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文档简介

器官赠予协议书范本器官赠予协议书范本为了促进器官捐献和移植工作的开展，保障受赠者的合法权益，特制订此器官赠予协议书范本。受赠者和捐赠者应认真阅读并遵守本协议的内容，确保器官捐献和移植工作的安全、有效进行。一、受赠者基本情况姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：电子邮件地址：家庭住址：二、捐赠者基本情况姓名：性别：年龄：身份证号码：联系电话：电子邮件地址：家庭住址：三、器官捐献事项1.捐赠者同意捐献以下器官：（请在方框内打勾）（）心脏（）肝脏（）肺（）肾脏（）胰腺（）眼角膜（）骨髓（）皮肤（）血管（）淋巴结（）胰岛素（）其他2.捐赠者同意捐献的器官用于以下受赠者：（请在方框内打勾）（）亲属（请注明亲属关系）：________________________（）非亲属（请注明姓名）：____________________________3.捐赠者同意将随访调查表交给器官移植医疗机构，接受移植的受赠者同意配合随访工作。4.捐赠者同意在捐献前进行必要的身体检查和评估，确保捐献的器官符合移植的医学要求。5.捐赠者同意在捐献后接受必要的医学保健和随访，确保身体健康和恢复。四、器官移植事项1.受赠者同意接受捐赠者捐献的器官，并保证在移植后遵守医生的治疗意见和医学建议，保证器官移植的安全、有效。2.受赠者同意在术前接受必要的身体检查和评估，确保接受器官移植的医学要求。3.受赠者同意在移植后接受必要的医学保健和随访，确保身体健康和恢复。四、其他事项1.本协议自双方签字盖章之日起生效。2.本协议一式两份，受赠者和捐赠者各持一份。3.本协议未尽事宜，双方可协商解决。4.本协议的签订和履行受中华人民共和国有关法律规定的限制和规定。受赠者签字：

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