11-汇报幻灯课件

重症医学科学科汇报滕州市中心人民医院ICU

一、基本情况及支撑条件

我院重症医学科成立于2000年6月，是枣庄地区最早建立具有专职ICU医师的重症医学科，历经十余年发展，已具备成熟学科梯队，形成以急性呼吸窘迫综合征、严重感染和感染性休克、急性心肌梗死和心源性休克、心跳呼吸骤停和脑保护、急性肾损伤和肾衰竭、重症产科、严重多发伤和多器官功能障碍综合征的诊治为核心的专科救治体系。

团队情况

重症医学科除承担院内外重大危重病抢救工作外，不断开展新业务、新技术，先后开展了气管插管、经皮穿刺法气管切开、深静脉及动脉穿刺置管术、漂浮导管及有创血流动力学监测、临时心脏起搏、床边持续血液净化、危重病人营养支持、床旁即时彩超在危重患者中的应用等新技术项目，在多器官功能障碍综合征（MODS）、各型休克、急性中毒、严重创伤、严重感染、急性呼吸窘迫综合征、急性肾衰竭、弥散性血管内凝血、应激性溃疡出血、急性重症胰腺炎、恶性心律失常、急性肝功能衰竭和各种妇产科急危重症等方面积累了丰富的经验。ICU每年抢救危重病人约1100余例，抢救成功率在85%以上，居省内先进地位。

业务开展情况

科室配有经过严格训练、一流水平的医疗和护理专业队伍，总计70余人。共有医师14名，在读博士2名，硕士9名，其中8名医师在ICU工作达10年以上，具有丰富的危重症救治经验。9名医师先后在青岛大学附属医院、北京协和医院、北京301医院、北京大学人民医院、浙江大学附属第一医院、山东大学齐鲁医院等全国著名医院重症医学科进修学习。目前科室人才梯次鲜明，编配合理。人才培养情况

周永勤，主任医师，山东省医师协会重症医学医师分会副主任委员，山东省医学会重症医学专业委员会常委，山东省卫计委重症医学质控中心常委，山东省病理生理学会危重病专业委员会常委，枣庄市医学会重症医学专业委员会主任委员，枣庄市卫计委重症医学质控中心主任，枣庄市卫计委急诊医学质控中心主任

周永勤主任医师作为枣庄市重症医学的学科带头人，先后帮助滕州市中医院、滕州市工人医院、滕州市妇幼保健院、枣庄市王开传染病医院、枣庄市中区医院、枣庄市山亭区人民医院、微山县人民医院、安徽砀山县人民医院等10余所医院成立了ICU，并为其培养了临床医护人员100余名，在鲁西南地区有很高的声誉。

学科带头人情况科室近期一些相关科研

：1、《脓毒症患者外周血CD4+CD25+Tregs的变化特点及免疫调理治疗对其水平的影响》获得枣庄市科技进步三等奖；2、《预见性救护支持对重度有机磷农药中毒气管插管患者预后效果的研究》获得枣庄市科技进步二等奖；3、《支气管镜下经皮微创气管切开与常规气管切开在重症患者中应用的对比研究》获得枣庄市科技进步三等奖；4、《一次性负压封闭引流器治疗压疮的研究》获得枣庄市科技进步三等奖科研立项：《和肽素预测和诊断心源性撤机失败的临床研究》获得医院2016年科研立项。科研情况论文情况1、2014.09《ICU高危药品静脉输注时的安全问题分析及对策》—《齐鲁护理杂志》2、2014.07《重症监护室重度肺挫伤特殊监护问题分析及对策》—《中国实用医药》3、2015.10《贝克认知疗法对ICU清醒患者心理状态的影响》—《中华现代护理杂志》4、2014ICU高龄脑出血患者肠内营养支持治疗疗效观察《中外健康文摘》2014年11卷13期5、2015.9对颅脑损伤的患者进行程序化急救护理的效果分析《当代医药论丛》2015年9月13卷18期6、2015.9对ICU患者进行集束化护理对预防其压疮形成的效果分析《当代医药论丛》2015年9月13卷18期7、2015.9萝卜汁联合大黄脐部贴敷治疗阿片性便秘的疗效观察及护理《中外医学研究》2015年9月13卷25期8、2016.5佑美托咪定在高血压腹腔镜手术中的应用《热带医学杂志》2016年5月16卷5期9、2016.3改良集束化护理对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者护理效果的影响《健康世界》2016年3月24卷7期10、2016.10复方消化酶制剂对老年人消化功能减退的应用效果《健康世界》出版专著1、2016年主编《临床危重疾病诊疗学》（科学文献技术出版社）；2、2015.5.6《新编内科急危重症诊疗与护理》（主编3/4新疆人民卫生出版社）3、2016.6《实用临床肿瘤诊疗手册》中国院子能出版社学术水平及地位科室先后多次主办、承办枣庄地区重症医学年会、专业会议、质量控制会议；科室专业带头人周永勤主任医师当选枣庄地区重症医学委员会主任委员、质量控制中心主任。先后召开了《枣庄市重症医学质量控制中心成立大会暨JCI标准下的ICU医疗和护理质量管理培训》会议；省级继续医学教育项目-《鲁西南地区ICU镇痛镇静规范化治疗培训班》；省级继续医学教育项目-《ICU患者安全管理培训班》等，取得良好的教学效果。二、ICU建设规划发展方向与总体目标重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代，救治各类危重患者的重要保障平台。我科将通过对医院资源的整合及共享，全面培养初中级人员重症救治水平，进一步细化专业结构，形成明显的专科优势，使科室人才梯队和技术后备力量更趋合理，与有关高校开展相关科研及教学，将我科建设成以“危重病救治和多脏器功能支持、替代治疗”为特色的一流学科。争取危重病救治的整体水平达到国内先进水平，在本专业内有一定影响力，成为鲁西南危重病救治中心。规划建设思路继续发展本科室床旁超声技术、争取尽早实现呼吸衰竭相关救治ECMO的引进和应用。协调好ICU与其他专科的关系，明确ICU的治疗对象，并在临床治疗上给予具体界定。消化吸收引进的技术项目成熟开展各项业务工作流程规范。搭建高水平危重病救治平台，专科技术达到省内先进，危重病救治的整体水平达到省内先进水平。在本专业内有一定影响力，成为鲁西南地区危重病救治中心。专科人才管理到位，人才梯队建设完善。科研能力显著提高，逐步完成各项科研项目。在核心期刊上发表论著2-4篇。争取科研立项1-3项。努力争取成为枣庄地区医药卫生重点专科。科学研究目标1、床旁彩超指导下危重患者的血流动力学管理：对于ICU血流动力学不稳定的患者，通过床旁彩超了解患者心功能、血容量状态，排除气胸、肺水肿、梗阻性休克等，做到血流动力学的精准性管理治疗。2、血液净化治疗在危重患者中的应用研究：我科每年收治危重患者1100余例，行各类血液净化治疗患者近百例，具有充足的病员基础，通过对行血液净化治疗患者的研究，探讨血液净化治疗对患者病情改善、并发症的发生、死亡率的影响等方面的问题，从而总结经验与教训，提高血液净化治疗水平。3、呼吸机相关性肺炎方面的研究：明确呼吸机相关性肺炎的危险因素，利用精准实验室的条件，明确我科多重耐药菌的基因分型，了解细菌耐药的流行病学、耐药情况、细菌耐药基因等，从而正确指导临床用药。科研立项：《和肽素预测和诊断心源性撤机失败的临床研究》获得医院2016年科研立项。诊疗能力与关键技术目前ICU拥有床位27张，年收治各类危重病人1100余例，2016年1-11月份平均住院日8.7天ICU着重生命支持能力的提升，目前可提供危重患者的循环、呼吸、肾脏、内环境、营养等多方面的生命支持，为患者的康复创造有利条件。学术水平与地位近3年获得枣庄市科技进步二、三等奖4项发表学术论文10余篇出版专著3部获得国家实用新型专利2项人才培养规划1.我科目前拥有硕士研究生9名，在读博士研究生2名，还有数名本科学位医护人员读在职研究生，继续鼓励、支持在职教育，使其尽快取得学位；2.目前承担济宁医学院临床见习及实习教学工作，继续不断接纳来自鲁西南地区各级医院重症急救相关专业医务人员前来进修学习。3.今后将继续派遣10余名优秀医护人员前往南京军区总医院、中南大学附属医院、北京协和医院等国内知名医院的重症医学科进修深造。技术传播与辐射能力1、继续承办枣庄市重症医学年会及各类专业专题会议；2、作为枣庄市重症医学质量控制中心所在科室，继续加强对二级医院重症医学科的质量监管及培训，召开质量控制会议；3、继续承办我科申报的2项省级继续医学教育项目：《鲁西南地区ICU镇痛镇静规范化治疗培训班》，《ICU患者安全管理培训班》。硬件建设1、ICU建筑面积约4000多平方米2、我院ICU为封闭式层流病房，现有床位27张，配有原装进口、世界最先进、功能最齐全的全自动电动床27张、监护仪30台、呼吸机24台、输液泵、注射泵38台、除颤起搏器及降温毯各2台、血液净化机3台、血气分析仪2台、床边X片机、床边彩超机、纤维支气管镜等监护抢救治疗设备各1台，总价值达1500多万元3、为进一步提高我院重症病人的救治水平，计划更换和新购置一批高端医疗设备，如床旁心肺复苏机、床旁彩超、微创血流动力学监测系统、ECMO等。单位保障医院领导对重症医学科高度重视，配备了最先进的医疗设备及最精干的医护人员，医院每年都投入巨资对ICU进行设备购置及更新，大