哮喘临床表格现,诊断,鉴别诊断

哮喘临床表格现断-哮喘的临床表现、诊断，鉴别诊断 /或清晨简单发生或加剧；症状可自行缓解或经治疗后快速缓解。（二）体征非重症支气管哮喘可无明显体征，也可存在散在或洋溢性哮鸣音，呼吸频数，呼气相延长等体征。重症支气管哮喘可出现端坐呼吸，语不行句，忧愁，烦躁，大量出汗，发绀，奇脉。（三）实验室检查血老例：可见嗜酸粒细胞增加，平时增高不会高于 10％；合并感染时见WBC或%GSC% H↓、↑、PH↓。（五肺能查1FEV1<70％预计值可进行支气管舒张试验。1/8哮喘临床表格现断-F1。12小时内停用短效β2激动剂，茶碱释应用24小时，阿托品应停用8小时。尔后吸入β2 5FEV1。计算FEV1FEV=（用FEV1-用药前FEV1）/用药前FEV1×100%阳性断准：FEV1增对值≥200ml2．支气管激发试验1≥70％预计值可进行支气管激发试验。试验方法：雾化吸入激发药物组织胺或乙酰甲胆碱。=（基础FEV1-吸入药物后F1FEV1×10%PC20(mmFEV1）下降20%的激发剂浓度。PD20(FEV1）下降20%的激发剂累积剂量。P20≤(组胺3．变率 ，最少连续监测1周后计算每日PEF昼夜颠簸率。=（最大值-100%阳：PF20％1．2．3．2/8哮喘临床表格现断-45F1≥12%200ml；③F201～44、5条者，能够诊断为支气管哮喘。 COPD、急性左心衰、支气管扩大、ABP、CSS、上气道拥塞病变相鉴别。（一）支气管哮喘与慢性支气管炎鉴别支气管哮喘 慢性支气管炎起病年龄 多婴少儿时期病史 哮喘频频发生，其他过敏性疾病史，

中老年长远吸烟，冬春季频频发生，咳嗽、家族史 咳痰史发病诱因 接触过敏原、上呼吸感染、激烈运动 上呼吸感染起病方式 多突然发生发病季节 夏秋交季或晚秋症状 喘息、呼吸困难、胸闷体征 双肺洋溢性哮鸣音

起病缓慢秋冬或冬春交季咳嗽、咳痰干啰音或散在湿啰音缓解规律 经治疗或自行缓解，缓解期与正常人 缓解速度缓慢，或缓解期仍有症状相同外周血

WBCWBC IgE，特异 无也许不明显IgE水平增高3/8哮喘临床表格现断- PEF 20%（二）支气管哮喘与肺气肿鉴别支气管哮喘 肺气肿起病年龄 多数于婴少儿病史 频频发生喘息，其他过敏

中老年长远大量吸烟者疾病过敏史，家族史发病季节 可有必然季节性 多无明显季节性，冬春季加重诱因 接触过敏原，上感，激烈 一般体力活动运动缓解方法 走开过敏原，平喘药物症状 喘息，呼吸困难体征 双肺洋溢性呼气相哮鸣

休息气短，气不够用肺气肿体征长远不用逝音，发生期可有过分充气征，缓解期则消失X 缓 ，PEF <15%昼夜颠簸率＞20%Dlco R、TL、RV/TLC高升多正常 Dlco降（三）支气管哮喘与急性左心衰鉴别支气管哮喘 急性左心衰起病年龄 婴少儿时期病史 哮喘发患病史，其他过敏

中老年高血压，冠芥蒂，糖尿病，4/8哮喘临床表格现断-

双肺底湿啰音，左心扩大，哮鸣音 奔马律，心脏杂音缓解方法 走开过敏原，吸入平喘药 坐起，应用快速洋地黄，利尿剂，扩血管药物心电图 可有一过性的肺型P波 心律失态或房室扩大超声心动图 解剖学异常，EF值 ＜ 500n 肺心病其点。(acuteexacerbation) 、性期(chronicpersistent) 和临床缓解期(clinicalremission) 急性发生期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特点，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。慢性连续期是指在相当长的时间内均不相同频度、不相同程度地出现哮喘症状。临床缓解期是指经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发生前水平，并保持3个月以上。5/8哮喘临床表格现断- 1个月以上的患者可按病情控制水1．慢性 症状<每周1 短暂出现（第 夜间哮喘症状≤每个月2次级） FEV1≥80%预计值或PEF≥80%个人最正确值，PEF或FEV1<20%轻度持 症状≥每周1<每日1次 可能影响活动和睡眠（ 夜间哮喘症状>每个月2次，<周次FEV1≥80%预计值或PEF80%个人最正确值，PEF或FEV1变异率20%～级 30%中度持 每日有症状 影响活动和睡眠（第 夜间哮喘症状≥每周1次FEV160%～79%预计值或PEF60%79%个人最正确值，PEF或FEV1变异级） >30%重度持 每日有症状 频频出现（第 经常出现夜间哮喘症状级） 体力活动受限FEV1<60%预计值或PEF<60%个人最正确值，PEF或FEV1>30%2．慢性连续期按控制水均分级临床特点 控制（吻合以下所 部分控制（任1周内 未控制有标准） 有以下任何1项）白日症状 无（≤2次／周） ＞次／周 任何1周内6/8哮喘临床表格现断- ≥/憋 部分控制需要急救缓解治 无（≤2次／周） ＞次／周肺功能 正常 任何1天<80% ≥次／年 1周内有1次3

嗜睡或意识模沉寂 出汗 大汗淋漓呼吸频率 轻度增加 增加 常＞30次／min辅助呼吸肌活 常 可 常 胸腹矛盾运动动及三凹征哮鸣音 散在，呼气相 响亮，洋溢 响亮，洋溢 减弱，致使无末期脉率 100 100~120 120 脉率变慢或不规则奇脉 无，＜10mmHg 可有， 常有， 无，提示呼吸10~25mmHg 25mmHg 肌疲倦7/8哮喘临床表格现断-用β激动 80% 60%~80% 60%0F L/min或作用值或个人最正确 2hPaO2（吸空气，正 ≥60 60mmg）P 45SaO2