2024年四川省平昌县急诊医学(副高)考试题含答案

2024年四川省平昌县急诊医学(副高)考试题含答案单选题1.患者男性，65岁，突发胸痛2小时入院，心电图示V1V3导联ST段弓背向上抬高，最可能的诊断是（）A.急性前间壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性高侧壁心肌梗死答案：A。分析：V1V3导联对应前间壁，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表现，所以选A。2.以下哪种情况不属于多发伤（）A.头部外伤伴肋骨骨折B.腹部外伤伴骨盆骨折C.单纯性胫腓骨骨折D.胸部外伤伴四肢骨折答案：C。分析：多发伤是指在同一致伤因素作用下，人体同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的损伤，单纯胫腓骨骨折是单一部位损伤，不属于多发伤。3.治疗急性有机磷农药中毒时，阿托品化的指标不包括（）A.瞳孔较前扩大B.口干、皮肤干燥C.颜面潮红D.心率减慢答案：D。分析：阿托品化表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、心率加快等，心率减慢不是阿托品化指标。4.患者女性，30岁，溺水后出现呼吸困难、发绀，最紧急的处理措施是（）A.心肺复苏B.清除口鼻异物，开放气道C.给予高流量吸氧D.应用呼吸兴奋剂答案：B。分析：溺水后首要处理是清除口鼻异物，开放气道，以保证呼吸通畅，这是最紧急的措施。5.下列哪种心律失常最需要紧急处理（）A.窦性心动过速B.一度房室传导阻滞C.室性心动过速D.房性早搏答案：C。分析：室性心动过速可严重影响心脏泵血功能，导致血流动力学障碍，甚至发展为心室颤动，需要紧急处理。6.急性一氧化碳中毒时，首要的治疗方法是（）A.应用呼吸兴奋剂B.高压氧治疗C.给予脱水剂D.应用糖皮质激素答案：B。分析：高压氧治疗能加速碳氧血红蛋白解离，促进一氧化碳排出，是急性一氧化碳中毒的首要治疗方法。7.患者男性，40岁，突发剧烈头痛伴呕吐，脑膜刺激征阳性，最可能的诊断是（）A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：C。分析：突发剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性是蛛网膜下腔出血的典型表现。8.对休克患者的监测中，最能反映组织灌注的指标是（）A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压答案：C。分析：尿量是反映肾灌注和组织灌注的重要指标，尿量减少提示组织灌注不足。9.急性心肌梗死患者最常见的心律失常是（）A.心房颤动B.室性早搏C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓答案：B。分析：室性早搏是急性心肌梗死患者最常见的心律失常，可发展为室性心动过速或心室颤动。10.治疗过敏性休克的首选药物是（）A.肾上腺素B.地塞米松C.异丙嗪D.多巴胺答案：A。分析：肾上腺素能兴奋α、β受体，收缩血管、升高血压、兴奋心脏、舒张支气管，是治疗过敏性休克的首选药物。多选题1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准包括（）A.有急性肺损伤的高危因素B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫C.低氧血症D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影答案：ABCD。分析：ARDS诊断需有高危因素，急性起病，有呼吸频数等表现，低氧血症及胸部X线两肺浸润阴影等。2.多发伤的救治原则包括（）A.先救命，后治伤B.先重伤，后轻伤C.先处理开放性损伤，后处理闭合性损伤D.先处理头面部损伤，后处理四肢损伤答案：ABC。分析：多发伤救治先救命后治伤，优先处理重伤，开放性损伤易感染应先处理。并非先处理头面部再处理四肢。3.急性中毒的治疗原则有（）A.立即终止接触毒物B.清除进入体内已被吸收或尚未吸收的毒物C.应用特效解毒药D.对症治疗答案：ABCD。分析：急性中毒治疗需终止接触毒物，清除体内毒物，应用特效解毒药并对症治疗。4.引起心源性休克的原因包括（）A.急性心肌梗死B.严重心律失常C.心肌病D.心脏压塞答案：ABCD。分析：急性心肌梗死、严重心律失常、心肌病、心脏压塞等均可导致心脏泵血功能障碍，引起心源性休克。5.以下哪些是中暑的临床表现（）A.高热B.大汗C.昏迷D.抽搐答案：ACD。分析：中暑可出现高热、昏迷、抽搐等表现，热射病时可无汗。案例分析题患者男性，55岁，有高血压病史10年，平时血压控制不佳。2小时前与家人争吵后突发头痛、呕吐，随即意识不清，被送入急诊室。查体：血压220/120mmHg，昏迷，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，右侧肢体偏瘫。1.该患者最可能的诊断是（）A.脑梗死B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病答案：B。分析：患者有高血压病史，情绪激动后突发头痛、呕吐、意识不清，双侧瞳孔不等大，右侧肢体偏瘫，符合脑出血表现。2.为明确诊断，首选的检查是（）A.头颅CTB.头颅MRIC.脑电图D.脑血管造影答案：A。分析：头颅CT能快速准确显示脑出血部位、范围及出血量，是诊断脑出血的首选检查。3.该患者的治疗措施包括（）A.降低颅内压B.控制血压C.止血治疗D.手术治疗答案：ABCD。分析：脑出血治疗需降低颅内压，控制血压，必要时止血，有手术指征可手术治疗。简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者肩部并呼喊。（2）呼救：请他人拨打急救电话。（3）判断呼吸和脉搏：观察胸廓起伏，触摸颈动脉搏动。（4）胸外按压：两乳头连线中点，频率至少100次/分，深度至少5厘米。（5）开放气道：采用仰头抬颌法。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，频率1012次/分。按压与呼吸比为30:2。2.简述急性心肌梗死的治疗原则。答：急性心肌梗死治疗原则：（1）一般治疗：卧床休息、吸氧、心电监护等。（2）解除疼痛：可用吗啡等。（3）再灌注心肌：如溶栓、介入治疗等。（4）消除心律失常：根据心律失常类型选择药物。（5）控制休克：补充血容量、应用血管活性药物等。（6）治疗心力衰竭：以吗啡、利尿剂为主。3.简述过敏性休克的急救措施。答：过敏性休克急救措施：（1）立即停用或清除引起过敏的物质。（2）立即皮下或肌内注射肾上腺素。（3）保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管。（4）建立静脉通道，补充血容量。（5）应用糖皮质激素、抗组胺药等。（6）监测生命体征，对症治疗。判断题1.胸外按压时，按压部位应在胸骨中下1/3交界处。（）答案：正确。分析：胸外按压标准部位是胸骨中下1/3交界处。2.急性中毒时，洗胃应在服毒后6小时内进行，超过6小时则无效。（）答案：错误。分析：一般服毒6小时内洗胃效果好，但超过6小时，如毒物量大、胃排空慢等仍可洗胃。3.休克患者血压正常就表示组织灌注良好。（）答案：错误。分析：血压正常不能完全代表组织灌注良好，还需结合尿量、皮肤色泽等综合判断。4.心跳骤停时，首选的药物是阿托品。（）答案：错误。分析：心跳骤停首选药物是肾上腺素。5.急性呼吸衰竭患者均需机械通气治疗。（）答案：错误。分析：急性呼吸衰竭患者根据病情严重程度选择治疗方法，并非都需机械通气。填空题1.急性左心衰竭的典型表现是__________。答案：突发严重呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰。2.中暑可分为__________、__________和__________三