消化内科常见护理诊断护理目标

资料消化内科常见护理诊断及护理目标、措施体足：导及关。【护理目标】呕吐或腹泻缓解，无严重并发症发生。理】1病情观察(时测量和记录生命体征及意识状态。血容量不足时可发生心动过速、呼吸急促、压降至休克可，有吸。情重可出。(2准确观察和记录呕吐、腹泻的次数、性状、量、颜色、气味和伴随症状等，记录每的液体出入量。2一般护理(情较重者应卧床休息，病室环境整洁、安静、舒适。(2制)出每日的摄入水量计划每日应补充的液量是①已经损要：量；③当日的额外损失量。补液的成分的确定，除根据临床表现外，主要依靠化验检查确+ + 2+定、C、C量，依照缺什么补什么，缺多少补多少的原则，制定+ + 2+的入量。静滴方予以液，量避。的要，如橘子汁100；mL水800，mL能以“橘子汁、糖盐水”的口补。(食以少渣、易消化为主，避免生冷、多纤维及刺激性强的食物，根据医嘱可分别.资料给予禁。3对症护理(吐时应帮助患者取坐位或侧卧位，头偏向一侧，以免误吸；吐毕予清水漱口。频。(时更换污染的衣物、被褥等；开窗通气以除去异味。4心理护理安慰、体贴患者，语言和态度上表示对患者的关心，以消除患者不安情绪，减轻。二、体液过多水关标关症理】1.针对水肿监测皮肤褥疮迹象干免用胶带。少每2更换体位一次。2评估静脉淤滞的迹象。3在可能情况下（没有心衰的禁忌症，将水肿的肢体置高于心脏的水平。4评估饮食摄入量和可能引起液体潴留的饮食习惯（如盐的摄入。5教患者读食品商标上盐的含量避免方便食品罐装食品冷冻食品烹调不用盐，增柠、。。6指导患者不穿联裤袜或紧身衣到膝盖的长袜避免两膝盖交叉尽量使两腿抬高。7针对上肢淋巴回流受阻上头在量压在注或表、硬时。.资料8保护浮肿的皮肤避免损伤。三、腹痛肠、关。因。理】1.病情观察严其有生体痛，免盖症。2—般护理急性起病、腹休休，、度

适宜根据是急性或慢性腹痛及、；质。3对症护理)(1告诉患者有关缓解腹痛的知识，指导和帮助患者缓解疼痛：①用鼻深吸气，然后张)慢像力而达到热疗法，注放。)(2遵医嘱选择止痛药物。)4.用药护理根解疾痛后应意加强面替解应时药。5.心理护理慢患焦情绪。识.资料等方消疼耐而消。四、排便型态改变：便秘长关理】1主诉便秘症状减轻或消失2建立定时排便习惯理】1饮食中增加纤维素含量，并介绍含纤维素多的食物种类；讲解饮食平衡的重要性。充的。励至喝1500~2000ml、汤、饮料。建议早餐前30一激。2嘱病人在病情允许的范围内适当活动以刺激肠蠕动促进排便。3为卧床病人创造良好的排便环境，并避免干扰。4教会并督促病人顺肠蠕动方向做腹部按摩将促进最佳的排便型态。5冠心病、高血压、肝硬化病人应避免用力排便。6督促病人生活应有规律，避免有意识地抑制便意。7指导病人养成定时排便的习惯要强调避免排便时用力以预防生命体征发生变化、或。8对直肠疼痛性疾病病人，在排便前可坐浴1分钟，或肛门处涂润滑剂，排便后使软保皮。9遵医嘱用缓泻剂和软化剂，必要时可低压灌肠。1录大便的次数和颜色、形状。.资料五、排便型态改变：腹泻关理】1病人主诉排便次数减少2能够描述为保持正常大便形状所需饮食以及有关克服药物副作用的知识理】1评估记录大便次数、量、性状及致病因素。2根据致病因素采取相应措施，减少腹泻。3观察并记录病人肛门皮肤情况，有无里急后重感。4评估病人脱水体征。5注意消毒隔离，防止交感染。6.提供饮食指导，逐渐增加进食量，以维持正常尿比重，注意摄入钾、钠的饮食。7按医嘱给病人用有关药物。8.按医嘱给病人补足液体和热量。9.告诉病人有可能导致腹泻的药物。10指导病人良好卫生生活习惯。1患儿采取相应措施，如指导正确的母乳喂养知识。营调于肠食。理】1.患者能复述导致营养状况不良的原因及饮食对疾病恢复的重要性。2.制定每天能经口摄入的营养计划的品种与数量。3.患者的营养状况改善。.资料理】1.病情观察观摄否足体，解养况的。2.评估体重低于标准体重的2上（男性标准体重（Kg身高（cm-100标准体重（Kg身高（cm-05头肌皮褶厚度、上臂中围均小于正常值的6为消。3.—般护理)(1为患者创造良好的进餐环境，避免不良刺激，如噪声、不良气味等；应避免在患)餐生、热、易。)(2做好口腔护理：营养不良的患者，因机体抵抗力差，口腔易发生感染，且口腔的)和每刷牙，必要时可以给予漱口液；常用的漱口液有生理盐水、1-3%化氢溶液或2%溶液等；对配戴义齿的患者应叮嘱每晚卸下清洗。重症患者应由护理人员按要求进行口腔护理。4.对症护理)(1向患者说明摄取足够营养的重要性，使患者及家属认识到合理的营养能增强机体)防御功。)(2帮助患者寻找导致营养不良的原因，修正其不良的生活方式和饮食习惯，并共同)有好选食物的品种加的、味，；不食同病高脑生肝脑病则化一，.资料免注硬除。七、自我形象紊乱象疸。目】患者能复述引起黄疸的原因，黄疸得到减轻或消除。理】1.病情观察重化意症。2一般护理，给

食。；3.对症护理；病人应护措施。4.心理护理黄解疸识。八、睡眠型态紊乱疾关理】1叙述妨碍睡眠的因素2确认帮助睡眠的技巧3自述取得休息和活动的最佳平衡.资料理】1安排有助于睡眠休息的环境，如：保持周围环境安静，避免大声喧哗关闭门窗，壁。2建立与以前相类似的比