宠物-血液生化分析-X光

血液(xuèyè)生化分析锦州牵手宠物医院毕聪明(cōngmíng)医师第一页，共六十八页。精选ppt半自动血液(xuèyè)生化分析仪第二页，共六十八页。精选ppt干、湿式生化(shēnɡhuà)仪的特点及质控的重要性干式特点：操作简单、速度快、节省试剂但单份试剂价格贵、结果只能精确到小数点后1位，更换试剂批号要重新质控。湿式特点：单份试剂价格低、结果能精确到小数点后3位、试剂浪费严重、机器为折光原理抗干扰能力差。准备：采样前空腹8-10小时（视脂肪含量），各品牌(pǐnpái)的标准值不同，要按自己使用品牌(pǐnpái)给出的正常范围判读，不应按工具书中的正常参考值。第三页，共六十八页。精选ppt肝功能白蛋白（ALB）总蛋白（TP）总胆红素（TB）总胆汁酸（TBA）直接(zhíjiē)胆红素（DBB）谷草转氨酶（AST）谷丙转氨酶（ALT）r-谷氨酰转移（r-GT）胆碱酯酶（CHE）碱性磷酸酶（AKP)葡萄糖(GLU-0X)酮体总胆固醇（CHOL）第四页，共六十八页。精选ppt肾功能尿素氮（BUN）肌酐（Cr）尿酸（UA）第五页，共六十八页。精选ppt心乳酸(rǔsuān)脱氢酶（LDH）血钾（K）血钙（Ca）肌酸激酶（CK-NAC）第六页，共六十八页。精选ppt血糖(xuètáng)血脂葡萄糖(GLU-0X)甘油三脂(TG)酮体胆固醇（CHOL）果酸(ɡuǒsuān)胺（FMN）高密度脂蛋白胆固醇（HDC-C)低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）第七页，共六十八页。精选ppt电解质钠（Na）氯（Cl）碳酸氢盐镁（Mg）无机(wújī)磷（P）钙（Ca）第八页，共六十八页。精选ppt胰腺(yíxiàn)

淀粉酶（AMY）脂肪酶第九页，共六十八页。精选ppt内分泌碱性(jiǎnxìnɡ)磷酸酶（AKP）肌酸激酶（CK-NAC）葡萄糖(GLU-0X)胆固醇（CHOL）钙（Ca）磷（P）钠（Na）钾（K）镁（Mg）第十页，共六十八页。精选ppt总蛋白(dànbái)（TP）

犬猫参考值：

58-78g/L临床意义：增高：呕吐、腹泻、休克(xiūkè)、多发性骨髓瘤、淋巴肉瘤、浆细胞瘤降低：营养不良、消耗增加、肝功能障碍、大出血、烧伤、创伤、引流、肾病第十一页，共六十八页。精选ppt白蛋白（ALB）犬24-40g/L

猫26-41g/L临床意义：增高：严重失水(shīshuǐ)、血浆浓缩、休克

降低：合成不足：长期饥饿、营养不良、肠道吸收不良及肝脏疾病过度流失：肾小球病变、肾病、蛋白丢失性肠炎、胸腹腔渗出液第十二页，共六十八页。精选ppt球蛋白GLOB犬21-37g/L增高：犬常见于全身性慢性感染，如全身性脓皮症、炎症、感染、自身免疫性疾病、骨髓瘤、淋巴瘤降低：肾上腺皮质激素不足(bùzú)和免疫抑制剂使用过度，动物先天性免疫缺陷第十三页，共六十八页。精选ppt正常情况下，幼畜、妊娠和泌乳母畜TP 低降低肝功能损害，如脂肪肝、肝硬化、中毒(zhòngdú)性肝炎；肾脏疾病；胃肠道疾病；恶性贫血；恶病质；妊娠毒血症球蛋白升高、总蛋白升高、A/G下降见于各种感染及慢性肝脏疾病TP升高，A/G不变：见于各原因引起的脱水TP降低，G降低，A/G升高：疾病频死期第十四页，共六十八页。精选ppt谷草(gǔcǎo)转氨酶（AST）存在于各种组织细胞中，肌肉组织中含量最高，其中心肌细胞中的含量要明显高于肝脏细胞。AST伴随CK的明显升高往往提示骨骼肌损伤(sǔnshāng)或心脏疾病近期食用高动物性脂肪也会引起ALT升高。第十五页，共六十八页。精选pptAST肝脏(gānzàng)同工酶：细胞浆中sAST和肝细胞线粒体中的mAST轻度肝损伤：胞浆破裂---ALT和sAST等比例(bǐlì)升高重度肝损伤：线粒体破裂---ALTsAST和mAST进入血液----AST升高比例高于ALT第十六页，共六十八页。精选ppt谷草(gǔcǎo)转氨酶（AST）参考值：

10-50U/L

0-20U/L

临床意义：增高：心肌梗塞、肺栓塞、心肌炎、心动过速、肝胆(gāndǎn)疾病、感染、胰腺炎、脾肾或肠系膜梗死第十七页，共六十八页。精选ppt谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。

肝脏细胞浆中浓度时血浆中的1000-3000倍，1%的肝细胞损伤可造成ALT升高(shēnɡɡāo)1倍。如因黄疸怀疑早期和中期肝病没有 ALT升高不成立。

ALT降低没有意义。第十八页，共六十八页。精选ppt谷丙转氨酶（ALT）参考值：10-100U/L

1-64U/L

临床意义：增高(zēnggāo)：急性药物中毒性肝炎、病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黄疸、胆管炎心脏衰竭和心肌炎；急性软组织损伤及严重的创伤、剧烈运动；感染性疾病如肺炎和结核等。第十九页，共六十八页。精选ppt碱性(jiǎnxìnɡ)磷酸酶（AKP)主要存在于肝脏和骨骼中，另外肾脏、肠道、胎盘和某些肿瘤内部。参考值：23-212U/L

2.2-37.8U/L临床意义：

降低(jiàngdī)：重症慢性肾炎、甲状腺机能不全、贫血第二十页，共六十八页。精选ppt轻度生理性增高：幼龄犬猫骨骼发育期、骨折愈合期、妊娠期中度增高：骨软化症、佝偻病、骨质疏松(shūsōnɡ)、骨肿瘤、肝脓肿、肝硬化、肝肿瘤、甲亢重度增高：肝外胆道阻塞、胆囊疾病、胆汁淤积性肝炎碱性(jiǎnxìnɡ)磷酸酶（AKP)第二十一页，共六十八页。精选ppt犬AKP升高提示：肝病、库兴氏综合症、糖皮质激素或抗癫痫药物治疗(zhìliáo)猫AKP升高提示：糖尿病、胆管炎、胆管性肝炎、肝脂变、甲亢。碱性(jiǎnxìnɡ)磷酸酶（AKP)第二十二页，共六十八页。精选ppt谷氨酰转肽酶(GGT)主要分布于肾脏、胰腺和肝脏中。轻度升高：肝炎、脂肪肝、胰腺炎（犬）、胰腺癌、糖皮质激素和巴比妥类药物的使用。重度升高：提示胆囊炎、胆道阻塞、胆汁淤积性肝炎引起的阻塞性黄疸；原发或继发性肝癌。GGT高于正常值4倍以上(yǐshàng)要考虑严重的肝胆感染或肝癌，尤其在犬。第二十三页，共六十八页。精选ppt肌酸激酶（CK)

参考值：8-60

U/L

50-100U/L主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中，胃肠道、前列腺和肺组织中也有分布(fēnbù)。临床意义：增高：心肌炎、心肌梗塞；脑血管意外、脑膜炎、脑梗死、脑缺血；皮肌炎、肌营养不良、肌肉损伤、甲状腺机能减弱、肺水肿、肺梗死、肌肉物理性损伤。第二十四页，共六十八页。精选ppt乳酸(rǔsuān)脱氢酶（LDH)

参考值100

U/L

63-273U/L存在于所有组织的细胞质内，血清中LDH增高对单一的组织和器官都是非特异性的，无明确(míngquè)诊断意义。但其5种同工酶分布有明显特异性，但国内未开展同工酶检测。第二十五页，共六十八页。精选ppt淀粉酶（AMY)参考值：300-2000U/L

502-1843临床意义：增高(zēnggāo)：急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆道感染、糖尿病酮症酸中毒第二十六页，共六十八页。精选pptr-谷氨酰转移酶（r-GT)参考值：12-64

13-51

临床意义：增高：肝癌、阻塞性黄疸、胰腺(yíxiàn)疾病、肝损害第二十七页，共六十八页。精选ppt葡萄糖(GLU-0X)参考值：3.3-6.7mmol/L

or77-125mg/dl临床意义：增高：生理性高血糖：餐后紧张兴奋疼痛注射可的松病理性高血：糖尿病、胰腺炎、酸中毒、癫痫、抽搐、颅外伤、颅内出血、脑膜炎、肾上腺皮质机能(jīnéng)亢进、甲状腺和脑垂体前叶功能亢进以及频死期降低：生理性低血糖：饥饿病理性低血糖：胰岛B细胞增生或瘤，垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退、肝病后期、甲状腺和脑垂体前叶功能减退、坏死性肠炎、消化吸收不良、慢性贫血。第二十八页，共六十八页。精选ppt总胆红素TBIL直接胆红素+间接胆红素红细胞破碎—血红蛋白在肝内经过葡萄糖醛酸化的叫直接胆红素，未经过葡萄糖醛酸化叫间接胆红素。30mmol/L以下黄疸不宜用肉眼观察(guānchá)，可以通过尿常规检查。第二十九页，共六十八页。精选ppt肝细胞性黄疸：直接胆红素和间接(jiànjiē)胆红素均升高，要结合ALT、AST、AKP及各项临床症状做出诊断。胆酶分离：胆红素显示重度黄疸但ALT和AST的数值升高不多。间胆不能转化，活性的肝细胞少，释放的酶少，提示肝损伤和肝硬化中晚期、·肝衰竭。总胆红素TBIL第三十页，共六十八页。精选ppt阻塞性黄疸：胆结石、寄生虫、肝脏肿瘤、胆囊肿瘤、胰腺肿瘤等造成(zàochénɡ)。直接胆红素升高，间接胆红素正常或轻度升高。此时，ALT轻度升高、AST轻度升高或正常、ALP明显升高。总胆红素TBIL第三十一页，共六十八页。精选ppt总胆红素（TB)参考值：2-15

mmol/L

or

2-10mmol/L

临床意义：增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸降低：缺铁性贫血(pínxuè)、缺锌或仪器误差第三十二页，共六十八页。精选ppt直接(zhíjiē)胆红素（DB）参考值：

2-5mmol/L

0-2mmol/L

临床意义：增高(zēnggāo)：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸第三十三页，共六十八页。精选ppt尿素氮（BUN)参考值：1.8-10.4mmol/L

or0.7-27mg/dl

临床意义：增高(zēnggāo)：肾前性：消化道出血、休克、严重脱水、严重创伤、心功能不全、高蛋白饮食、糖尿病酸中毒、急性传染病。肾性：急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰、慢性肾炎、中毒性肾炎、肾后性：前列腺肿大、尿路结石、尿路狭窄、膀胱肿瘤降低：蛋白质摄入不足，严重的肝病、妊娠，尿崩第三十四页，共六十八页。精选ppt肌酐（Cr)

参考值：6-110umol/L

62-190umol/L

临床意义：反应肾脏损害、肾小球滤过率增高：见于中度(zhōnɡdù)或重度肾脏损害、肾前性及肾性早期的损害一般不会使血清肌酐浓度升高。单纯血尿素升高多为肾外性因素引起，如消化道大出血和尿路梗阻时，一般不会使血肌酐浓度升高。第三十五页，共六十八页。精选ppt胆固醇（CHOL)参考值：3.9-7.8mmol/L

or100-265mg/dl

临床意义：增高：动脉粥样硬化、高脂血症、肾病综合症、甲状腺功能减退、糖尿病、肥胖、阻塞性黄疸(huángdǎn)降低：急性肝坏死、肝硬化、甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病第三十六页，共六十八页。精选ppt甲状腺素T4参考值：10-40

mg/L

15-50mg/L临床意义：增高：甲亢、高TBG（甲状腺素结合蛋白）血症、急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖病降低：甲减、低TBG血症、全垂体(chuítǐ)功能减退症、下丘脑垂病变第三十七页，共六十八页。精选ppt钙（Ca）参考值：临床意义：增高：甲亢、维D中毒、多发性骨髓瘤、肾癌、支气管癌、类肉瘤病、肾上腺功能不全、急性肾功能不全、酸中毒、脱水等情况。降低：甲状腺功能减退、维生素D缺乏、新生儿低钙血症、低钙饮食、吸收不良、慢性肾炎、尿毒症、佝偻病、软骨病、严重肝病、慢性肾病、尿毒症、远曲小管性酸中毒等时血清钙可下降碱中毒pH升高时血清游离钙和性成分结合加强，虽然(suīrán)总钙不变但离子钙下降是碱中毒时产生手足抽溺的主要原因。如有酸中毒，pH下降，游离钙浓度可相对增加。

第三十八页，共六十八页。精选ppt磷P参考值：犬猫1.23--2.07mmol/L临床意义：

增高：甲状旁腺功能低；慢性肾功能不全；VD中毒；淋巴细胞白血病，骨质疏松症，骨折愈合期，降低：呼吸性碱中毒，甲状腺功能亢进，VD缺乏；溶血性贫血，糖尿病酮症酸中毒，肾衰，长期(chángqī)腹泻，吸收不良第三十九页，共六十八页。精选ppt氯CL参考值：

104-116mmol/L

110-123mmol/L临床意义：

增高：高钠血症，高钠血性代谢酸中毒见于急、慢性肾小球肾炎引起(yǐnqǐ)的肾功能不全、尿路梗阻、呼吸性碱中毒、氯化物摄入过多、高渗性脱水等。减少：见于消化道液体大量丢失、呕吐、胃肠造瘘、急性肾功能不全等。第四十页，共六十八页。精选ppt钠Na参考值：

138-156mmol/L

147-156mmol/L临床意义：

增高：见于严重脱水，大量出汗，高热，糖尿病性多尿，肾上腺皮质功能亢进(如库欣综合征、醛固酮增多症)等。

降低：呕吐、腹泻、幽门梗阻、肾盂肾炎、肾小管损伤、大面积烧、体液从创口大量流失、肾病综合症的低蛋白血症、肝硬化腹水。见于肾脏(shènzàng)失钠，如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；胃肠失钠，如胃肠道引流、呕吐及腹泻；抗利尿激素过多等。

第四十一页，共六十八页。精选ppt钾K参考值：

临床意义：

增高：见于经口及静脉摄入增加，如含钾药物(yàowù)及储钾利尿剂过度使用；钾流入细胞外液，如严重溶血及感染、烧伤组织破坏、胰岛素破坏；组织缺氧，如心功能不全、呼吸障碍、休克；尿排泄障碍，如肾功能衰竭、肾上腺皮质功能减退症等。

降低：腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进，利尿剂、胰岛素的应用。见于经口摄入减少，如胃肠手术后、食管狭窄、严重感染或肿瘤晚期等；钾移人细胞内液，如碱中毒及使用胰岛素后等；消化道钾丢失，如频繁呕吐、腹泻；尿钾丧失，如肾小管性酸中毒。

第四十二页，共六十八页。精选ppt镁Mg参考值：

0.97-1.06mmol/L

0.62-1.03mmol/L临床意义：

增高：急慢性肾衰、甲状腺功能减退症、多发性骨髓瘤、严重(yánzhòng)脱水症降低：长期禁食、吸收不良、长期丢失胃肠液，慢性肾炎多尿期或长期利尿剂治疗者第四十三页，共六十八页。精选ppt小动物(dòngwù)X线检查毕聪明执业(zhíyè)兽医师锦州牵手宠物医院第四十四页，共六十八页。精选ppt伦琴伦琴W.K.RontgenW.K.Rontgen(1845~1923)(1845~1923)1901年获首届(shǒujiè)诺贝尔物理学奖1895年，德国物理学家伦琴在研究阴极射线管的过程中，发现了一种穿透力很强的射线。高压电源金属靶电子束高能由于未知这种射线(shèxiàn)，称为X射线(shèxiàn)。X射线X射线(X-ray)第四十五页，共六十八页。精选ppt第一张X射线照片:伦琴(lúnqín)夫人的手骨。X射线在医学中的应用：透视(tòushì)、摄影、X-CT、治疗等。第四十六页，共六十八页。精选pptX射线(shèxiàn)透视X射线(shèxiàn)摄影X线计算机体层成像（X-CT）第四十七页，共六十八页。精选pptX射线(shèxiàn)的发生X射线产生的两个基本(jīběn)条件:1).高速运动的电子流；2).阻止(zǔzhǐ)电子运动的适当的障碍物(靶)。X射线的发生装置电子流靶第四十八页，共六十八页。精选pptX射线产生(chǎnshēng)装置1)X射线管的构造：外壳：硬质玻璃管，高真空。阴极：电子源，发射电子流（钨丝）。阳极(yángjí)：靶，受高速电子轰击而辐射X射线。阴极阳极金属靶电子束高能X射线第四十九页，共六十八页。精选pptX线的特性(tèxìng)穿透作用：与原子质量和厚度有关荧光作用：硫化锌、镉、钨酸钠摄影(shèyǐng)作用：感光作用，可使溴化银感光电离作用：如气体照射后分解成正负离子生物学作用：生殖细胞，白细胞，血小板等第五十页，共六十八页。精选pptCWZ-50小动物(dòngwù)专用X线机第五十一页，共六十八页。精选pptX线检查(jiǎnchá)骨骼：白色软组织和体液：灰色脂肪(zhīfáng)：灰黑色气体：黑色第五十二页，共六十八页。精选ppt造影(zàoyǐng)技术阳性造影(zàoyǐng)阴性造影第五十三页，共六十八页。精选ppt胸部右侧(yòucè)投照，显示心血管系统1、右心耳2、右心室3、左心房4、左心室6、心尖7主动脉弓8胸主动脉9前腔静脉水平10后腔静脉15左前叶后部的AV16右中叶的AV17右肺AV18左肺AV19气管腔20气管壁21气管分叉(fēnchā)处22前纵膈（含前腔静脉头臂A干)29充气的胃底第五十四页，共六十八页。精选ppt胸部(xiōnɡbù)背腹位投照，显示心血管系统1.右心房2.右心室3.左心耳4.左心室5.心尖，由左心室壁形成。6.主动脉弓7.主动脉8.肺动脉干9.前腔静脉水平，在前纵膈的软组织阴影内。10.后腔静脉11.肺后叶动脉14.肺后叶静脉15.气管腔16.气管壁17.右前叶支气管腔18.前纵隔19.胸膜穹窿20.第一(dìyī)肋骨21.第八肋骨22.膈影23.充气的胃底24.膈心包韧带第五十五页，共六十八页。精选ppt胸部左侧(zuǒcè)位投照，显示呼吸系统1.左前叶的前界2.右前叶的前界3.右中叶形成的低密度阴影4.后叶的背侧界5.后叶的腹侧界6.中叶和后叶的叶间裂隙线7.颈段气管腔8.胸段气管腔9.气管壁10.左右主支气管的气管分叉处水平12.右前叶支气管腔13.右前叶支气管壁14.左前叶支气管腔15.左前叶支气管壁16.线性的高密度阴影标示支气管壁17.圆形阴影标示支气管壁的断面观18.前纵膈，其内涵有心脏前方的大动脉和动脉，特别是前腔静脉和头臂动脉干19.心影(xīnyǐnɡ).包括心脏前缘和背侧的主动脉弓及心包的腹侧界20.主动脉21.后腔静脉，在中线进入膈的中央腱24.胸骨柄25.剑突26.钙化的肋软骨27.膈影28.腰膈隐窝30.肩胛骨后缘第五十六页，共六十八页。精选ppt胸部右侧(yòucè)位投照.显示呼吸系统--------=左肺.前叶（前部(qiánbù)和后部）和后叶

A=左肺各叶的内侧缘————=右肺，前叶、中叶和后叶

B=右肺各叶的内侧缘--------=右肺的腹叶，因后叶遮盖而显示不清尖叶、心叶、膈叶和中间叶的说法已经不常用了。第五十七页，共六十八页。精选ppt胸部腹背位投照，显示(xiǎnshì)呼吸系统1.左前叶的前界2.右前叶的前界3.左后叶的后界4.右后叶的后界5.右前叶后界的胸膜组织6.膈心包韧带，标示后纵膈的腹侧部7.胸腔入口处得气管腔8.中线右侧处前纵膈内的气管腔9.右前叶支气管壁10.右中叶支气管腔11.右中叶支气管腔12.右后叶支气管腔13.右后叶支气管壁14.左前叶后部(hòubù)支气管腔15.左后叶支气管腔16.左后叶支气管壁17.线性高密度阴影，标示进入左前叶后部的部分支气管壁20.前纵膈21.心影，包括前缘的主动脉的主脉弓22.后腔静脉23.膈影24.右膈脚25左膈脚26.膈顶27.肋膈隐窝28.第一肋骨29.第10肋骨30.肩胛冈第五十八页，共六十八页。精选ppt胸部(xiōnɡbù)背腹位投照，显示呼吸系统

1.右前叶2.右中叶(zhōngyè)

3.右后叶4.左前叶前部

5.左前叶后部6.左后叶7.副叶A=后叶的背侧界第五十九页，共六十八页。精选ppt胸部右侧(yòucè)位投照，显示纵膈结构

1.前腔静脉的腹侧缘2.气管(qìguǎn)腔3.气管壁4.颈长肌阴影5.向后延伸的充气食管6.充气食管7.心影8.气管分叉处水平9.主动脉弓10.后腔静脉11.充液的食管腔12.降主动脉13.肺血管14.后腔静脉从后腔静脉裂孔进入膈15.膈影16.腰膈隐窝17.与胸腔重叠的腹侧皮褶18.左前叶的前界19.右前叶的前界20.第一胸椎21.第十二胸椎22.胸骨柄23.剑突24.钙化的肋软骨第六十页，共六十八页。精选ppt胸部(xiōnɡbù)背腹位投照，显示纵膈结构1.前腔静脉(jìngmài)的右缘2.左锁骨下动脉的左缘3.气管腔4.心影5.主动脉弓6.降主动脉7.后腔静脉8.降主动脉9.膈心包韧带10.膈影11.肋膈隐窝12.心膈角13.与胸腔影响重叠的皮褶14.肺前叶的前界15.第一肋骨16.第十一肋骨17.肩胛冈第六十一页，共六十八页。精选ppt腹部(fùbù)左侧位投照

1.膈影2.第11胸椎3.软组织密度(mìdù)的乳头阴影4.皮肤边缘5.皮下脂肪6.腹直肌7.腹膜内脂肪8.钙化的肋软骨9.软组织密度的肝脏阴影10.脾脏11.胃底内的气体12.胃黏膜13.胃体14.胃影的幽门部、窦和管15.幽门部16.胃贲门位置17.十二指肠影18.空肠膈回肠19.盲肠影20.升结肠21.横结肠22.降结肠23.直肠24.左肾25.膀胱区26.腰下肌27.第二腰椎28.第七腰椎29.髂骨体30.髂耻隆凸31.股骨体32.皮褶第六十二页，共六十八页。精选ppt腹部(fùbù)腹背位投照

1.膈影2.第8胸椎3.第8肋骨4.皮褶5.皮下边缘(biānyuán)6.皮下脂肪7.腹外斜肌8.与后部肋骨外表面重叠的非常细薄的脂肪层9.腹膜内脂肪10.软组织密度的肝脏阴影11.脾脏背侧端12.胃底13.胃粘膜14.胃