胸外科肺癌“一病一品”落实汇报

肺癌“一病一品”工作落实汇报胸外科主要内容CONTENTS疾病概况“一病一品”流程框架“一病一品”落实专科品牌0102030405效果评价一、疾病概况根据CA-Cancer

Jclin（IF

144.8）发布的《2015年中国癌症统计》，我国四种最常见的肿瘤分别为肺癌、胃癌、肝癌和食管癌，占全国癌症病例的57%。2015年我国预计有429.2万例新发肿瘤病例和281.4万例死亡病例，肺癌是发病率最高的肿瘤，也是癌症死因之首。胃癌、食管癌、肝癌紧随其后。2015年，我国新发与死亡癌症病例中，肺癌发病率、死亡率均居首位。一、疾病概况疾病发展趋势：吸烟与23%~25%癌症死亡相关50%以上的成年男性吸烟，青少年吸烟率攀升未来10年我国癌症负荷会继续加重目前每年有100万例吸烟相关死亡，到2030年此比例会翻倍吸烟相关疾病（如肺癌、食管癌）将在吸烟20~30年后显现未来，肺癌的医疗护理需求将进一步增加甚至激增如何应对？质量效率社会效益二、肺癌“一病一品”框架流程热心接入院时耐心讲诚心帮手术前耐心讲细心观诚心帮手术后温馨送出院时爱心访出院后三、肺癌“一病一品”落实热心接入院时手术前手术后出院时出院后1.入院介绍：工作人员、病房环境、设施使用、规章制度、告知提醒、同室患者2.入院评估：入院护理评估、ADL、压疮、跌倒/坠床3.专科评估：呼吸功能、心功能、吸烟史、疼痛、营养状况、活动耐力、疾病认知、疾病知晓程度4.症状护理：咳（血）痰、疼痛热心接入院时手术前手术后出院时出院后耐心讲手术前手术后出院时出院后耐心讲：疾病知识（健康教育图册）、术前准备耐心讲手术前手术后出院时出院后示教（咳痰）反示教诚心帮手术前手术后出院时出院后诚心帮：根据呼吸功能及心功能评估结果，制定个性化心肺功能锻炼方案，监督患者落实耐心讲手术后出院时出院后讲术后活动床上活动活动量调整离床活动床旁活动术后早期床上活动有利于预防深静脉血栓。活动方式包括：翻身、抬腿、伸脚尖、勾脚背等。手扶输液架，慢慢站起，原地踏步8~10次，床旁坐稳。床旁活动无不适才可离床活动；行走时抬头，缓步慢行。根据责任护士制定的活动计划单落实，如活动后心率、呼吸频率增快并且静坐后仍不能缓解，说明运动过量，必须重新调整方案。耐心讲讲引流管护理牢固定保通畅行动时有异常拔管后护士会用贴膜粘贴胸管连接处，并用胸带加压固定胸管，切不可暴力牵拉胸管或胸瓶翻身或改变体位后，需检查胸管是否打折、受压活动前，先将胸瓶挂在输液架上，身体始终与输液架保持近距离，避免牵拉胸管。活动后将胸瓶挂在床边如果出现胸管脱出或者胸瓶打翻，需立刻通知护士拔除胸管后，避免用力咳嗽；如伤口渗血渗液，需及时告知医护人员耐心讲sos细心观管路生命体征

整体恢复状况管路是否通畅、牢固；引流液量、颜色、性状是否正常心电图波形；心率及体温是否有波动；患者呼吸形态是否正常；血氧饱和度是否达标活动耐力恢复状况；早期活动方案是否适宜；心理状态是否发生变化；自理能力是否逐渐增强手术后出院时出院后手术后出院时出院后帮活动帮锻炼帮需求帮康复帮助患者进行早期床上、床旁、离床活动诚心帮帮助患者正确深呼吸、咳痰、雾化吸入，促进早期肺复张评估患者自理能力，存在自理缺陷的项目，主动协助帮助患者早期进行患肢功能锻炼帮康复帮活动帮需求温馨送爱心访出院时出院后1.出院后呼吸道自我保护方法2.营养管理知识3.门诊随访方法4.出院后续办理流程、复印病历方法1.6周内责任护士电话询问；2.由随访团队进行随访3.提供药物治疗和行为治疗等帮助流程框架落实程度全部部分完全没有入院时热心接1.入院介绍√2.入院评估√3.专科护理√4.症状护理√手术前耐心讲疾病知识、术前准备√诚心帮个性化心肺锻炼方案√手术后耐心讲自我护理要点、早期活动、疾病恢复过程√细心观生命体征、管路、整体恢复状况√诚心帮生活护理需求、胸部物理治疗、下床活动√出院时温馨送1.出院后呼吸道自我保护方法√2.营养管理知识√3.出院手续办理、病历复印方法√4.门诊随访方法√出院后爱心访1.责任护士电话询问√2.团队随访√3.提供药物治疗和行为治疗等帮助√四、专科品牌四、专科品牌胸部物理治疗：“小肺泡，大课题”医疗团队资源管理：携手共筑患者安全“烟民”管理计划：5A戒烟法

4围手术期营养护理：“苦尽甘来”，享“饕餮”盛宴术后快速康复：FAST计划“烟民”管理工程：5A戒烟法四、专科品牌信念（Faith）精确（Accurate）安全（Safe）不忍受（non-Tolerance）术后快速康复——FAST计划康复方案准确化、个性化关注疼痛，促进患者舒适早期活动过程中保证患者安全建立术后早期活动、快速康复的信念地标尺---量化活动量，力求精准、适宜血氧饱和度及心率监测---关注术后早期活动中患者安全关注涉及患者安全的细节，如拖鞋是否防滑、大小合适；裤长是否适宜、裤腿是否卷起；床单位周围是否有障碍物、椅子是否摆放合适等√

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×疼痛评估---关注患者舒适度，及时反馈镇痛效果、调整镇痛方案四、专科品牌3.“烟民”管理计划：5A戒烟法询问Ask建议Advice评估Assess帮助Assist安排Arrange预期：利用患者对医护人员的信任及依从性，采取系统性干预措施，提高戒烟率或减少吸烟数量。计划：进一步扩大人群，纳入吸烟家属图（基金批准书）科研助力“一病一品”发展五、效果评价快准稳成效术后出院时间逐年缩短流程化护理服务模式有效规范了责任护士服务过程与工作细节术后并发症发生率不断下降五、效果评价2014年2015年2016年1-5月（数据来源：高龄老年人开胸术围手术期集束化护理效