大脑皮质的功能定位

脑的结构和功能

大脑皮质的功能定位

大脑cerebrum或称端脑lelencephalon位于脑干前方,是脑的最高级部分，在进化中它是最晚发生的，在人类中它是最发达的，我们的一些高级的神经活动完全要靠端脑来调控。一.概述

二、脑的结构

大脑丘脑下丘脑间脑小脑中脑脑桥延髓脑干1.大脑皮质大脑皮质是覆盖在端脑表面的灰质，是高级神经活动的物质基础，是调节人体生理活动的最高级中枢。大脑皮质控制着许多高级功能，如智力、语言、情感、各种感觉刺激的整合以及运动。重要的神经中枢有躯体运动中枢、躯体感觉中枢、语言中枢、视觉中枢、听觉中枢等。（中央前回）躯体运动中枢（中央后回）躯体感觉中枢语言中枢视觉中枢听觉中枢2、大脑沟、回大脑半球表面凹凸不平，凹陷处为沟，凸面处为回，以增加大脑皮质的面积。沟间的隆凸部分称大脑回，脑回之间的凹陷为大脑沟。大脑半球的背侧面，各有一条斜向的沟，称为侧裂。侧裂的上方，约当半球的中央处，有一由上走向前下方的脑沟，称为中央沟。中央沟外侧沟顶枕沟端脑三沟Sulcus3、大脑分叶大脑分为左右两个大脑半球，每一半球又分为四个叶，由额叶、顶叶、颞叶和枕叶组成。在中央沟之前与侧裂之上的部位，成为额叶，为四个脑叶中之最大者，约占大脑半球的三分之一；侧裂以下的部位，称为颞叶；中央沟之后与侧裂之上的部分，称为顶叶；顶叶与颞叶之后，在小脑之上大脑后端的部分，称为枕叶。额叶顶叶颞叶枕叶岛叶端脑五叶lobes中央沟外侧沟中央前沟中央后沟额上沟额下沟颞上沟颞下沟顶内沟端脑背外侧面的主要沟端脑的背外侧面观端脑背外侧面的主要回额上回额中回额下回颞上回颞中回颞下回顶上小叶顶下小叶中央前回缘上回角回中央后回颞横回端脑内侧面的主要沟回扣带沟胼胝体沟顶枕沟距状沟侧副沟胼胝体穹隆4、大脑皮质分区以上各脑叶，均向半球的内侧面和底面延伸，而在各脑叶区域内，各有许多小的脑沟，其中蕴藏着各种神经中枢，分担不同的任务，形成了大脑皮质的分区专司功能。

各叶的位置、结构和主要功能如下：

额叶：也叫前额叶。位于中央沟以前。主要功能与随意运动和高级精神活动有关，负责思维、计划，问题解决、动机、行为程序制定（计划）、人格、记忆、情绪等高级认知活动

。顶叶：位于中央沟之后，顶枕裂于枕前切迹连线之前。响应疼痛、触摸、品尝、温度、压力的感觉，该区域也与数学符号运算和逻辑相关。颞叶：位于外侧裂下方，由颞上、中、下三条沟分为颞上回、颞中回、颞下回。主要功能与听觉、语言、记忆存储和情绪的调节有关。枕叶：位于枕顶裂和枕前切迹连线之后。负责处理视觉信息。岛叶：位于外侧裂深面，表面被额、顶、颞叶所掩盖。岛叶参与高级神经，精神（情绪和记忆）和内脏活动。岛叶受刺激可引起内脏运动紊乱，出现恶心呃逆胃肠蠕动增加或饱胀感。边缘叶：是指大脑半球内侧面，与脑干连接部和胼胝体旁的环周结构，由扣带回、海马回、钩回组成。与记忆有关，在行为方面与情感有关。

额叶--躯体运动、语言、高级思维等，与智力和精神活动有密切关系。顶叶--躯体感觉、语言等枕叶--视觉信息的整合等颞叶--听觉、语言、记忆等一般把判断、计划和作决策的功能归之于额叶，认为额叶的功能决定着一个人的个性特征；至于综合各种感觉，了解自身的空间状态则被认为是属于顶叶的功能；做梦和记忆大部分是颞叶的功能；情感和情绪主要是边缘系统的功能，与前颞叶也有密切的关系。

目前最常用的是Brodmann的分区，他将大脑皮质分为52区。各区代表的机能不同。左右大脑的构造和功能相似，但稍有区别。三、大脑功能的分区皮质运动区：位于中央前回（4区），是支配对侧躯体随意运动的中枢。主要接受来自对侧骨骼肌、肌腱和关节的本体感觉冲动，以感受身体的位置、姿势和运动感觉，并发出纤维，即锥体束控制对侧骨骼肌的随意运动。皮质运动前区：位于中央前回之前（6区），为锥体外系皮质区。它发出纤维至丘脑、基底神经节、红核、黑质等。与联合运动和姿势动作协调有关，也具有植物神经皮质中枢的部分功能。●

运用中枢：位于顶下小叶的缘上回（40区）。此区主管精细的协调功能。皮质眼球运动区：位于额叶的8区和枕叶19区，为眼球运动同向凝视中枢，管理两眼球同时向对侧注视。额叶联合区：为额叶前部的9、10、11区，与智力和精神活动有密切关系。皮质一般感觉区：位于中央后回（1、2、3区），接受身体对侧的痛、温、触和本体感觉冲动，并形成相应的感觉。顶上小叶（5、7）为精细触觉和实体觉的皮质区。视觉皮质区：在枕叶的17区。每一侧的上述区域皮质都接受来自两眼对侧视野的视觉冲动，并形成视觉。听觉皮质区：位于颞横回中部（41、42区）。每侧皮质均按来自双耳的听觉冲动产生听觉。嗅觉皮质区：位于嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、34）和35区的大部分。每侧皮质均接受双侧嗅神经传入的冲动。内脏皮质区：该区定位不太集中，主要分布在扣带回前部、颞叶前部、眶回后部、岛叶、海马及海马钩回等区域。味觉区：岛叶及岛盖皮质。2、语言功能区人类特有；后天获得；听说读写中枢。▲运动性语言中枢（说话中枢）：额下回后部，如损伤表现“运动性失语症”即能看懂文字和听懂别人的谈话,但不能用言语表达，表现为运动性失语。▲听觉性语言中枢（听话中枢）：颞上回后部，如损伤表现“感觉性失语症”（听不懂）患者听觉正常，但听不懂别人的谈话，虽有说话能力，但词汇、语法错误紊乱，常答非所问，讲话内容无法使人真正了解，但常能正确模仿他人语言▲书写语言中枢：额中回后部，如损伤表现“失写症”。患者虽能听懂别人语言，但自动书写能力丧失，默写和抄写亦不可能，给予文字的模型碎块，也不能拼凑成完整的文字。

▲视觉性语言中枢（阅读中枢），位于角回，该区具有理解看到的符号和文字意义的功能。如损伤表现“失读症”（看不懂）。特点为患者无视力障碍，看到原来认识的文字符号却读不出字音，亦不知其意义，多伴有失写、失算、体象障碍、空间失认等。人脑大脑皮层（左半球）的言语区VSWH此区发生障碍，不能听懂话此区发生障碍，不会讲话此区发生障碍，不能看懂文字此区发生障碍，不会写字失写症运动性失语症听觉性失语症失读症四、间脑的位置和功能丘脑下丘脑间脑传递感觉信息（嗅觉除外）调节多种生理活动，是联系神经系统和内分泌系统的纽带。下丘脑的功能

内脏机能的控制中心：饥饿、口渴、冷、热、疼痛、体温控制情绪的功能：喜、怒、哀、乐、紧张等分泌激素：抗利尿激素、催产素等控制高等动物清醒和睡眠节律：可能有睡眠中枢和清醒中枢

五、脑干的结构和功能中脑脑桥延髓脑干功能：专门调节心跳、呼吸、血压等人体基本生命活动的部位

。脑干为生命中枢，一旦受到严重破坏，危急生命。

六、小脑的位置和功能小脑调节身体的随意运动，维持和调节姿势，维持身体平衡。小脑位于脑干背侧，大脑的后下方。

优势半球：两侧大脑半球的功能各有侧重。在某一侧大脑半球，控制语言、分析综合和计算功能的脑区会更发达些，我们就称之为优势半球。95%以上的右撇子和多数左撇子的优势半球都在左侧。因此，左侧半球发生卒中时更容易出现失语和其他言语功能障。由于神经纤维在脑干发生交叉，所以左侧大脑半球控制着身体右侧的大多数功能，右侧大脑半球控制着身体左侧的大部分功能。因此，左侧大脑半球损伤会造成身体右侧的感觉和运动功能障碍；反之亦然。优势半球：左半球---语言、意识、数学分析，逻辑思维等；右半球---非语言信息、音乐、美术、几何图形、时空概念，形象思维，情感信息处理。一些人沉着稳重，善于思考，言语逻辑性强，但缺乏生动性，可能与其左半球功能优势有关；另一些人情感丰富，言语形象生动，富有感染力，可能与其右半球功能优势有关。谢谢大家！常见即发输血不良反应1.发热反应

2.过敏反应

3.溶血反应一输血不良反应的定义输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原来疾病不能解释的、新的临床症状和体征。输血不良反应中最常见的是输血免疫反应。二输血不良反应的分类1、按发生的时间分为:

即发型输血反应迟发型输血反应2、按免疫学分为：免疫性输血反应非免疫性输血反应各种血液成分的输血不良反应及类型

1.不同品种发生不良反应率：白细胞6.49%；浓缩红细胞1.06%；洗涤红细胞0.47%；血小板0.4%2.不良反应率：发热反应52.1%（发生率2.9%

）；过敏反应42.6%；溶血反应4.5%四常见输血不良反应1.发热反应2.过敏反应3.溶血反应4.输血相关的急性肺损伤5.输血后紫癜6.血小板输注无效7.循环负荷过重8.肺微血管栓塞9.输血相关性移植物抗宿主病10.细菌污染性输血反应1.发热反应

发热反应：是指在输全血或血液成分期间或输血后1~2小时内，体温升高1℃以上，并以发热、寒颤为主要临床表现一类的输血反应为发热反应。（1）发生原因致热原:一般指引起发热反应的各种微量物质，包括细菌性热源、药物中的杂质，非蛋白质的有机或无机杂质、采血器材或输血器上的残留变性蛋白质等。免疫反应:大多数发热反应与多次输入HLA（人类白细胞抗原：HLA-I类分子：内源性抗原的递呈分子HLA-Ⅱ类分子：外源性抗原的递呈分子)

不相合的白细胞、血小板有关。其他反应的早期症状。1.发热反应1.发热反应（2）症状与体征 一般在输血开始15分钟至2小时，突然发热、畏寒、寒颤、出汗，体温可高达38~41℃。此外，其他症状尚有恶心、呕吐、皮肤潮红，但血压无改变。持续少则十几分钟，多则1~2小时，然后可以完全恢复正常。在全麻状态下，发热反应很少出现。1.发热反应（3）诊断输血开始至2小时以内体温升高1℃以上，并伴有发热症状。受血者有多次输血史或妊娠史，既往输血发热反应史，或献血者血清中有HLA、粒细胞和血小板抗体。应同轻症溶血性输血反应和细菌污染反应相鉴别。1.发热反应（4）预防血站：采、输血器具和制剂的制备过程中做到无致热原。护理：采血和输血应严格无菌操作。医生：反复发生输血反应患者，最好输少白细胞的红细胞和洗涤红细胞。对于已经开始出现发热的病人应及时停止输入。（或者减慢输入速度，退热及抗过敏处理，排除溶血等其他严重并发症，因为溶血的早期症状也可能只有发热。）2.过敏反应

过敏反应：包括单纯性荨麻疹、血管神经性水肿和更严重者出现呼吸障碍、休克等表现。是常见的输血反应之一，其发生率为3%，占输血总反应率的42.6%。2.过敏反应

（1）发生原因：2次以上接触致敏原，致使介质细胞脱颗粒。IgA、IgG同种异型抗体、其他免疫球蛋白多聚体等均可作为致敏原使机体致敏；受血者过敏体质；被动获得性抗体。2.过敏反应（2）症状与体征过敏性输血反应，一般发生在输血数分钟内或输血后立即发生。轻度过敏反应：全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血管神经性水肿（多见于面部）和关节痛、血液噬酸性粒细胞增多。重度过敏反应：支气管痉挛、喉头水肿、呼吸困难、哮喘、紫绀，更严重的可出现过敏性休克。部分患者可伴有发热、寒战、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。2.过敏反应（3）预防有过敏史者，在输血前半小时，口服抗组胺类药物，如苯海拉明、非那根（异丙嗪）或类固醇类药物。不输用有过敏史献血者的血浆（致敏原一般存在于血浆）。对高危（有抗-IgA或限定特异性抗-IgA抗体的)患者输血时，应选用洗涤红细胞，或缺乏IgA献血者的血液。2.过敏反应

（4）发生过敏反应后处理：及时停止输血；抗过敏处理：静脉注射地塞米松、苯海拉明、异丙嗪等药物；视情况吸氧、心电监护、气管插管、肾上腺素抗休克、扩容等。3.溶血性输血反应

患者接受不相容红细胞或对其自身红细胞有同种抗体的献血者血浆，使献血者红细胞或自身红细胞在体内发生异常破坏，而引起的不良反应，称为溶血性输血反应。溶血反应的严重度取决于：输入不相容红细胞量，血浆中抗体浓度和激活补体的能力、补体浓度、抗体特性、抗原特性、单核巨噬细胞系统的功能和输血速度等。溶血反应按其发病缓急分为：（1）急性溶血性输血反应于