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文档简介

第第页青少年与老年血行播散型肺结核临床比照分析1临床资料

1、1一般资料病例均为1996年1月至2022年1月在本院住院的14—30岁〔青少年组〕和60岁以上〔老年组〕的血行播散型肺结核患者，共74例。按中华医学会结核病学分会制定的《肺结核诊断的治疗指南》的标准，青少年组42例，男27例〔64、29％〕、女15例〔35、71％〕；老年组32例，男25例〔78、13％〕、女7例〔21、78〕。

1、2临床表现：青少年组急性起病者33例〔78、57％〕；缓慢起病者9例〔21、43％〕；老年组急性起病者9例〔28、13％〕；缓慢起病者23〔71、87％〕。

临床病症：两组病人均以发热、咳嗽、咳痰、气促、消瘦、乏力为突出病症，其中青少班级发热28例〔66、67％〕；咳嗽29例〔69、05％〕，咳痰24例〔57、14％〕，气促10例〔23|、81％〕，老年组发热21组〔65、65％〕；咳嗽24例〔75％〕；咳痰13例〔40、63％〕；气促10例〔31、25％〕。

X线病变类型：青少年组急性血行播散型肺结核36例〔85、71％〕亚急性血行播散型肺结核6例〔14、29％〕；老年组急性血行播散型肺结核9例〔28、13％〕，亚急性或慢性篾地播散型肺结核23例〔71、87％〕。两组相比差异特别显著性〔X2=25、28大于6、63，P小于0、01〕

1、3合并肺外核状况：青少年组为32例〔76、14％〕；老年组为6例〔18、75％〕；两组相比差异有特别显著〔X2=23、99大于6、63，P小于0、01〕其中青少年组，结核性脑膜炎7例；淋巴结结核6例，骨结核、泌尿生殖系统结核各5例，结核性胸膜炎、喉结核各3例，肝结核、肠结核各2例；老年组骨结核、胸壁结核各2例，淋巴结核、喉结核各式各1例。

2、商量

血行播散型肺结核为肺部结核病灶或淋巴结结核中结核进入血液循环并繁殖播敷衍而引起的一种特别类型肺结核。占我院同期肺结核住院病人总数的1、55％，有文献报道，该病以中青年为主且妇性发病率高于男性，60岁以上比例仅为15、3—1808％，而本组中男性多于女性，尤其是老年组男性明显多于女性，这与老年男子长期吸烟，患支气管炎后常常使用激素有关。本组老年患者病例占总数43、24％，这与人口老龄化，老年保健相关的措施未准时跟上有关。

起病菌方式青少年组以急性起病而老年组那么以缓慢起病为多，病变类型青少年组以急性血行播散型肺结核，而老年组以亚急性，慢性为多。机体对抗力的强弱，进入血液循环细菌的'多寡，播散的次数及其快慢，与病变类型，起病方式关系亲密。青少年均接种过卡苗，但卡介苗的预防作用在接种后3—5年之间，以后逐年下降，当细胞免疫功能较差而抗体反响性高时，原发感染的结核菌播散不易掌握。往往通过血行播散至全身各个器官

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