医教科-针对实习生技能操作项目达标率的PDCA管理品管圈QCC成果汇报

针对实习生技能操作项目达标率的PDCA管理医教科

技能操作的重要性医学是一门实践性极强的学科，一名医学生要扎实的掌握临床技能，必须要在实践中反复训练才能完成。WHO／NBME（美）：

临床医学专业培养目标采集、病例书写病史的能力体格检查的能力诊断的能力制订治疗计划的能力临床操作的能力语言表达的能力临床思维能力和专业态度管理规范1.严格按照学校培养方案以及教学计划管理2.进入临床前:集中式培训，强化学生临床意识。3.临床实习：按实习计划制定实习轮转表，确定实习内容时间的安排。4.检查落实：不定期检查实习生到岗情况，

经常性与个教研室进行沟通，了解学生在院实习情况。管理规范5.出科考试：实习期间必须通过每一轮出科考试，并按要求完成病例书写。6.年度考核：每年安排一次实习生考核工作。7.考核内容：出勤率、理论考核、技能考核以及出科考核。8.毕业技能考核：完成实习任务以后将进行，考核成绩按一定比例折算纳入毕业总成绩。临床实习工作流程图

学校根据《临床医学等专业实习计划的通知》下达临床实习教学任务给医院教学办根据计划通知制定各专业实习轮转表及一对一导师安排表按学校规定的时间学生来医院报到办理相关手续医院组织对学生开展实习岗前教育实习带教导师与学生见面并签订实习生承诺书和导师承诺书由教学秘书带不同专业的学生到相关科室按照实习生轮转表开展实习实习生转科必须到教学办开取实习生转科通知单后方可进行转科查找问题经调查研究和分析，发现存在以下一些问题：1.扩招后，教学条件没有随之充实或与之匹配，出现了教育资源相对匮乏，导致实践性教学质量下降；2.教学仪器、实验设备、实验室建设等明显滞后或不足，医院实习生人满为患，带教老师无法顾及每个学生，带教质量无法得意保证。查找问题3.因实习生无行医资质，多数病人不愿或拒绝学生的见习和动手诊治，医院对学生带教也趋于保守，学生动手机会大大减少，专业技能掌控出现问题。4.学生就业压力大，致其对实习工作重视程度下降，实习时间大打折扣，严重影响实习质量。查找问题5.学生的人际沟通技巧和语言表达能力相对偏弱，不能进行顺畅的医患沟通和交流；6.学生的普遍心理素质较差；7.临床教师的医疗工作繁重，影响到他们的带教

主动性和积极性。影响学生技能培训达标因素学生技能操作达标率管理学生教师学校环节管理与分工资金投入领导重视制度与流程医患关系升學取向太忙仪器设备經濟差培训时段培养方案领导重视教学计划教学场地经费投入师资培训学风建设身体状况经济效益工作时间安排主动性与积极性敬业精神教学水平师资培训训练场所心理素质改进措施1.制定更为完善的实习教学管理制度,确定技能训练项目遵循的原则2.训练项目必须符合教学计划和大纲要求,将技能训练纳入到具体的课程计划,安排适当学时适时开展教学工作。3.训练项目要贴近临床实际，力争与临床“零距离”接轨，为学生实习奠定扎实基本功。改进措施4.训练项目要贴近执业（助理）医师考试要求，强调技能训练的实用性，激发学生参加训练的积极性。实施细则1.加大教学投入，改善技能培训中心的硬件条件。2.加大师资培训力度，定期选派教师外出培训以提高教师的教学水平；3.增设医患沟通及人文素数教育课程，提高学生的人际沟通和语言表达能力，提高应变的心理素质；4.建立和完善实习生导师制,明确教师和学生的责任和义务，根据对导师的考核情况发放导师津贴；实施细则5.与学校积极沟通，完善医学生培养方案，增加学生实习环节的内容；6.改进技能操作考核的工作流程；7.医院每年组织两次实习生临床技能操作训练与考核,根据考核结果在进行专项操作训练，力求人人达标。8.以班级为单位，全部项目齐头并进全面展开，以轮换的形式使每个学生都能对要求的项目进行多次模拟操作，直至达标。实施细则9.以项目为单元，教师固定项目，对轮转的学生进行实训并负责达标。不管何种培训方法，医院的实训室在授课阶段都是全天开放，学生随时可进入实训室，确保了学生的训练时间。成效1.学校对技能教学工作更加重视，训练安排更合理。2.技能培训从最初的应付考核短时集中训练，过度到将技能训练纳入到正常的教学计划的实质性的变化，训练课程得到了科学合理的安排，培训机制发生了实质性变化，训练效果明显提高。成效3.学生积极参加技能训练的热情高涨,学生专业综合素质提高，毕业实习基本功更扎实。4.仪器设备更加先进充实，训练场所布局更加科学合理，临床常见的技能操作在实训室都能得到训练，教学期间实训室全天开放，极大的方便了学生，提高了训练效果，真正达到了技能教学服务与临床的目的。成效4.培训内容更加注重结合临床实际，训练目的性更加明确，参考国家医学执业考试内容和临床实际情况相结合的综合选定考核项目及内容培训，是此项工作不断完善和深化改革的过程，是提高考核自身价值，调动学生参加训练积极性的动力基础，也是为学生为了从事医疗职业打下牢固专业技能过程的必经之路。成效5.更加注重对学生专业素质的培养，技能训练要求学生掌握临床基本技能，教师在培养学生的职业态度、专业素质等方面刻意强化并取到了显著成绩，如学生的人文关怀意识、无菌观念建立、操作的稳定性、细节的准确性、目标达成度等。6.更加重视学生心理素质、语言表达个人际沟通能力的培养，通过技能训练，学生能否准确无误的完成技能操作，除熟练掌控操作的基本要领外，与学生的心理素质、语言表达和人际沟通等人文因素直接相关。技能考核工作流程图

制定考核计划及方案下达考核任务到相关教研室并下发考核标准及要求相关教研室抽调相关学科考核老师安排学生考试时间及考场组织实施考核，实行考核抽签制，相关科室负责人到考场巡考组织评分及成绩统计分析将考核成绩报送学校相关部门向学生公布考核成绩学生技能考核成绩06级学生技能考核成绩分析07级学生技能考核成绩分析08级学生技能考核成绩分析今后工作方向1.进一步加强和完善临床技能教学条件，将技能教学的硬件建设纳入到医院发展的重要项目，把临床技能教学工作落到实处、抓出成效，真正使学生能够掌握过硬的专业技术本领。2.进一步优化和完善考核项目及内容