妇女和儿童营养专题课件

一。出生缺陷

二。营养的误区

三。营养的重要性

四。缺乏营养孩子出现的症状

五。国家强制性干预与政策课程内容2023/6/24一。出生缺陷出生缺陷是指孩子出生前，在妈妈肚子里就已经发生的形态结构，生理功能异常或代谢缺陷所致的异常，形态结构异常表现为先天畸形。如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等，生理功能和代谢缺陷常导致先天性智力低下（俗称“呆”、“傻”），聋、哑等异常。2023/6/24产生原因遗传因素（最常见的疾病有先天愚型21三体综合症和18三体综合症。）环境因素（包括生物因素、化学因素、物理因素和药物因素等。）

生物因素（是病原体通过胎盘绒毛屏障或子宫颈上行感染胎儿，它们有弓形体、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒，此外还有水痘、带状疱疹病毒、肝炎病毒和梅毒螺旋体等。）

化学因素（农药如敌敌畏、敌百虫、有机氯、有机汞、苯氧酸类除草剂、二溴氯丙烷、敌枯双等以及铅、镉、汞、锰、铝等重金属和氯乙烯、氯丁乙烯、丙烯晴等高分子化合物等。）

物理因素（辐射可引起染色体畸变而导致胎儿发生畸形。）

药物因（许多抗肿瘤药大多在较低剂量时就对胚胎产生较大的损害。抗菌素类如链霉素、卡那霉素以及大部分抗结核药，激素类和活疫苗等在孕早期及致畸敏感期使用均有致畸危险。）其他因素（如烟酒，大量使用后胎儿发生畸形的危险很大，其特征为发育迟缓、小头畸形、多发性小样畸形等，吸烟可引起流产、早产、先天性心脏病和新生儿低体重等。）2023/6/24中国形势严峻预防出生缺陷日

9月12日是我国“预防出生缺陷日”，中国是新生儿出生缺陷的高发国家，每年大约有20到30万肉眼可见的先天畸形儿出生，先天残疾儿童总数高达80到120万，大约占每年出生人口总数的4%到6%。2023/6/24

中国重点推广出生缺陷三级预防措施，可预防大多数缺陷儿的出生或减轻症状。

一级预防

进行婚前医学检查和孕前保健，包括婚前咨询检查，了解未婚双方的健康状况有无影响下一代生命健康的疾病，需要采取什么相应的预防措施。怀孕前作好充分准备，孕前妇女要选择最佳的生育年龄、预防感染、戒烟戒酒、避免接触放射线和有毒有害物质、避免接触高温环境等，并根据需要增补叶酸、注射疫苗等。禁止近亲婚育。

具体措施

1、孕前4至6个月进行孕前检查

2、避免近亲结婚生育和大龄生育

3、孕前3个月至孕后3个月补充叶酸可以有效预防神经管畸形的发生

4、食盐加碘可预防地方性克汀病

5、孕前3个月接种风疹疫苗

6、在孕早期及时发现和治疗糖尿病等疾病

7、远离毒品、戒烟、戒酒·严格控制孕期用药安全

8、女性应避免接触有害物质预防2023/6/24二级预防

主要是指孕早期保健，包括合理营养、谨慎用药，推广联合产前筛查在早孕期(8—14周)、中早孕期(15—20周)进行，孕妇可在孕12—14周、孕20—22周及32周左右各进行一次B超检查，可有70%—80%的出生缺陷被检测出来。母血生化指标产前筛查对高危的可以检测出60%—70%。产前诊断在孕16—20周进行产前诊断如染色体、基因诊断临床医学诊断等，以便早发现、早诊断，及早采取措施，预防缺陷儿的出生。

具体措施

1、孕前遗传咨询和遗传学检查

2、产前筛查和异常染色体筛查

3、怀孕16至24周进行超声检查

2023/6/24三级预防

是指对新生儿筛查，开展先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症、先天性听力障碍等疾病的筛查诊断和治疗，对缺陷儿童及早诊断，选择最佳的手术矫正时机，以降低缺陷儿给家庭造成的负担。但预防工作的重点是一级和二级预防，即婚前、孕前和孕期干预。

具体措施

1、进行新生儿先天性代谢性疾病筛查，进行早期干预

2、对新生儿进行听力筛查，早期发现、预防和减轻听力残疾的程

3、开展儿童系统保健，即通过规范体检及早发现畸形缺陷争取适时进行手术治疗2023/6/2423种出生缺陷疾病无脑畸形开放性脊柱裂脑膨出脑积水单发唇裂腭裂唇裂合并腭裂小耳食道闭锁或狭窄直肠肛门闭锁或狭窄先天性隔疝腹裂先心病脐膨出并指（趾）膀胱外翻多指（趾）尿道下裂联体双胎肢体短缩畸形先天性马蹄内翻足先天性马蹄外翻足2023/6/242023/6/24二。营养的误区把嘴巴好吃的当有营养食物只吃喜欢吃的把胖当营养过剩补过营养不等于补对营养拿以前与现在比那零食代替正参2023/6/24营养的误区脂肪碳水化合物富贵病蛋白质矿物质维生素营养缺乏病纤维素水2023/6/24三。营养的重要性母亲孕期营养不足，易导致孩子在婴儿期及儿童期营养不良妊娠及授乳期是女性一生中对营养要求最高的时刻，因为胎儿的成长及母体的健康，都依赖以女性的养分来维持，许多显著的女性健康问题亦往往因此而产生。2023/6/24四。儿童缺婴儿哭闹发育不良贫血过度活跃（多动症）孤癖便秘“养”蛀牙食物过敏近视性早熟肥胖2023/6/24锌*性器官、性机能正常发育所必需*保持正常味觉和食欲*是合成蛋白质、DNA的主要物质，增加机体抵抗力*稳定血液，维持体内酸碱平衡*指挥肌肉收缩帮助形成胰岛素2023/6/24锌缺乏食欲不振味觉减退皮肤粗糙头发干枯出现“异食癖”2023/6/24铜缺乏贫血症浮肿骨骼疾病可能引致风湿性关节炎2023/6/24钙及其生理功能身体的钙99%储存于人体骨骼和牙齿中，1%存在于软组织和血液中。强健骨骼和牙齿，帮助正常血液凝固。减少铝质在体内积聚，有助降低胆固醇水平，对老人痴呆症、高血压及其它心血管疾病有预防作用。2023/6/24钙及其生理功能帮助传达神经细胞的讯息，有助神经系统运作正常。帮助胃液和胰液的制造。调整营养素进出细胞壁。有助肌肉收缩与扩张，并帮助调节心跳。2023/6/24维生素D来自+*能使钙和磷有效地被利用，制造强健的牙齿和骨骼。*与维生素A、C同服可预防感冒。*有助于对结膜炎的治疗。*帮助吸收维生素A2023/6/24维生素D缺乏症佝偻病严重蛀牙软骨病老年性骨质疏松症2023/6/24钙缺乏身材矮小牙齿脆弱容易骨折影响神经功能成年后易患高血压易近视2023/6/24铁缺乏*儿童易患缺铁性贫血，无精打采、疲倦、欠缺活力。*儿童易受感染，多腹泻、呼吸道感染。*影响儿童神经系统发育，幼儿注意力不集中，学习能力较差。*影响红细胞的带氧能力。2023/6/24主要功用：*是维持人体正常动作的主要营养素，亦是儿童成长发育的重要元素，有助巩固细胞组织，令骨骼、软骨、牙齿及牙肉健康成长。*有助儿童增强免疫系统，预防疾病。*有助身体吸收其他营养素，例如：铁质、钙质等帮助儿童保持营养均衡。*本身亦是一种抗氧化剂，保护儿童免受环境污染的毒害。*儿童缺乏维他命C会令抵抗力减弱，容易患上伤风感冒等疾病。*维他命C不足亦会影响胶原的合成，令儿童伤口愈口不良，牙龈出血，牙齿松动，发育欠佳等。

◆维他命C2023/6/24过度活跃过度活跃是轻微脑功能失调而引起的一系列综合病徵，男孩患者多于女孩，主要徵状为注意力不集中.活动量过多.脾气倔强.情绪冲动.忍耐力低等。过度活跃的成因可能与饮食有关。一般食物添加剂如人工色素，可能会引发儿童的过度活跃症和学习障碍。此外，缺乏铁.铜.锌等矿物质，亦会使儿童过度活跃的情况恶化。`2023/6/24食物过敏食物过敏之所以在儿童中常见，主要是因为儿童的消化道和免疫系统功能尚未成熟。当儿童具有食物过敏性体质，身体会把食物视为外来物质，进而产生对抗这些物质的抗体，引发一系列的消化道.呼吸道和皮肤的连锁反应，徵状包括起湿疹.头痛.肚子痛.胀气.呕吐.腹泻.手脚疼痛等。2023/6/24便秘便秘是儿童常见的问题，原因是许多儿童进食肉类过多，而忽略了从谷类食物、蔬菜、生果中摄取的充足的纤维素。孤癖孤癖的儿童主要表现为性格内向，不愿与周围其他小朋友交往，不常笑，不多语，对周围的人和玩具均没兴趣。儿童孤癖的性格亦可能与缺乏某些矿物质有关，因为研究发现，孤癖儿童头发中的钙、镁、铜等矿物质含量偏低。2023/6/24肥胖儿童经常食用薯条、汽水、雪糕等高糖分和高脂肪的食物，而又欠缺适量的运动，便容易引致肥胖。此外，若父母任何一方有肥胖症，那么子女肥胖的可能性是14%，若父母双方都有肥胖症，那么子女肥胖的可能性则高达80%。儿童肥胖的时间愈长，其成年后发生肥胖症的机会也愈大，过胖的儿童易患疾病，如高血脂、高血压、心血管毛病、糖尿病等，也要承受外界的心理压力，容易产生自卑感。2023/6/24。妈妈，你要补一补胎儿发育需要依靠母亲供给大量营养，假如母体营养不足，容易导致孩子在婴儿期及儿童期营养不良。例如：婴儿出生第一年70%的血红蛋白铁和第二年40%的血红蛋白铁，都是在胎儿期由母亲供应。如果母体缺铁，便会直接影响输入胎儿体内铁量，使胎儿先天缺乏铁质。2023/6/243、食物加工，营养罢工食物经加工后，内含的营养素便会大量流失。例如，小麦在精制过程中，会丢失13至18种营养素，而麦粉在精制后，除了能提供热量外，全麦原有的各种营养成分几乎荡然无存。此外，许多营养素亦会在食物贮存和烹煮期间流失，例如冷藏蔬菜的维他命C较新鲜蔬菜的少50%。2023/6/244、这个我不吃儿童由于味蕾敏锐，特别偏爱糖果、牛古力等甜点，以及炸鸡翼、薯条等香脆食物，而少吃蔬菜、生果。有时孩子特别喜爱某些食物，就经常吃它，讨厌某些食物，就排斥它。长期养成偏食习惯，会令某些营养过多，某些营养以又过少，造成营养不均。5、零食无时停薯片、虾条等儿童喜爱的零食不但营养价值低，而且一般含有多种食物添加剂，多吃不但无益，更会妨碍在正常餐膳中吸收营养。此外，汽水已取代牛奶成为最受儿童欢迎的饮料，但汽水中的磷酸会阻碍钙的功用，导致儿童缺钙，影响骨骼发育。2023/6/24免费孕检为有效开展出生缺陷一级干预工作，最大限度减少出生缺陷发生率，切实提高出生人口素质，保障婚姻家庭和社会和谐，开展孕前健康检查项目。2023/6/24免费孕检针对待孕和已孕3个月内的夫妇，西安市13区实行免费孕前检查，检查内容包括B超、肝功能等项目。孕前优生健康检查的服务对象是一方或双方具有西安户口并且符合生育政策的待孕夫妇，或已孕3个月以内的夫妇，无论是第一胎还是第二胎。符合条件的夫妻，可持户口本、结婚证、身份证到辖区街道计划生育服务站领取《西安市孕前优生健康检查通知单》，持此单一个月内到计生服务站进行孕前健康检查。据悉，按照西安市统一安排，今年内免费孕检将在13区县全面实行。2023/6/24免费孕检项目（1）病史询问。即对个人一般情况、生育史、家族史、疾病史、工作和生活环境毒害物暴露史、用药史、营养状况及生活方式进行问询评估。（2）体格检查。即全身检查、妇科常规、B超检查和男、女生殖系统检查。主要是对检查对象的体重、身高、血压、脉搏、心率、甲状腺、心血管系统、呼吸系统、四肢脊柱以