硬性内窥镜的概述与使用维护

硬性内窥镜的概述与使用目录概述部分

1.硬性内窥镜的定义

2.硬性内窥镜的常见种类

3.硬性内窥镜的主要结构使用部分

1.清洗与灭菌

2.使用与维护

定义内窥镜 通过自然孔道或者为医疗目的而创建的外科切口进入人体腔内，拥有观察手段的医疗器械。硬性内窥镜 内窥镜进入人体部分无法顺着自然孔道或者创建的外科切口或者其他器械通道弯曲的内窥镜硬性光学内窥镜 一个含有传输照明光路和光学成像系统的硬性内窥镜，外部照明光可由照明光路带入人体体腔，人体体腔可通过成像系统在外部成像或直接目视观察。

常见种类普外科：腹腔镜、胸腔镜妇科：宫腔镜骨科：关节镜泌尿外科：尿道膀胱镜、尿道切开镜耳鼻喉科：鼻窦镜神经外科：脑室镜结构概述

硬性内窥镜主要由光学成像系统、照明系统以及必要的辅助结构(如：其它器械的插口、管腔，冲水的调节旋钮等)构成。我们主要阐述的是光学成像系统和照明系统结构概述硬性内窥镜图例照明及成像系统结构物镜(柱状透镜)间隔环内镜管外镜管光导纤维束硬性内窥镜物镜端结构示意图照明及成像系统结构硬性内窥镜光学物镜图例

内窥镜物镜端透镜，常见2~3个透镜组成物镜端透镜组，两面多为凸面或一凹一凸。照明及成像系统结构硬性内窥镜视向棱镜图例视向角为0°的内窥镜不存在此棱镜照明及成像系统结构硬性内窥镜间隔环图例

铜质金属环，长短各异，短的用在物镜透镜之间，长的在柱状透镜之间照明及成像系统结构硬性内窥镜光导纤维图例

如图可见：光导纤维如一根根细玻璃棒，经测量直接约为：0.028mm，比正常成年人头发直径三分之一还要小。均匀排列于外镜管与内镜管之间，部分位置有胶体固定，此图所展示光纤据估算在内窥镜中约排列2000多根。照明及成像系统结构硬性内窥镜目镜端示意图目镜罩聚光装置光导纤维(两处是连接的)柱状透镜目镜目镜窗连接光源光纤照明及成像系统结构硬性内窥镜柱状透镜图例

圆柱型，两端面突起，分布于物镜与目镜之间，数量较多，拆解内窥镜中数量多为7~9个，柱状透镜与间隔环在内镜管中间隔排列无粘合。照明及成像系统结构硬性内窥镜聚光装置图例

照明光聚光装置，外形呈锥状，两端面有似马蜂窝纹理，外形上看如一簇被挤压变形的光纤束，大端面连接外部光纤，小端面连接内部光导纤维，起会聚照明光线作用。照明及成像系统结构硬性内窥镜目镜图例

目镜端透镜，外圆直径较物镜端大，常被固定于铜质结构中，拆解中多见两个，左图为固定目镜透镜的铜质结构，可见拼接纹理。照明及成像系统结构拐弯处的光导纤维处理

光导纤维束在拐弯处沿单一方向弯曲，并用不确定成分胶体沾粘，图中为向光纤一方向照射，另一方向可见相同绿光硬性内窥镜清洗消毒硬性内窥镜清洗消毒流程图一次冲洗酶洗超声清洗二次清洗消毒或灭菌终末冲洗/包装硬性内窥镜的清洗硬性内窥镜的一次冲洗要点使用后应立即使用流动水进行冲洗应最大限度去除表面血液、粘液等残留物质可以使用自来水，但应进行简单过滤以防止有颗粒物混入，划伤镜面冲洗完成后，应擦除或吹去大部分残留水管腔内部，可以张合或旋转部分应认真冲洗硬性内窥镜的清洗硬性内窥镜的酶洗要点浸泡应保证足够的时间及适宜的水温，具体按照使用说明。多酶清洗液应一洗一换浸泡前应拆开可拆卸部分并收集好配件可以配合超声清洗机一起进行硬性内窥镜的清洗硬性内窥镜的超声清洗要点可拆卸部分应拆开清洗内窥镜的放置不应使其在清洗过程中与其他物体碰撞仅可使用专为清洗内窥镜设计的超声清洗机清洗时间通常为5至10分钟，最终应以超声清洗机使用说明说为准硬性内窥镜的清洗硬性内窥镜的二次冲洗要点轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗二次冲洗应使用纯化水应彻底冲洗干净，可使用干净纱布过滤观察冲洗物，判断是否冲洗干净应使用高压水枪冲洗腔体应在冲洗后再安装可拆卸部分冲洗后应吹干内窥镜各部分

硬性内窥镜的消毒或灭菌消毒或灭菌原则凡进入人体无菌组织、器官或者经外科切口进入人体无菌腔室的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等，必须灭菌凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳、高频电刀等，必须灭菌凡进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，进行高水平消毒硬性内窥镜的消毒或灭菌常见消毒或灭菌方法碱性戊二醛消毒/灭菌环氧乙烷灭菌蒸汽压力灭菌低温等离子灭菌煮沸及其他消毒方法硬性内窥镜的消毒或灭菌碱性戊二醛消毒要点戊二醛浓度为2%，不应超过2%应在塑料容器中浸泡，不应同时浸泡其他器具加入活化剂使pH值在8.2~8.9之间浸泡时间通常为10小时浸泡时应打开内窥镜上各阀门，并注入消毒液硬性内窥镜的消毒或灭菌环氧乙烷灭菌要点环氧乙烷灭菌必须在环氧乙烷灭菌器中进行。环氧乙烷易燃易爆且有毒，应严格按照国家对于易燃易爆品的管理要求进行管理。环氧乙烷灭菌主要流程：预热、预湿、抽真空、通入灭菌气体混合物、维持灭菌时间、清除灭菌柜内残留气体、解析。解析可在灭菌柜中进行，也可在专用通风柜中进行，解析是为了去除灭菌器具中的环氧乙烷残留。硬性内窥镜的消毒或灭菌蒸汽压力灭菌的要点只有带有“AUTOCLAVE”标示的内窥镜才可进行高压蒸汽灭菌。应使内窥镜缓慢冷却。应将消毒器具或包裹宽松放置在灭菌器内。应确保足够的温度压力和时间。应重视压力器具的定期检测，确保使用安全。硬性内窥镜的消毒或灭菌其他消毒或灭菌方法达到消毒要求的硬式内镜，如喉镜、阴道镜等，可采用煮沸消毒20分钟的方法。采用其它消毒剂、消毒器械必须符合《消毒管理办法》的规定，具体操作方法按使用说明。

硬性内窥镜的消毒或灭菌终末冲洗或包装对于在消毒前已经包装的器械，如采用低温等离子或高温高压灭菌，应按照无菌器械要求保存使用。对于使用浸泡方式灭菌的器械，应用无菌水冲洗，使用无菌纱布擦干，谨慎使用气枪或干燥设备，按照无菌器械要求包装储存。硬性内窥镜的消毒或灭菌硬性内窥镜的消毒或灭菌人员要素应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。戴厚的橡胶手套；戴口罩眼镜；穿防水衣服或穿围裙和袖套；帽子完全遮盖头发。接种必要的疫苗，如HBV疫苗。硬性内窥镜的消毒或灭菌硬性内窥镜的消毒或灭菌的设备要素基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。急诊病人、未检查的病人，清洗消毒按乙肝阳性病人处理。对水洗、酶洗和冲洗槽用含氯消毒剂进行消毒处理。定期对清洗槽及相关设备消毒硬性内窥镜的维护与保养硬性内窥镜使用注意事项手术过程中应避免高频电刀，激光设备，其他剪钳及刨削旋切设备对内窥镜可能的伤害。应使用正确把持方式，轻拿轻放，避免与其他器械堆叠放置，避免磕碰内窥镜。保持与光纤连接处干净，避免污渍集聚照射能量使光线损毁。手术过程中，避免使用蛮力。注意合适的消毒灭菌方式，避免意外损毁。硬性内窥镜的使用与维护硬性内窥镜的使用中的管理由于单支内窥镜较为贵重，日常使用中应注意相应的管理。应当专人专柜保存，不能堆叠存放。日常工作中的各环节，如领取、使用、消毒应做好相应的记录。每次使用完交回后应及时清点小配件及螺丝螺母是否有松动，并在清洗完成前修复或报修。硬性内窥镜的使用与维护消毒或灭菌质量的监控

应当有足够的措施保证消毒或灭菌质量，措施应包括以下几点：1.采用消毒剂灭菌或消毒方式的，应当确保消毒剂浓度，使用条件，使用时间符合要求。2.采用如高温高压等方式灭菌，应用试纸检测每一锅消毒质量。3.应当定期检测校准消毒或灭菌设备，确保安全及灭菌质量。4.应每季度或每月对内窥镜进行生物学监测。硬性内窥镜的使用与维护硬性内窥镜的一般维护

硬性内窥镜需要维护内容较少，重要是注意使用中的意外损毁。若真的出现故障，除较简单的问题，一般情况不建议医院维修，当出现以下问题后，可以尝试维修：1.若发现密封圈漏水或漏气，可尝试拆卸并更换相同材质型号的密封圈。2.若发现目镜端漏气，导致高温高压灭菌时水汽进入镜内，可尝试拆卸目镜端，首先使密封胶失效，可以尝试使用热风枪均匀加热的方式使其失效，拆硬性内窥镜的使用与