体征仍不稳定,血压低,出血部位明确,应积极转到上级医院手术治疗。
13.E肺脓肿X线显示脓腔内壁光整或略有不规则。
14.C呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧,改善通气,纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时,可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重,因疗效不佳,易发生副作用。
15.A
16.BB。根据患者既往有癫痫病史,有不规则用药的诱因,典型的发作症状,可诊断。
17.D
18.A强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化,导致“竹节样”脊椎,其余几种疾病则无此表现。
19.C患者有长期反复咳嗽、咳痰病史,近年来出现气促渐加重,病史、体检均符合慢支并阻塞性肺气肿的诊断。
20.BB。洋地黄中毒引起的频繁室性期前收缩呈二联律,应采取的措施是停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应。
21.B睾丸鞘膜积液和精索静脉曲张是两个毫不相关的疾病。阴囊内的手术容易引起睾丸鞘膜积液,因此在手术的同时应该常规行睾丸鞘膜翻转术。透光试验阴性并不能说明睾丸鞘膜内没有积液,当鞘膜积液为脓性或血性的时候透光试验往往是阴性的。
22.A右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿啰音是左心衰竭的体征。
23.C根据患者的病史、症状、体征考虑为消化性溃疡穿孔,腹痛伴肝浊音界缩小或消失支持此诊断。
24.D消化性溃疡主要指发生于胃及十二指肠的慢性溃疡,是多发病、常见病。其临床特点为慢性过程,呈周期性发作。中上腹节律性疼痛是溃疡病最常见的症状之一,出血是溃疡常见的并发症。原来的溃疡症状在出血前可加重,出血后可减轻。
25.D
26.AA。风湿性心脏瓣膜疾病中最常见二尖瓣狭窄。
27.E当会阴部骑跨在硬物上,尿道球部位于硬物和耻骨联合之间,此受伤病史对诊断尿道球部损伤是非常重要的。
28.E
29.D高血压急症是指短时期内血压重度升高,舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg,伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症,迅速降低血压,采用静脉途径给药。
30.D患者曾患肝炎,长期携带乙型肝炎病毒,有蜘蛛痣,脾大,提示肝硬化。肝硬化病例中,12%~85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液,心悸头晕,血压下降,最可能的诊断为食管静脉曲张破裂(胃肠遭出血由曲张静脉破裂而引起者约41%~80%)。
31.C该男孩最可能的诊断为血友病,血友病包括血友病A(FⅧ:C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏症)及遗传性FⅪ缺乏症,因此APTI、会延长,而其余各项检查不会异常,所以最重要的检查是APTT。
32.E在脑血栓形成急性期,缺血区血管呈麻痹及过度灌注状态,应用血管扩张剂可导致脑内盗血,加重缺血组织缺血及脑水肿。
33.D①不是SARS者:可以排除SARS诊断,进入正常诊断程序。
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