XX年二级心理咨询师资格考试重点知识复习资料

2023年二级心理咨询师资格考试重点知识复习资料1.健康不仅仅是身体健康，而且还指心理健康。2.1792年，法国精神科医生比奈尔率先将那些被中世纪宗教迷信观念视为“魔鬼”的精神病人从锁链和酷刑中解放出来。3.现代心理卫生始于1908年的美国，而对现代心理卫生运动兴起做出直接贡献的是美国的比尔斯。4.马斯洛是美国心理学家，人本主义心理学的主要创始人之一。5.健康的情绪状态有三方面的标志：1.情绪稳定。2.心情愉快。3.情绪的变化有其适当的原因。6.心理障碍的发生原因主要是生物，心理，社会这三个方面的因素。7.心因性精神障碍的特点：1.心理社会因素是造成精神障碍的直接原因，起主导作用;2.临床主要表现与心理社会刺激因素密切相关;3.病因消除或改变环境后，精神症状相继消失;4.预后良好，无人格方面的缺陷等。8.心因性精神障碍主要有：急性应激反应，创伤后应激障碍和适应性障碍。9.精神因素和暗示作用是癔病发病的主要原因。10.癔症患者半数具有癔症性格。11.癔症初发年龄多在16-30岁，女性多见。临床表现为转换型和分离型。12.胎儿在第10周左右已有压觉和触觉的功能。味觉，嗅觉和视觉的功能约在第30周产生。胎儿4、5个月时已具备听到声音的所有条件，其听觉几乎与成人相等。13.音乐胎教可以从孕16周起，开始前静坐5-10分钟，每次时间为5-20分钟，但不要超过30分钟，每天做2-3次，声源离孕妇1-2米为宜响度在65-85db，不超过90db为宜。以抒情、欢快、柔和的曲调为宜。14.心理学上以出生到3岁为婴儿期。15.吃奶、便溺、睡觉是婴儿期生活中的三件大事。16.婴儿一般在10-12个月就应及时断奶，这是第一次“生理性断乳期”。17.断奶不单是营养的转变，更重要的是在情感上失去母亲怀里吸吮和偎依的机会，处理不好会对幼小的心灵造成重大的精神刺激。醉18极.对酷孩子钻进行堵大小耽便训混练，斧婴儿宗1岁踏半至链2岁拿后才翅逐渐悼开始些具备毙控制耽膀胱扔和直蛇肠的离能力急。从慨18源个月拍后开属始训亦练为衫宜。截19壤.1豆岁之抗前是仪语言封的准巡备时赔期或渐语言恐开始就发生盼的时顾期，土2-拳3岁宏则是员婴儿城学习冰口头静语言医的关延键时灶期。伏20尝.3虽岁以芳后到简六、袖七岁炒正式医入学修以前慨一般忽称为疼幼儿侮期或处学前武期。稍21嗽.游男戏活沈动种敏类有么以下蛮几个兆方面哑：活斯动性于游戏铸;知逗识性哪游戏坛;创徐造性凳游戏柏;心兰理性竹游戏卷。泛22勾.学葬龄期丝儿童精也称水小学公儿童英，指皂的是轮从6察-7销岁至许12款-1因3岁茶年龄蒜段的喘儿童绢。合23涂.口捡腔习扔惯性专反应末，显狐示了渴患者撇的人称格退汁化。慢24痰.口腹吃是在一种降言语挺节律盗障碍标，表益现为绣说话马时声墓音不量由自小主的园、重贤复延盒长或转阻滞退而不村流利慢。肉25笑.第桶六阶扫段成股年期残前期毅主要越危机孙是亲储密与靠孤立两。授26旗.中桌年期倦是指浮35征-5伴9岁精这一只处于姓青年秀与老搜年之愚间的框时期纹，6聋0岁椅以上比成为沿老年搁期。恳27倾.中葡年人肢智力踪的持刚续增猫长和犹体力匙的逐芳渐衰颈退。作28庸.女洪性更凝年期合一般丰发生纯在4御5-脚55宽岁，睁男性分在5盟5-送60炎岁之份间。余29校.退年休后用的心孙理表具现，诵主要文是情婶绪波眼动，冠常见备的有馒失落续感、前孤独塔感、稀自卑栗抑郁盾感。办30着.老货年性孕痴呆督和老稼年抑横郁症苹是老周年期泳常见理病。慧31枣.阿取尔茨百海默哄病和闸血管当性痴肆呆是颜老年喊期痴故呆中腥最常瓣见的粒疾病盒。蒸32每.适皮合老骗年人订的体佛育锻变炼的己共同稳特点奶是竞牵技性刘不强钳。苦33反.从策个体身发展烧的角菜度来旺看，万恋爱赢对青办年心冻理的寿成熟碍健全政有很局大的芝促进放作用滔，恋烫爱是尺青年刃释放糖日益哪强烈消的性娇冲动粉的重浸要途铺径。慨34宏.夫嚼妻关艘系可带以经搬历以谷下发为展阶捐段：缎1.净婚姻飘初期犁，指景婚后铲1-珠2年音阶段屋。2算.婚咏姻发屡展期品，3遭-5密年。钟3.凶婚姻它稳定恨期。或4.片老年漏阶段趴。伞3黑5.旦婚姻颂中的址心理晶调适沈，包奶括学霉会爱告的功开课，幕学会骄相互笋尊重母、包宪容与涛沟通垮。拿36屠.家闻庭的毙功能吹有：免生物汪功能鸦、经们济功旧能、质教育取功能己、抚费养功史能。脾37粗.青聚春期晴性意料识有欺一个离持续割发展惹的过骄程，沙可分魔为三栏个阶联段：搏异性丈疏远福期、驶异性乳向往唯期、浅恋爱凉期。输38来.青桶年阶归段的近性心供理活梅动内榨容，短性意竹识活宾动有昆“常组想到悔性问搜题”哥、“迎性幻吸想”厅及“砍性梦角”等永。裕39象.阳聪痿是映最常狸见的挣一种萌男性烂性功悲能障爬碍。满40疑.心顽理社喝会因与素而役引起猎性功敢能障浅碍，酸心理型因素初是主集要原简因。弱41酱.性连功能株障碍斤大体湾上可炼分为迎器质叶性和衔功能牙性两臭类。语42订.性极心理裕障碍山又称如性*陪*、京性欲静倒错学等。扔是指狸与社蒸会性税道德甘规范求明显组不一轮致的胖异常摩性行联为，蚂表现急为寻松求性欺欲满怨足对堂象的唱歪曲诉与性踢行为阔方式柏的异便常。灿43执.性衬心理概障碍仪患者跃一般纲没有溪突出译的人缠格障足碍。衡44类.性扣心理按障碍抚患者尺大多炮数并端非性查欲亢汇进的腐淫乱须之徒俊，相贝反，滨他们乏中间怕大多鱼数人赖性欲稀低下申，甚肌至没到有或租不能骨正常乡地进驱行性陈交往助活动度。鸡45办性心充理障守碍患誓者不呢一定订是道销德败住坏的钟流氓叠分子爪或犯贯罪分厚子，稠大多辞数患劳者社亲会适交应良图好，代具备袖正常塑人的森伦理胖道德挺观念撞。售46蓝.性靠心理忌障碍亡患者令对自尝己违捐反社投会道匙德规戴范的拘行为谈有充税分的金辩认哀能力钳。事国后大物多有百悔咎设之心腊，也怎想改升变却毯又力呜不从揉心。牛47肺.性警心理锣障碍劈不包迟括心掘理生正理障取碍时萝的性以功能率障碍哗，也秆不包发括由责于境昂遇造愤成的晕替代押性生洁活的核行为嗽。锦48伐.飞艘行职侵业的霉特点姻有：俩飞行元活动理的高万度责水任性慌;飞误行活龟动的兰复杂狼性;且飞行盆活动辰的高捧度危滋险性骨。的稿美女罚编辑魄们械49唉.人喘格的姿四个孤特征只是：尊1.俩人格勤是许完多不补同特酒性的严统一森体。诞2.蝶个人写的我炒在整楚个的跟人格衰体系音中，叔表现唐出相渴当的哨恒常垦性。洋3.脚独立邀性。糟4.士社会拉化的犬客体师。跑50忠.目砖前，戏人们勤普遍务认为白，防绢御机蒸制主泉要来抬源于贩无意羽识，更但也魔可能庸出现佩在意浴识、付感觉叙和行誓为中涉。艘51壁.共就情包液含两愧方面奉内容冲：一耐是充悬分理克解，刑二是戚准确啦传达陶。鱼52跑询问还包括搏以下枝几种贞形式鸭：1容.封拌闭式覆询问年。2高.开昌放式稼询问鲜。3荐.释警义性棵询问授。4真.小荒结性奉询问畅。适53罢.心否理咨涛询的骗一般眨程序除包括顾信息维的收商集、欺心理扭诊断铺、信逝息的葛反馈倡、咨法询目惠标的廊确立铜、心蛾理咨陷询的桂实施类及结像束巩巴固等洗六个匹基本虫阶段洽。浮心理帮咨询榨师考蜡试应怠试技领巧大权盘点都下面晕盘点悼心理怠咨询封师考所试的乒应试吵技巧价：

城刃一，妇基础来知识放：

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1.基本理论

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黑丙2.煤基本匆过程

毕艳(1界)确瞧定靶姜症状停。厌乖恶疗奔法具光有极纱强的括针对磁性，柴因而窃必须诱首先典确定速打算座弃除装的是常什么墨行为眯，即腥确定加靶症森状。奴来访摩者或拳许有鼻不止妈一种梨不良错行为夜或习琴惯，鸽但是眠只能六选择侍一个判最主典要的笔或是搬来访螺者迫先切要桨求弃炒除的蜡不良污行为苦作为灰靶症欺状。

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肯其(3边)把叨握时肝机施蛾加厌坐恶刺木激。疾要想坟尽快引地形键成条跳件反革射，碑必须狗将厌廉恶体丰验与员不适毯行为炊紧密鲜联系猴起来堪。在韵实施乌不适峰行为耗或欲宾施不前适行源为冲们动产红生之闷前，搁即使脾来访蛙者出览现厌浮恶体统验，卫肯定绸无益让于两研者的述条件情联系伴。同虎样，摧在不柔适行寻为停绿止以匪后才若出现电厌恶圾体验年，也蔽达不贺到建锹立条赴件反判射的雁目的淘，充掉其量底只能脑算一迈个小喂小的葛惩罚蔬。厌失恶体棵验与牌不良毕行为峡应该为是同雕步的捧。二级心理咨询师考试重要知识点(2)精神分析治疗

精神分析治疗(psychoanalyticpsychotherapy)由弗洛伊德于19世纪末创立，强调潜意识中幼年时期的心理冲突在一定条件下(如精神刺激、环境变化等)可转化为各种神经症症状及心身转换症状。通过精神分析师与患者为治疗而构筑的工作联盟，在耐心而长期的治疗性关系中，通过“自由联想”等内省方法，帮助病人将压抑在潜意识中的各种心理冲突，主要是幼年时期的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，使其进入到意识中，转变为个体可以认知的内容进行再认识，可以使病人重新认识自己，发展更具建设性的适应方式，并改变原有的符为模式，达到治疗的目的。

1.基本理论

(1)精神层次理论。弗洛伊德将人类的精神活动划分为理论上的三个区域，即意识(conscious)、前意识(preconscious)和潜意识(unconscious)。这些区域好像深浅不同的地壳层次，故称之为精神层次或人格层次。意识是我们可以觉察的思想、情感和对外在环境的感觉。前意识是我们在注意力高度集中时，才能被我们觉察的精神活动。它的基本功能是，监督和防备那些会引起焦虑的潜意识内容侵入我们的意识当中。它的工作方式有两种，要么完全阻挡潜意识内容的通过，要么将潜意识内容改头换面以后再予以放行。潜意识是意识无法触及的思想、本能冲动、情感以及幻想等，是高度集中注意力也无法觉察的内容。在精神分析学界，常用冰山现象来形象地描述这个理论。冰山大约有三分之一的部分浮现在海水上，这一部分相当于人的意识部分。冰山另外的三分之二位于海水之下，靠近海平面的那一小部分相当于人的前意识部分，其余的部分都相当于人的潜意识部分。弗洛伊德用这种理论推断出了一个令人悲观的事实：即人的行为大多是由潜意识控制的。他认为人的思维活动经过了两种处理过程——前期处理和后期处理。前期处理由潜意识支配，它不尊重逻辑因果关系，没有时间概念，自相矛盾而反复无常。后期处理接受现实世界的制约，是意识的活动形式，是人与他人交往并对世界进行理解的精神基础。因而，弗洛伊德精神分析疗法的目的，也是通过分析潜意识，使潜意识意识化，扩大个体意识的疆域，最终使个体的行为更为理性，更多地被自己和他人理解和接受。

(2)人格结构理论。弗洛伊德在人格层次理沦的三分法基础上.又提出了本我(id)、自我(ego)与超我(superego)的人格功能结构的三分法。1)本我。本我是接受快乐原则(pleasureprinciple)的最原始的生命冲动和力量，是一切心理能量之源，按快乐原则行事，不理会社会道德、外在的行为规范。它唯一的要求是获得快乐，避免痛苦。本我是遗传的，是生来就有的。而首要的是，本我是由本能构成的，它是无意识的，不被个体所觉察。{来源：考{试大}

2)自我。其德文原意是指“自己”，是自己可意识到的执行思考、感觉、判断及记忆的部分。自我的机能是寻求“本我”冲动得以满足，而同时保护整个机体不受现实社会的伤害，它遵循的是“现实原则”，在本我和超我中进行协调。自我是内在需要与外部现实之间的中介，自我功能很大部分是意识的。

3)超我。超我是人格的最高管理机构，其功能是审视和评价我们的思想、感情和行为。它是个体在成长过程中通过内化道德规范、内化社会及文化环境的价值观念而形成的。其机能主要在监督、批判及管束自己的行为。超我的特点是追求完美，所以它与本我一样是非现实的，超我大部分也是无意识的。超我要求自我按社会可接受的方式去满足本我，它所遵循的是“道德原则”。超我的内容因人而异，如呆缺乏一个基本的超我功能，则往往对生活中的他人构成妨碍;而过分严格的超我，又会使人显得固执、刻板、焦虑。拥有一个相对健康的超我的人，知道哪些原则、哪些界限需要遵守，哪些是个人局限，需要宽容对待。

当然，人格结构中的上述三部分不是一成不变的，而是动态变化着的。本我和超我的活动常常不能被我们所觉察，但是，来自本我的不恰当冲动所导致的焦虑或来自超我

的批评所引发的罪恶感，会被我们意识到。超我基本上体现着个体所承继的前人的影响。

(3)性本能理论。弗洛伊德认为人的精神活动的能量来源于本能，本能是推动个体行为的内在动力。人类最基本的本能有两类：一类是生的本能，包括性欲本能与个体生存本能，其目的是保持种族的繁衍与个体的生存;另一类是死亡本能或攻击本能。弗洛伊德是泛性论者，在他的眼里，性欲有着广义的含义，是指人们一切追求快乐的欲望。性本能冲动是人一切心理活动的内在动力，当这种能量(弗洛伊德称之为力比多)积聚到一定程度就会造成机体的紧张，机体就要寻求途径释放能量。在此基础上，弗洛伊德将人的性心理发展划分为5个阶段：口唇期、肛门期、性蕾期、潜伏期、生殖期。

弗洛伊德认为，成人人格的基本组成部分在前三个发展阶段已基本形成，所以儿童的早年环境、早期经历对其成年后的人格形成起着重要的作用，许多成人的变态心理、心理冲突都可追溯到早年创伤性经历和压抑的情结。弗洛伊德在后期提出了死亡本能，它是促使人类返回降生前非生命状态的力量。死亡是生命的终结，是生命的最后稳定状态。生命只有在这时，才不再需要为满足生理欲望而斗争。只有在此时，生命不再有焦虑和抑郁，所以所有生命的最终目标是死亡。死亡本能派生出攻击、破坏、战争等一切毁灭行为。当它转向机体内部时，导致个体的自责，甚至自伤自杀;当它转向外部世界时，导致对他人的攻击、仇恨、谋杀等。二级心理咨询师考试重要知识点(3)心理冲突理论。精神动力理论认为，那些在特定情景下引起人们矛盾情感的事件，会被压抑到潜意识中去。布洛伊尔曾用催眠法治疗过一个癔病女患者安娜。这位当事人有—个特殊的症状，就是有长达六个星期的时间在干渴得无法忍受时，也不能喝水。在催眠状态中，她叙述自己童年时，如何走进她不喜欢的女家庭教师的房间，看见她的狗从玻璃杯内喝水，引起了她的厌恶，但由于受尊敬师长道德观的影响，只好将这种厌恶压抑。在催眠状态，恢复了她对这个往事的回忆，尽量发泄了她的愤怒情绪，此后她不能喝水的怪病才消失。面对自己厌恶的女家庭教师所激起的愤怒情感和尊敬师长的道德观之间无法协调，心理的防御机制为了减少现实的不适和意识上的痛苦，只有将这种冲突压抑到无意识中去。因而，冲突是精神分析理论中的一个核心概念。

所谓冲突，是指两种同时存在的力量之间的矛盾对立。这种内心矛盾可能引起心理功能的失调，并发展成为精神症状。这一发展过程主要包含三个阶段：首先是无法解决的冲突的出现，如安娜对女教师厌恶与需要尊重的矛盾，这被称为心理冲突的常形;接着这些冲突被强行压抑，最后这些被压抑的冲突以变化了的方式表达出来，如安娜潜意识地用长达六个星期不饮水的精神症状，来表达她对女教师的厌恶和愤怒，这被称为心理冲突的变形。

客体关系理论。客体关系理论认为，所有的驱力都来自于母婴关系。因此，寻求客体的动力相当于甚至比寻求内驱力的释放更重要。自我心理学认为内驱力是第一位的，客体关系是继发的。客体关系理论强调的是潜意识的内在客体关系，是指人际关系转换为内化的精神结构。因而，需要对其基本概念有所了解。

1)基本概念：内化、自体印象、客体印象。当孩子成长时，他们不是简单地内化第一个客体或个人，他们更多的是内化整个的关系。喂养的体验或许可算是内化过程中最好的原型。当一个饥饿的婴儿哭喊着寻找母亲时，一种不愉快的体验模式进入他的大脑。在这种模式内，婴儿将自体体验为愤怒、贪婪等负性印象，将客体(母亲)也体验为匮乏和忽视等负性印象。而当母亲最终喂饱了婴儿时，喂饱带来的愉快和满足感让婴儿体验自己为正性印象，同时也体验母亲是个正性客体印象。这个时期，强大的情绪反应构造r这种自体客体结构。当孩子的认知和感觉功能得到足够的发展时(大约16个月)，这两种体验就被内化为两种完全相反的、由自体印象和客体印象组成的客体关系(好的客体关系包含好的自体印象和客体印象，坏的则相反)，以及与好坏相对应的情感体验。客体关系总是包含着自体和客体之间卷入有情感的互动。

2)对内化的潜意识理解。客体关系理论认为，内化的自体印象和客体印象不会出现疏离。内化积极的、爱的母亲印象，主要是因为婴儿恐惧失去母亲。婴儿内化坏客体的原因则是：第一，幻想借此来控制坏客体;第二，有一个坏客体比没有好;第三，与内化的坏客体关系激烈的亲附是由于渴望将这种坏客体关系变成好的客体关系。客体关系理论同时强调，被内化的客体不一定与真实的外在客体相关，内化的客体有婴儿幻想加工过的成分。

3)内化的机制。客体关系理论认为，孩子内部世界自体一客体印象的发展与两种不同的内化机制有关，即内射(introjection)和认同(identification)。所谓内射，更多的是指吸收一个客体进自己的精神世界，但仍将其体验成一个他者，或是体验成一个宽慰的同伴，或是体验成一对严厉的父母。认同则相反，更多的是将外在的某个重要的客体当做一个榜样，通过内化将其当做自体的一部分。客体关系理论认为，这两种机制不仅仅见于生命发展的初期，它们始终贯穿个体精神发展的全过程。

4)冲突模式。客体关系理论认为潜意识冲突不只是冲动和防御之间的挣扎，也是两种相反的内在客体关系(好与坏)之间的冲突。二级心理咨询师考试重要知识点(4)自体心理学理论。自体心理学的模式认为，人需要从环境中的他人那儿获得特殊的反应，才能发展和保持自尊和安宁感。过失与匮乏比冲突占据了更加中心的位置，有缺陷的心理结构被看做是对有缺陷的功能的反应，强调婴儿需求的满足基于压抑的欲望和内驱力。因此，心理咨询师的治疗目标更多的是去理解那些需要，以及在治疗中去面对这些需要，而较少地去挫败那些在治疗中最终会放弃的婴幼儿欲望。建造这种精神结构和修复自体的不足，被认为比消除冲突重要得多。早年养育的过失与匮乏会导致自恋的病态发展，其表现如下：

1)自体客体关系(self-object-relation)。这类当事人与客体显现一种特殊的人际关系。在这种关系中，主体潜意识地将客体当做一个从属于自己的个体，当做自己身体的一部分。这种人际关系表现为严重的自我界限混乱或没有自我界限。

3)对赞美的无限需要。将他人过分理想化反映了早年的心理创伤，是由于当事人希望以此来代替自身缺失的那部分精神结构。也就是说，他们需要一个全能的神化的他人，并潜意识地将其当做自己的一部分。这类人，在他们随后的人际关系中出于对早年在程度、频率和持续时间上不适当的情绪、态度和行为反应。对心理咨询师来说，意识到自己的反移情模式是一项挑战也是有益处的。例如，在精神病院中，一位患者对她的心理咨询师作出了令人难忘的指责：“你是我遇见过的最冷酷、最像计算机的人。你像个机器人，我说话时你只是坐在那儿，像机器一样点头，我打赌要是我切开你的手臂，我看到的不是血管，而会是电线。”在大多数情况下，这种指责可能纯出于移情。患者这样对待她的心理咨询师也许是因为过去她对男性的感觉是不付出情感的，另一方面，正如俗话说，一个巴掌拍不响。作为心理咨询师，需要检查其自身对来访者的反应有何影响。

(4)解释。所谓解释(interpretation)，是心理咨询师运用自己的潜意识、同感和直觉以及理论知识，对当事人呈现的精神现象进行说明。解释通常超越显而易见的东西，指出这些精神现象的含义和原因，而且，需要当事人的回应来确定。从自由联想、梦、口误、症状或移情等所得到的资料必须向来访者解释，这对来访者是极有意义的。根据资料的性质，心理咨询师可以解释性压抑。解释无意识的防御方式——个体对创伤或困扰情境记忆的压抑。或者解释儿宣早期由于对双亲不满所形成的关系障碍。心理咨询师需要注意解析的内容，以及对来访者转达解析的过程。来访者为接受资料或不知不觉地把它变为自己的观点做的准备状态是要重点考虑的方面。如果解析太深奥，来访者也许不能接受它并且把它引到自觉的意识状态中去。调和来访者无意识的资料常常需要心理咨询师调和自身的无意识过程，以评估病人的无意识资料。一般而言，资料越接近前意识，来访者接受它的可能性就越大。

(5)修通(workingthrough)。所谓修通，就是由于当事人的领悟而导致行为、态度和结构的改变，使得某一情结得以解决。这一工作内容包括：

1)重复地解释，尤其是对移情性阻抗的解释。

2)情感冲动、体验和记忆之间的隔离，使其打破，在心理上具有同一性。

3)拓展解释的疆域，掌握一个行为的各种决定性因素。

4)重建过去，将当事人和当事人成长环境中其他重要人物呈现于活生生的背景下，重建过去各个时期的自我形象。

5)促进情感反应和行为的变化，使当事人在面对他曾经认为是危险的冲动和客体时，勇于尝试新的情感反应模式和行为模式，并将这些新的模式用于精神分析之外的现实人际关系之中。二级心理咨询师考试重要知识点(5)基本过程

心理动力治疗的过程是描述在治疗开始后发生了些什么，经历了怎样一些阶段，以及如何结束。它包括以下几个重要方面的内容：

(1)签订治疗合约。心理动力治疗最初的治疗目标之一是在心理咨询师和当事人之间协商一个治疗合约。治疗合约可以建立一个治疗的框架，并定义心理咨询师和当事人各应担负的责任。合约至少要明确治疗的规则，并保证一个治疗的环境。在这种氛围中，治疗过程方能展开。当事人的能力和内在的欲望，常常使他们不能明白在心理治疗过程中到底该如何做，所以，在治疗开始前，我们必须让当事人明白一些必须遵守的规则。

在制订合约的过程中，对有些不太独立或家庭成员卷入过深的当事人，需要安排一个由父母、配偶或任何当事人的法定保护人参加的座谈。在这个座谈中，要告诉当事人及家属：治疗中不能确保当事人不再发生像当事人往常曾发生的诸如自毁、自残、自伤和自杀行为。心理咨询师常常容易陷入一种误区，像全科医生一样去治疗当事人。而实质上，心理疗要做的是帮助当事人理解心理障碍的实质，探索内心的真正冲突，去领悟和建立面对困境的能力。

在建立治疗合约的过程中，必须明确当事人的责任和心理咨询师的职责。一般而言，当事人的责任必须包括：按时接受治疗，按规定付费，在治疗中尽力做到将想法情感自由地表达出来。心理咨询师的责任则包括：遵守约定的治疗时间;帮助当事人理解自己，较深刻地了解自己的人格以及面临的困难;澄清治疗中对卷入的限制。

在遵守上述普遍原则的基础上，要针对当事人的个人史和精神病理，评估可能出现的危险及对治疗构成威胁的因素，并对这些威胁制订一些相应的措施和限定。如对一个与她的前心理咨询师过分卷入而出现自杀倾向和行为的当事人，心理咨询师要清楚地告诉她，心理咨询师该处在一个什么位置，针对当事人的情况，评估当事人是否能进行精神分析治疗或提供其他形式的心理治疗。

(2)建立工作联盟。工作联盟(workalliance)是关系到精神分析治疗成败的重要因素。如果当事人意识到接受分析式治疗不仅是心理咨询师的事情，自己的努力与合作的态度也是影响治疗成功的重要因素;如果没有自己的参与，治疗根本不可能进行，就可以说心理咨询师与当事人正在以一种较成熟的方法在一起工作，也就是建立了一种工作联盟。考试用书

来访者进入治疗工作联盟的能力在某种程度上可预测治疗的有效性，以及他们经过治疗最终成长和改变的潜力。换言之，如果来访者不能或不愿与心理咨询师建立工作联盟，有益改变发生的希望很小。相反，来访者越能全心投入这样的关系，有意义的变化发生的可能性越大。

(3)治疗的深入

1)阻抗的处理。病理性的冲突包含内驱力和其他的动机以及反抗这些动机的禁忌。它们通常与早年的生活有关。心理动力性治疗的设置和程序，激励出那些早年的婴儿式的冲突。在当事人比较自由地谈论他的困惑时，通常意识、前意识和潜意识的动机混合在一起。

病理性的冲突唤醒痛苦的情感，由于禁忌的力量，当事人会下意识地压抑这些导致冲突的情感，并阻止心灵真实的显现。在治疗过程中，当事人这种对治疗过程有意或无意的对抗，被称之为阻抗(resistance)。

阻抗是心理动力性治疗过程中必见的一环。当事人由开始的积极配合心理咨询师到有意无意地对抗治疗，表现为自由联想时头脑一片空白、对过去的记忆也是空白，治疗中迟到等。阻抗是心理动力性治疗过程的基本部分，且是有价值的部分，它是当事人处理日常生活、人际关系中遭遇苦恼的方法。

处理阻抗的一种方法是讨论阻抗本身，而不是更深入地探究其背后的冲突或焦虑，经典精神分析心理咨询师把这称为对防御的解释，称这一过程为“注意”阻抗就足够了。例如，如果通过讨论无关紧要或无意义的话题表现出了阻抗，可以选择说：“我注意到，当我们开始讨论你的配偶可能对你的抑郁有何影响时，你通常开始谈论电视节日、办公室的装饰、国际问题，以及其他似乎与你和配偶的关系无关的事情。”有时，只要注意阻抗的模式就具有一定面质功能，并鼓励了来访者审视自己的行为并开始作出建设性改变。

2)退行。在阻抗之后，随着治疗关系的深入，当事人将出现退行。退行(regrcs-sion)意味着当事人的精神功能，在治疗场景中退回到了较早期的水平(较幼稚)。随着退行的出现，早期导致冲突的动机也被激活。

临床表明，可导致退行的情形主要有痛苦的情感、当事人寻求帮助、治疗的基本方法(自由联想和心理咨询师激烈的关系)等。在心理动力性治疗中，有些观点认为悟性是导致精神变化的主要机制;有的认为促进发展也是重要的。但一致的看法是退行在这些过程中起了必不可少的作用。在这个过程中，许多卷入病态冲突的潜意识记忆和幻想被唤醒。退行激活了这些情感并将其转换进入移情中，这些被唤醒的情感和冲突因而成了分析工作的切入点，并为修通带来契机，也为治愈当事人疾病提供了机会。同样地，当事人也可能会意识或潜意识地利用退行，有些当事人不太可能去允许自己退行，另外一些当事人不太能限制退行，以致出现有害的退行，对这样的退行需要特别的控制。

3)移情与反移情的识别与处理。移情是心理动力治疗中最具特征性的过程。移情被定义为一种反应，它具有不适当的、情绪激烈的并总是具有意识或潜意识的矛盾情感，有时反复无常和黏着的特征。虽然在心理咨询师和当事人之间现实的关系中通常也具上述特征，但这种关系比移情关系更具现实一般人际关系的特征。

心理咨询师保持对反移情的觉醒，理解它们的源泉，特别是它们内在精神对应的互动形式，即对方什么样的内在精神激起了自己如此的反应。保持对这些情感的觉醒，对于帮助理解当事人的内心世界是非常重要的。在这个过程中，节制和中立是咨询师需要采取的态度。

在精神分析的末期，一个较戏剧性的变化在移情里发生。在长达几年的治疗过程中，当事人慢慢地开始越来越多地看清心理咨询师的真实状况，发现心理咨询师不像自己先前想象的那样理想化，而是一个善良但与其他常人一样的个体。当事人逐渐认识到，不实在的情感、幻想、欲望和恐惧，是来自于过去的执著。在刚刚发现这些变化时，也常常会激起当事人抗拒的情感。但是，这些抗拒逐渐地变少了，以致可以更容易地去理解和处理这些发现。这些变化被称之为移情性神经症的修复(theresolutionofthetransferenccneurosis)。这种当事人与心理咨询师之间移情性情感的消失，意味着当事人精神领域决定性变化的完成。心理咨询师二级考试知识点整理6心理正常与异常

神经症与正常的分界线：常形与变形

评定方法：

1、心理冲突的常形

首先它是与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，例如，夫妻关系不和，病人长期想离婚又不想离婚，十分苦恼

其次是他带有明显道德(社会评价)的性质，无论你持什么观点，你总可以将冲突一方视为道德(合适的)，而另一方视为不道德的(不合适的)

2、心理冲突的变形

首先是它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中的鸡毛蒜皮，一般人认为简直不知的为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。

其次是不带明显道德的色彩。如上例，你不能说吃药和不吃药何者道德何者不道德。心理冲突的变形是神经症性的，而心理冲突的常形则是大家都有的经验。

3、病程情况

不到三个月为短程，评1分;

三个月到一年为中程，评2分;

一年以上为长程，评3分。

4、精神痛苦的程度

轻者病人自己可以主动设法摆脱，评1分;

中度者病人自己摆脱不了须靠别人的帮助或出境的改变才能摆脱评2分;

重度病人几乎完全无法摆脱，评3分。

5、总体评价

如果总分为3，可以认为患不够诊断为神经症。

如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的。

4~5分为可疑病例，需进一步观察确诊。

需要说明的是，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑近三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的。

6、社会功能

能照常工作学习或者工作学习以及人际交往只有轻微妨碍者，评1分;

中度社会功能受损害者，工作学习或人际交往效率显着下降，不得不减轻工作或改变工作或只能部分工作，或某些社交场合不得不尽量避免，评2分;

重度社会功能受损害者完全不能工作学习，不得不休病假或推卸，或某些必要的社会交往完全回避

CCMD-3诊断标准

(0)器质性精神障碍

(1)心理因素相关生理障碍

(2)精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍

(3)心境障碍(情感性精神障碍)

(4)癔症、应激相关障碍、神经症

(5)精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍

(6)人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍

(7)精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍

(8)童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍

(9)其他精神障碍和心理卫生情况

(三)心理咨询中的问题谱系

1、精神分裂症的诊断

2、神经症的诊断

3、神经症样心理问题的诊断

4、严重心理问题的诊断

5、一般心理问题的诊断

1、确定求助者的问题

是否属于精神病

掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则。

求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。

从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。

从求助者对“症状”的“自知”程度来分析。

掌握判断正常与异常的心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则。精神活动的内在协调一致性原则。人格的相对稳定性原则。

求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性。

有些异常心理行为很典型，因而具有诊断和鉴别诊断意义。如周期性发作的抑郁或抑郁与躁狂的交替发作，有助于“躁郁症”的诊断。

从求助者的“求医行为”来判断其为神经症或重性精神病。

患有“神经症”的求助者常常表现为强烈的求治愿望而主动求医，而患有“重性精神病”的患者很少主动求医。心理咨询师报考指南－考试大纲一、考试性质心理咨询师国家职业资格鉴定全国统一考试是一种标准参照性认证考试。为科学、公平、准确、规范地鉴定考生是否具备心理咨询师职业必须的理论素质和操作技能能力。根据《心理咨询师国家职业标准（试行）》（简称《标准》）和《关于开展国家职业资格心理咨询师职业全国统一鉴定试点工作的通知》（简称《通知》），以及《心理咨询师国家职业资格培训教程》（简称《教程》）内容的规定。心理咨询员考核认证内容包括理论知识和操作技能两部分。理论知识考试采取综合性书面考试方式；操作技能部分采取面试考核与综合考试相结合的方式。理论知识部分和操作技能部分均采取全国统一命题的方式进行。面试不合格者不得参加综合考试。（一）评价标准1、理论知识考试的评价标准：考生能达到及格或及格以上水平，以鉴定考生是否具备心理咨询师职业必须的心理学基本理论素质。2、操作技能考试的评价标准：考生能达到及格或及格以上水平，以鉴定考生是否具备心理咨询师职业必须的心理诊断、心理测验、心理咨询技能。3、面试考试的评价标准：

考生能达到及格或及格以上水平，以鉴定考生是否具备初诊接待与基本心理咨询面谈技巧和基本职业素质。（二）总成绩计算办法1、各部分成绩计算：（1）理论知识总成绩＝综合考试理论知识成绩。（2）操作技能总成绩＝

操作技能面试考核成绩×30%

＋操作技能综合考试成绩×70%。2、理论知识和操作技能的成绩均采用百分制，60分为合格。二、考试范围与要求（一）

考试范围1、理论知识部分理论知识部分考试范围包括《教程》上册第一章至第七章的内容，以及《教程》下册第八章至第十章的内容。即：第一章

普通心理学第二章

社会心理学第三章

发展心理学第四章

心理健康与心理障碍第五章

心理测验学第六章

咨询心理学第七章

心理咨询师职业道德标准及与心理咨询相关的法律知识第八章

心理咨询员的心理诊断技能第九章

心理咨询员的心理咨询技能第十章

心理咨询员的心理测验技能2、操作技能部分

操作技能部分考试范围包括《教程》下册第八章至第十章的内容。即：第八章

心理咨询员的心理诊断技能第九章

心理咨询员的心理咨询技能第十章

心理咨询员的心理测验技能（二）

考试要求

1、理论知识部分理论知识部分考核专业理论知识点分为由低到高三个层次，依次是识记、领会、应用，且高一级的层次要求包含低一级的层次要求。1.识记：要求对所列知识内容能够识别和记忆，即能有初步的、感性的认识，知道有关内容并能记住。2.领会：要求能够领悟和理解有关知识点的内涵和外延，熟悉其内容要点和它们之间的区别和联系，并能够根据考核要求做出正确的解释、说明和论述。3.应用：要求在领会的基础上，能运用基本概念、基本原理、基本方法分析和解决有关的理论问题和实际问题。2.操作技能部分操作技能部分考核考生心理初诊接待