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双侧丘脑病变的思考性,8岁因“钝2重1天不否答“是”“否”正，四肢肌力5-，腱反射++，双侧babinski征阳性。常规血液生化、肿瘤、免疫、自身抗体梅毒艾滋等均无明显异常腰穿压力260mmH2Ocsf白688mg/L，白细胞8*106/L，糖和氯化物正，头颅MRI示双丘脑常信，弥性肿胀基底区T2、Flair轻高信。病颅MR强双丘脑灶中欠均弥漫性强化，脉络、胼体上似可血管，进步进行DSA检查证实为脉络丛动静脉瘘。给予转外科手术治疗，患者症状渐改善。最后诊断：脉络丛动静脉瘘。脉络丛动静脉瘘临床相对为少见类型该病变大多位于侧脑室下角三角区和体后部有些尚可累及颞叶内基底节、丘脑甚至第三脑室，容易和肿瘤、深静脉般。：1.导上A后AMR可见侧丘可见称性长T1长2，DI。2.Percheron脉：于Pechrn动是变管发大后动脉近，双丘旁中中喙闭导双脑塞。3.n流近的血管畸形，引起静脉压力增加，血液淤滞、渗出等也可以引起双侧丘脑病变。4.后。5.克雅氏病：一般表现为快速进行性痴呆，肌阵挛和特征性脑电图表现MR上可见侧丘部位“曲棍球征”。6.肿瘤：多见于淋巴瘤、胶质瘤等。7.脑炎：双侧丘脑病灶主要见于乙型脑炎、西尼罗河病毒脑炎、日本脑炎。8.代谢、中毒性疾病：威尼克脑病，一氧化碳中毒、肝豆状核变性等。9.脑桥外髓鞘溶解：一般除了双侧丘脑病灶，基底节区病灶也比较多见。10.遗传性疾病Leigh病，by，Fhr病等。从本例患者来看，1.如果是基底动脉尖综合征或者Percheron共是T1，2，AC是DI患。2.深部静脉窦血栓是可以出现双侧丘脑部位类似异常信号的，但是MRV检或DSA检查可以发现静脉窦不显影，该患者通过DSA可以排除该诊断。3.可逆性后部脑病综合征一般见于突发血压异常升高妊娠子痫严重肾脏疾病、恶性肿瘤化疗器官组织移植后接受免疫抑制治疗的患者主要表现为急性或亚脑水肿，主要累及大脑半球枕叶、后顶颞叶的皮质下白质以及小脑、脑干等部位，一般是可逆的，该患者不存在以上情况，且病程2月仍未缓解，也不符合。4.克雅病：主要特征是快速进展性痴呆，磁共振典型表现为DWI皮质绸带征或者丘脑区曲棍球征，脑电图阵发性慢波，该患者不符合。5.检如PE-，MRS，甚至脑活检等。6.一。7.代谢、中毒性疾病：血液检查未发现代谢性疾病依据，患者也没有中毒史。8.患。9.遗传性疾病没有发现家族史所以从以

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