腹膜腔与腹膜后间隙影像学

腹膜腔与腹膜后间隙影像学第一页，共二十一页，编辑于2023年，星期五影像学表现

假肿瘤征：闭袢积液空回肠转位显著扩大的肠管与长的液气平面。胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣状、一串香蕉状或梳状排列等。位置固定的肠曲梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面结肠直肠无气短期内（24h）出现腹腔大量积液。第二页，共二十一页，编辑于2023年，星期五第三页，共二十一页，编辑于2023年，星期五咖啡豆征第四页，共二十一页，编辑于2023年，星期五腹壁疝绞窄性肠梗阻第五页，共二十一页，编辑于2023年，星期五麻痹性肠梗阻常见于腹部术后、腹部炎症、胸腹外伤及感染大小肠均积气扩张，气液平面第六页，共二十一页，编辑于2023年，星期五

麻痹性肠梗阻伴游离气腹第七页，共二十一页，编辑于2023年，星期五乙状结肠扭转第八页，共二十一页，编辑于2023年，星期五病因病理

是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种患者年龄多见于中老年人主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对较短，或炎症粘连引起病理上一般分为非闭袢性及闭袢性第九页，共二十一页，编辑于2023年，星期五

临床表现

常有进食过量或饱食后身体强烈前屈、后倾突然直立或服用大量泻剂等诱因。突发性全腹或脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反跳痛，有时全身情况迅速恶化甚至出现休克。第十页，共二十一页，编辑于2023年，星期五影像学表现

非闭袢性乙状结肠扭转

只有一个梗阻点，与单纯性结肠梗阻表现相同，即梗阻以上结肠肠管扩大，透视或平片中一般难以鉴别为了明确结肠梗阻的性质行钡灌肠检查，扭转梗阻处显示螺旋状变细肠管或在变细肠管中见到沿肠管纵轴的扭曲交叉的粘膜，钡剂可以通过梗阻处进入近侧肠管。第十一页，共二十一页，编辑于2023年，星期五闭袢性乙状结肠扭转典型X线表现即扭转段肠曲显著扩大，横径达10cm以上扩大的肠曲如椭圆形气球状直立于腹部，其中央常见到宽约0.3cm－0.5cm致密垂直线状影将膨胀的气球一分为二，即所谓扩大的乙状结肠弯曲呈马蹄铁形，圆顶可高达横膈，马蹄两肢并拢向下直达盆腔，扩大的腔内皱襞消失。钡灌肠检查于结肠扭转处显示削尖状，似鸟嘴状狭窄，加压多次灌钡此征象均存在且钡剂不能通过此狭窄处。影像学表现

闭袢性乙状结肠扭转

第十二页，共二十一页，编辑于2023年，星期五闭袢性乙状结肠扭转第十三页，共二十一页，编辑于2023年，星期五非闭袢性乙状结肠扭转第十四页，共二十一页，编辑于2023年，星期五非闭袢性乙状结肠扭转第十五页，共二十一页，编辑于2023年，星期五胃肠道穿孔第十六页，共二十一页，编辑于2023年，星期五病理常继发于胃肠道的溃疡、肿瘤、炎症或外伤。穿孔之后，胃肠道的气体和液体逸入腹腔，引起局限性或弥漫性腹膜炎。第十七页，共二十一页，编辑于2023年，星期五临床表现胃肠道穿孔都是继发于其他疾病，因此大多数病人有相关疾病的病史。穿孔发生时，多数病人有腹痛突然加剧，并呈持续性。常伴有恶心、呕吐、便秘等症状。体检可发现局限性或弥漫性腹膜炎症状。血常规检查可见白细胞总数和中性白细胞增多。第十八页，共二十一页，编辑于2023年，星期五X线检查和表现主要X线表现为气腹，最多见于胃和十二指肠穿孔，此外小肠或大肠的炎症或憩室炎穿孔、溃疡穿孔、肿瘤穿孔，以及阑尾穿孔等均能引起气腹。检查一般采用透视或腹部平片即可，但有20%的病人可以不出现气体，则需用碘液造影，可见碘液自穿孔部位逸入腹腔。第十九页，共二十一页