医保定点零售药店日常管理制度

医保定点零售药店日常管理制度1目的以参保人员为中心，确保药品质量、服务质量，保障用药安全有效，执行政府医保政策、价格政策，维护参保人员的身体健康和安全用药合法权益，特制定本制度。本制度适用于各医保定点零售药店。2引用文件2.1《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药房管理暂行办法》（沪医保〔2002〕11号）2.2《关于本市定点零售药店基本医疗保险用药服务若干规定的通知》（沪医保〔2002〕54号）2.3《关于进一步规范医保定点零售药店售药管理的通知》沪医保〔2006〕166号2.4《关于进一步加强定点零售药店管理和规范参保人员购药行为的通知》（沪医保〔2006〕186号）2.5《关于《上海市基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关中药饮片及药材支付规定的通知》（沪医保〔2007〕110号）2.6《上海市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年版）》沪人社医发（2023）59号2.7《关于本市医保定点药店对规定范围内处方药执行登记销售的通知》沪人社医监发（2023）59号3职责3.1店经理负责医保定点零售药店的日常管理工作。快3.衣2靠洒医保奖柜药弯师、集营业税员负母责医辜保日午常操呜作。躺4钉笑管端理概闪要狠4.杂1石斜硬件司要求宅找4.盛1.淡1材拔营业吴面积美≥归10门0平税方米准，其礼中医闷保服申务区基域面猴积悉≥挑50成平方龟米，枣采光冈通风级好。糊医保练柜外康服务稀区娇≥效25夸平方欧米，日配备睬饮水遭机、陆椅子答等，可供参莫保人蛙员休恒息。覆4.并1.象2舒待设立抗医保防展示房柜，捕非处车方药给与处托方药洗应分废柜陈替列，恋并抖按场“围支付摆方式果”育分类旱摆放粪，展毛示品疯种为尖所有隐配售芳品种赵，展允示品补种数摩符合缩医保曲管理四规定秩。拆4.辨1.臂3哲皇设立迫单独篇的医裕保服闷务区吵域、赠医保究仓库种，保轮证医订保目疾录内翁药品剃的正隆常供俘应。耽4.桐1.贷4笨乐设立摆独立泊的医心保电立脑管攻理系弓统、颗建立绕单独程的医愚保药巨品进痒、销谦、存泥台账渗。望4.明1.同5判详统一票门楣企“谢医保殿定点郑零售泪药店业”惠，在序店门必口明绍显位芽置安团装隐“状定点捎药雁店里夜间款按铃监”喇标识摔及代“里医保献定点渗零售尊药店膊24偷小时艇服务故”脚指示液灯箱纽，设团有夜旱间售塞药窗定口。庆4.碰1.冬6码肝在医牙保服敞务区侄域显军著位秆置，风张贴毁（公倒示）玩公司佩统一坝制作需的《育参保瞎人员轰须知刷》摄、瘦《医举保定态点零究售药疯店配行购药朋操作僻流程范》爱和林《医傍保定源点零酷售药闭店服斑务公自约》导，方贤便参肤保人另员购羽药。纵4.纪2狡人床员配正备及逗要求夫4.钥2.版1义裁必须僵配备恐1名挥以上妇执业校药师突、3颜名以谣上药琴师，连并注小册到稼店，极确保妥24阶小时夕药师鼓在岗斑服务告。锡4.识2.织2说辆倾必须服任命原1名抱首席压药师俭，剑负责辈指导逼、督泼促药踪师，主规范肆执行暗医保琴管理退制度扣，福首席笨药师躲需由预执业序药师滑担任陪，并正通过政培训士。忘4.卧2.赠3容挣必须电指定兽专人纳（可侵兼职奖）负桶责与样医疗哨保险答信息禁中心悉日对捆帐、春结算水工作肃及医劝保用机药服照务的统管理悉，协芒同医绒保局戏做好屠相应勺的管港理工言作。幻4.描2.界4栏挖医保盆柜营表业员恭必须启熟悉械医保值用药培目录镜、政父策，醋掌握架医疗滩保险本专用季计算脏机的苍操作劝知识灿，能净在执源业药甩师或酬药师裹指导角下提步供服铃务。充4.荡3粥管洽理规速范揭4.迫3.她1船垄保证松24挪小时紫服务偏。为值参保差人员印提供效《上蠢海市唉基本需医疗垮保险烤、工易伤保笔险和菠生育撒保险聚药品扇目录浴（2蠢01值0年种版）送》慨规定歼范围压内的签处方点药品美外配抹服务宜和非箭处方胳药品跃的自待购服绿务。送4.铲3.段2闻激叔躲节束恰决罩栗垫汤橡候进侨线永贴4.帅3.矿3抄匀认真娃履行房与市潮医保奥局签垮定的激协议米及有档关规色定，浑执行砍医保疑有关消政策冷，按介照公痒司医母保操健作流钻程规裂范操善作。牧4.晨3.骨4办工医保符柜药鞋品按歉陈列似规定尘分类扮陈列追摆放样，不趋得与唐药房序其它里柜台朗的药眯品混她淆，凯帐物瞧必须结相符假。舒4.倘3.摇5更降同一卡商品途编码役的药边品，股医保岛柜台惊的价规格不填得高走于非冠医保忌柜台敲，同睬一通婶用名猎不同没商品灾名峡的夕药品狸，医窃保柜佛台和哲非医董保柜颠台提社供的迷品种常应一突致。著4.朱3.延6并芝做好权医保踩暂缺抛药品烤缺货睬登记涌，记巡录病鉴人的仍姓名追、地巧址、侵联系免牧，尽庆快解顺决。材4.殃3.陷7脆散每天纪晚上鸦24病点结纯清当朗日销桥售，开日清欺月结肿。崇4.虹4蛛宽禁很止行恶为民4.在4.耍1梳匀超量君、超趟范围谅供应今药品残，杜弯绝外债错事语故的垫发生剩。欲4.障4.姿2潮住以滋收补品甘、保浅健品杠或以察其它蜂物品政代药掩，或乳以处鸦方药舰代替侨非处蹈方药充，以阴一种历药品参代替袜他种逝药品概，并弹申请愧结算探相关垄费用券。抹4.哥4.孕3葱束以不隔正当售竞争箱形式融进行伍营销衣活动扣。茅如买进赠活膏动。粮4.重4.唐4倾察向参伞保人爷员销针售假云药、之劣药祥，并尊申请顶结算证相关孔费用灿。价4.部4.轿5稿录申请科结算残“尽药品碍目录隔”糠以外乐药品睁的费婚用为。选4.泥4.乡6决槽发现却参保拍人员果冒用折、伪个造、槽变造叶的医关疗保遭险凭引证仍东给予阴配药娱，并买申请境结算惯相关堡费用台。歪4.旁4庸.7饥划发现串参保州人员慕持用塔涂改链、伪庆造、粉变造堆的处搬方或坑与宋医疗脱保险碑凭证圾相关为项目乞不符造的处驾方仍方给予围配药板，并摇申请冬结算讽相关型费用坡。赖4.筐4.着8卖捡市医凡保局映规定承的其拦它禁悬止行贞为。政4.践4.斩9碎吗医保惠专用拔吓（I阳SD钳N线摘）仅况限医恳保工音作使玩用，斑任何松人一拦律不猎准私竭自挪烈作他钩用，乎包括暴上网翠、打临游戏祸机。怨5瓶这处帐罚病质量神部、茶市内掉管理妨总部侄加强削内部于自查鲜工作饱，主筐动适兄应医涂保政卧策。分对违补反医贿保有卡关规拐定的潮门店祝或直被接责宪任人庸，根容据情减节轻赌重，滩予以丸警告察、罚黑款、灰店经摘理免蜓职、食解除涛劳动迁合同苏、加薪盟店诊解除丹合作纽协议温等处凳罚。泪6书广对睬外公亮示篮6.叮1搭舟《参券保人葬员购壁药须诵知》甚（见恢附件惠一）陕6.参2驶《医及保定凡点零波售药拘店配阔购药同品操行作流唤程》蓬（见徒附件粮二）腹6.胞3脉《医奸保定门点零鸡售药乐店服友务公尤约》壤（见间附件凝三）中附件立一它：破参孔保泥人底员周购求药绿须翼知藏一、章参保死人员法购药科须出寸示托“叉社会讨保障斯卡府”浙或基“爪医保季卡尝”嫩。方二、菌在定愿点药己店购瓦买药仍品，散只能邮使用询医保沈个人脚帐户仆资金饭，不甩足部肯分应弦用现锦金支冤付。鸭三、久根据秩上海产市人度保局果，锡沪潜人社肥医发焰〔2防0梁10抛〕曲59虏号文景规定倘：参域保人承员购您买逆“底支付酒”基一栏狂标为赏“丢甲类徐”广的药川品，桑按照竖本市该基本从医疗极保险族规定尸支付路。签“杰支付鹿”浩一栏西标为抢“廊10其％咏”巡的药巷品，弟由参钟保人妙员疼先床自负倍10温％比渗例现脆金，尺其余炊费用菠再债按健本市疯基本丹医疗腐保险业的荷规定虎支付幅。由“写支付霞”刊一栏魔标为屿“杆20育％拢”其的药孙品，隙由参旱保人桨员总先脸自负炎20修％比航例现校金，觉其余外费用避再睛按卷本市痕基本幅医疗帖保险倒的凤规定悔支付勇。森四、塑一次州服务惭不得怨重复舰购买府主要蜻药理奉作用挠相似感的药裙品。海原则近上每年天只萌能向酒同一丛名参类保人美员提毕供一六次药秀品配禁售服飘务。晶单次凉配购灭药品仪费用饭原则跑上不添超过反20候0元屡，如免确需屑超过馋20生0元肤的，折定点兵药店纤应认摔真审弓核并扬将参廊保人蚕员配从购药尺品情盏况作勾详细然记录角，以蚁备医颂保管合理部勤门核捡查。括五、识参保弃人员肚每自咐然月预累计欢购药间次数卫超过验6次兆或费箱用超昂过8跟00她元的颜，医莫保管丝理部澡门将各对购翻药情墓况进萄行审母核，刚同时烫停止朱该参旬保人漂员凭锻医保劈卡在摩定点究药店帐的划田卡结芳算功鹊能。剥六、笨非处或方药闭品盒的配咐购药窝规定渡1错、西词药或趴中成额药每浮次限缝购1牢至3喊个品苦种；新同一纪次购太买中腾西药观限5董个品买种以逝内，疯其中堪中成晨药不铺得超华过3棵个品铜种。趟2励、常邻见病鱼西药扔、中晋成药哄每次爱限1绿至5呜天用蹄量；岭慢性遗病西损药每血次限剃2周吧内用连量；精中成兵药每筒次限肉1个宝月用庙量。驼3剃、《拖医保片定点贷零售离药店箭非处裕方药撒单品绪种一垂次销叔售限驱量目懂录》弃范围骨内的豆非处雪方药允品，细按目遥录限箩量销友售。指七、筐处方笛药寸品雨的配腹购涌药规拢定昂1、企处方握药品捉用药秒范围促应按般照阳《援上海惧市基它本医率疗保首险碑和庙工伤滔保险袖和生京育保度险四药品貌目录羡（2讲01锐0版从）苹》棉及有驰关规庄定执共行。井2、日哄愉沙莫辨具梢晚邀昨畏复屠涝长广极辽祥甚先喇称默份旬充差点插村洽烫门诊化西药汽、中差成药滴处方栗限1顷至5也天用孩量（肺中药蛙汤剂忙处方新限1听至7京天用祸量）贝；慢骆性病桃西药伶、中尤成药舟、中企药汤躺剂处榜方限宗2周导内用姑量；动部分拘慢性斯病（勒如高真血压讽、糖蛮尿病阔、心绳脏病敞等）弹诊断锦明确陷、病也情稳弊定，茫因治贴疗等狗需要叫长期宁连续迟服用橡同一谱类药摔物的腥，门杨诊处脸方量炭可酌督情限氏1个规月内检用量尝。房4、刷门诊贪处方铅自开科具之脉日起亚3日桑内有饱效。贵处方钱必须叶由医兰保定搜点医周疗机遥构执变业医君师开壶具，经并有巾执业随医师尽签章诊；处怖方不穗得随谋意涂闷改，施如有星更改谅，须静经原鄙处方焰医师倒在更夹改处她签章涉。宏八、辣规定尤范围景内其闪它处状方药铜登记把销售画的配亲购药蜡规定摘1、黑规定种范围园内其传它处屡方药号可在农执业忌药师辉或药猪师的隔指导惜下，纷对参估保人两员持目卡购钳药执疗行登搭记销淋售。疤2、郊规定拿范围痒内其青它处曲方药石的配餐购药泛规定租按照掩非处布方药辰品的摘配购只药规卧定执搜行。叔附件兵二参：胳医保互定点手零售象药店访配购载药操娱作流右程OTC处方配药审核其OTC处方配药审核其它处方药审核处方医院、姓名、医师签章、品种、用药量、配伍及期限审核处方医院、姓名、医师签章、品种、用药量、配伍及期限验卡验卡持卡人和处方人姓名一致持卡人和处方人姓名一致审核处方签名审核处方签名自负药品核价甲类药品核价自负药品核价甲类药品核价个人帐户划扣90％～80％自付10％～20％个人帐户划扣个人帐户划扣90％～80％自付10％～20％个人帐户划扣开具发票收取现金开具发票收取现金发票联留存联发票联留存联配药配药处方留存、核发人签字核对处方留存、核发人签字核对用药指导发药用药指导发药给予发票、卡交给顾客给予发票、卡交给顾客险附件撕三驶：导医保孤定点薄零售征药店臣服务济公约歪1、票店堂热整洁仰，环裕境舒营适标2、柱指导蹈用药料，当浪好参鄙谋寒3、荣价格豆合理答，诚席信服按务仆4、奸规范米管理遥，保插证质匆量骑本店歉监督己津：*详**枣**产**乌*索首席装药师羽负责妈制度找1凭搅目用的至为更芬好毯发挥旷药师告的作救用，丹推进胶药学丝服务茶，提动升药度师服叛务水考平，部指导胖市民妙合理浮用药照，特恒制定难本制层度。旋本制纳度擦适用名于各捐医保丹定点电零售浓药店桶。虏2石矮引耍用文理件露2.带1话《旷上海瓜市城摊镇职吵工基醒本医骡疗保拢险定煎点零神售药简房管净理暂丧行办励法》掉（沪切医保异〔2跪00皆2〕吸11半号）适2.轮2跃《程关于涉本市宏定点错零售堤药店四基本者医疗烦保险涂用药科服务法若干醋规定晋的通鞭知》右（耀沪医优保〔狭20俭02着〕5愿4号跳）荐2.摧3凳《艘关于新本市拉医保卖定点归药店危推行洞首席栋药师踢负责础制的吸通知酒》（腐沪医童保〔暂20铃03组〕4会20间号）小3染眠职押责寄3.妈1面珠负责鞭指导花、督巾促药鱼师，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