内科护理学血液系统重点、考点整理

内科护理学——血液系统重点、考点整理1、（简答）血液系统疾病的共同特点：（1）外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变；（2）机体免疫功能低下；（3）出、凝血机制的功能紊乱；（4）骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构及其功能异常。2（填空造血干细胞是生成各种血细胞的起始细胞，具有不断自我更新、多向分化与增殖能力，又称多能干细胞。在一定条件和某些因素的调节下，HSC的分化及增殖为各类血细胞的祖细胞。3、当中性粒细胞绝对值＜1.5×109/L,称粒细胞减少症；＜0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。正常网织红细胞计数在外周血中占0.2%-1.5%。*贫血严重度的划分标准：轻度（90-110g/L）；中度（60-90g/L）；重度（30-59g/L）；极重度（＜30g/L）。4（填空）贫血最突出的体征，常为病人就诊的主要原因：皮肤黏膜苍白。5（考）输血时应注意控制输注速度，严重贫血者输入速度应低于1ml/(kg.h)。6、十二指肠及空肠上段是铁主要吸收部位。7、(考)缺铁性贫血的病因：（1）铁摄入量不足:妇女、儿童缺铁性贫血的主要原因。（2）铁丢失过多（慢性失血）:成人缺铁性贫血最常见和最重要的病因。*血象：呈小细胞低色素性贫血。8、巨幼细胞贫血*神经系统表现：末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调等。*补充性药物治疗有：叶酸、维生素B12、钾盐等。9再生障碍性贫血重型再（SAA、非重型再障(NSAA)（首选雄激素）。10、特发性血小板减少性紫癜（ITP）：颅内出血是ITP致死的主要原因。*检查血小板、血小板抗体、骨髓巨核细胞均异常。*首选药物：糖皮质激素11、过敏性紫癜临床分五型：单纯性、腹型、关节型、肾型、混合型。（血小板计数正常）12世界血友病日4月17日最主要的临床表现是出血，出血部位以皮下软组织及肌肉出血最为常见，关节腔内出血（主要是负重关节）次之，颅内出血是病人死亡的主要原因，最终导致关节纤维化，表现为关节强直、僵硬、畸形而致残。血友病不能静脉注射，禁止使用静脉留置套管针（女性传递，男性得病）。13、弥散性血管内凝血（DIC）：（考）最常见的病因感染）的发展过程可分为：高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤容抗进期。首选抗凝疗法是肝素应用。*护理诊断：出血与所致的凝血因子被消耗、继发性纤容抗进、肝素应用等有关。14、急性白血病的骨髓及周围血象多为原始细胞、早幼细胞；慢性白血病则多为成熟、较成熟细胞；急性早幼粒细发而出现全身广泛性出血；中枢神经系统白血病是白血病复发的根源。*化疗是其主要方法化疗原则早期足量联合间歇、阶段、个体化；化疗副作用：骨髓抑制、胃肠道反应、口腔炎。15、慢性粒细胞白血病，最常见，脾脏明显肿大，首选化疗药物是羟基脲。16、淋巴瘤的临床特征无痛性的淋巴结肿大，其确诊和分型的主要依据是：淋巴结活检。17多发性骨髓瘤是恶性浆细胞病中最常见的一种类型，（填空）浆细胞的异常增值浸润。18贫血的常见原因有红细胞生成减少红细胞破坏增多、急慢性失血。19、出血倾向的常见病因及发病机制有血管壁异常、血小板异常、凝血异常。20、血液病的常见症状和体征有贫血、出血倾向、继发感染。21、再生障碍性贫血的主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少、贫血、出血、感染。22、引起缺铁性贫血的病因有需铁量增加而摄入不足铁吸收不良铁丢失过多。23、缺铁性贫血病人口服用铁剂最好在餐后服用，以减少胃肠道反应，并避免与牛奶和茶同服，否则会影响铁的吸收；鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。24、补铁治疗首选口服铁剂，注射铁剂不良反应除局部肿痛外，尚可发生面部潮红、恶心、头痛等，严重者可发生过敏性休克。25引起再生障碍性贫血的化学药物中以氯霉素最多见。26、急性白血病的主要临床表现有贫血、发热、出血、白血病细胞增殖浸润。27、慢性粒细胞性白血病的整个病程可分为慢性期、加速期、急性变期三个时期。其最显著的体征是脾大。28、急性白血病的化疗过程分为诱导缓解和缓解后治疗两个阶段29问答题患者如果出现颅内出血征象时如何护理；