髌骨软化症的诊断及治疗讲义_第1页
髌骨软化症的诊断及治疗讲义_第2页
髌骨软化症的诊断及治疗讲义_第3页
髌骨软化症的诊断及治疗讲义_第4页
髌骨软化症的诊断及治疗讲义_第5页
已阅读5页，还剩18页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

髌骨软化症的诊断及治疗一、解剖髌骨：全身最大的籽骨上极---股四头肌下极---髌韧带髌股关节二、定义髌骨软骨面因慢性损伤后，软骨肿胀、侵蚀、龟裂、破碎、脱落，最后与之相对的股骨髁软骨也发生相同的病理改变，而形成髌股关节的骨关节炎。三、病理分类Outerbridge系统关节镜下可将髌骨软化分为5级：

0级：正常关节软骨三、病理分类Ⅱ级：关节软骨软化区内出现毛刷状或纤毛化改变，深达1~2mm，直径≤1.3cm。三、病理分类Ⅲ级：软骨的毛刷状或纤毛化改变达关节软骨厚度一半以上，直径>1.3cm，关节软骨表面类似蟹肉样改变，表面有多发软骨碎片附着其下的软骨。三、病理分类Ⅳ级：关节软骨全层受侵，软骨下骨暴露，表现为进展期髌股关节炎。Ⅰ~Ⅱ级为早期，主要保守治疗Ⅲ~Ⅳ级为进展期，需手术及关节镜治疗。三、病因

1.生物力学因素（1）创伤学说（2）髌骨不稳学说（3）髌骨压力学说

2、生物化学因素（1）自身免疫（2）软骨营养障碍（3）软骨溶解学说四、临床表现1.病史：初期为膝前疼痛，休息后渐消失以后逐渐疼痛多于缓解时间，不能下蹲，上下阶梯时加重或突然无力而摔倒2.体检：髌骨缘压痛，推动髌骨有摩擦或伴疼痛，抗阻力试验（+），后期继发滑膜炎、髌股关节炎时可有关节积液，病程长者有股四头肌萎缩四、临床表现3.X线片：早期无异常，晚期可见间隙小、骨赘形成4.MRI：表现局灶性低信号、软骨下有硬化的囊变5.放射性核素骨显像：局限性放射性浓聚。五、治疗1.非手术治疗①康复：制动&锻炼（股四头肌）②药物A、消炎止痛B、活血C、软骨修复氨基葡萄糖：口服0.2~0.4Bid软骨修复&止痛、软骨中蛋白粘多糖的合成D、注射玻璃酸钠、利多卡因注射液、曲安奈德注射液五、治疗2.手术1）严格非手术治疗无效，或有先天畸形者2）关节镜下清理术、髌骨成形术、髌骨去神经化、股骨髁微骨折3）同种异体软骨移植：用于孤立性关节软骨缺损或剥脱性骨软骨炎4）髌股关节置换术、髌骨切除术5）外侧关节囊松解、内侧支持带紧缩术、胫骨结节内移抬高术、股骨髁成形术案例一股骨内髁软骨剥脱：Ⅳ级案例二股骨外髁软骨损伤Ⅳ级术中案例三

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 备课教案

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论