慢性病防控服务体系建设方案

慢性病防控效劳体系建设方案为进一步完善慢性病防控效劳体系，提高居民安康水平，依据国家卫生计生委2023-2023年度国家慢性病综合防控示范区建设工作的通知》〔国卫疾控慢病便函〔2023〕77号〕有关要求，特制定本实施方案。目标要求通过强化政府慢性病防控效劳职能,健全效劳网络、优化资源配置、理顺管理体制、提升效劳。建立完善与城区进展定位和经济社会进展水平相适应,职责分工合理、力量水平较高、运转标准协调的慢性病防控效劳体系。具体要求如下:㈠完善体系明确专业慢性病防控机构和医疗机构慢性病防控效劳职能加强社区慢性病防控效劳平台建设，合理划分各级医疗卫生气构的慢性病防控职能,根本建立较为完善的慢性病防控效劳网络。〔二〕标准治理强化慢性病防控效劳投入机制,确保慢性病防控机构安康运转。完善慢性病防控机构的运行机制，强化对慢性病防控机构和防控工程的考核，提高慢性病防控队伍的效劳力量。㈢提升效能加强专业慢性病防控机构内涵建设，加强人才队伍建设水平，提高装备配置水平,完善慢性病防控效劳协作机制,加强慢性病综合防控信息化建设,提高重大慢性病疾病防控力量。二、健全慢性病防控效劳体系〔―〕分类治理将我县慢性病防控效劳机构分成专业慢性病防控效劳机构、综合性医院、基层医疗机构三类防控机构治理。专业慢性病防控机构主要是指从事专业慢性病防控效劳的公共卫生气构,即县疾病预防掌握中心、县妇幼保健打算生育效劳中心等。其它慢性病防控机构包括社会力气举办的,供给根本和重点慢性病防控工作和重大慢性病防控效劳的各级各类医疗卫生气构。〔二〕合理分工L明确县级专业慢性病防控机构职责。县级专业慢性病防控专业机构负责协助县卫生安康委组织实施辖区慢性病防控规划,履行慢性病防控效劳职能,开展根本慢性病防控和辖区重点慢性疾病监测,担当辖区慢性病防控业务治理、人员培训、技术指导、督导评估等工作。2•强化基层医疗卫生效劳机构的慢性病防控效劳职能。在保障根本人力配给和〔乡镇卫生院的慢性病防控职能,强化根本慢性病、重点慢性病的监测、干预及早诊早治等防控职能。3•提高各级医疗机构慢性病防控监测协作力量。加强慢性病防控专业机构与医疗卫生气构之间的沟通协作，以工程带动防治技术合作,以信息化驱动卫生资源共享,全面提升慢性病防控监测效率。㈢完善平台1•发挥基层医疗卫生效劳机构的基层网底作用。依据国家慢性病防控规划要求。推动乡镇/社区慢性病防控效劳标准化建设，优化社区慢性病防控人员构造,使其落实到乡镇/社区卫生效劳机构督导指导,与乡镇/1■曼性病防控工作人员共同为居民供给慢性病防控效劳。2•提高基层慢性病防控机构标准化治理水平。县级相关慢性病防控专业机构要制定培训方案，对基层慢性病防控机构落实慢性病综合防控培训工作，实现重点慢性病防控工作的标准化治理。县级专业慢性病防控机构要发挥技术指导作用、监视指导基层医疗卫生气构落实各项工作。(四)明确功能定位明确医疗卫生气构慢性病防控效劳职能。依据国家慢性病防控规划要求。各级各类医疗机构必需标准履行慢性病防控效劳职能,担当重大慢性病监测报告、慢性病安康教育与安康促进等慢性病防控效劳。要合理配置慢性病防控内设机构,完善慢性病防控效劳治理制度，落实慢性病防控工作责任制”确保人员、经费、措施“三到位仁三、各机构工作职责(―)县疾控中心L设立独立的慢性病防控科,并配有慢性病防控专职人员，专职人员占本机构专业人员总数的＞10%o2.对基层医疗卫生气构进展技术指导和对口支援,制定慢性病培训打算和制度。4次以上。3•定期开展社会诊断因素工作，并出具相应的报告。4•开展大型安康日宣传主题活动。收集慢性病宣传、安康询问和安康讲座资料;协作教育部门开展慢性病安康教育课;收集和做好卫生宣传日活开工作。5.指导各级单位开展“无烟单位“创立工作，无烟医疗机构的掩盖率到达100%,并对各单位的控烟状况进展督导考评。6•依据全民安康生活方式方案,指导相应单位、部门开展现范社区、示范单位的创立，并参与督导考评。7•制定死因监测实施方案并下发到各医疗卫生气构,建立工作制度。要求医疗机构死亡网络报告掩盖率达100%,漏报率小于5%,审核率达95%,不明原因疾病死亡构成小于5% 编码错误率小于5%,每年一次漏报调查,每年一次监测综合分析报告。z8•开展慢性病及危急监测工作。制定工作打算、监测方案、监测问卷,完成监测综合分析报告。9•开展肿瘤登记工作。制定肿瘤登记实施方案并下发到各医疗机构,建立工作制度,完成监测综合分析报告。10•开展心脑血管大事报告工作,制定心脑血管疾病大事报告实施方案并下发到各医疗机构,建立工作制度,完成监测综合分析报告。〔二〕县人民医院1•开展“三减三健“〔减盐、减油、减糖,安康口腔、安康体重、安康骨骼〕专项510%3%及以上。2•开展工间健身和健身竞赛活动,组织职工体检,建立安康档案并开展安康指导。3•单位内公共场所和工作场所设置制止吸烟警语和标识，并建设成为无烟医疗卫生安康晌4•开展简短戒烟效劳培训和供给简短的戒烟效劳。5•建立完善慢性病防控效劳体系和分工明确、上下联动的工作机制。6•建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推迸慢性病防、治、管的整合。7•有担当疾病预防掌握工作的部门和担当慢性病防控工作的专职公共卫生人员,2次。84次安康主题日大型宣传活动，应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民安康生活方式日、爰牙日、世界脑卒中日等，大型活动是300人〔含分会场〕，广泛宣传慢性病防治和慢病安康素养学问、技能。9n90%;乐观开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞5市病等重大慢性病的筛查和早期诊断。10•开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗效劳，基层医疗构造门诊量占比＞50%,依托信息、平台实现分级诊疗。11.实施儿童窝沟封闭工程,适龄儿童窝沟封闭比例》60%;12岁儿童患驕率,要求患踊率＜25%。12•建立口腔疾病防治指导中心,完善口腔安康效劳体系。13•建立区域卫生信息平台,实现公共卫生效劳、诊疗信息互联互通;应用互联网+、安康大数据供给便捷、高效的安康治理效劳。14•开展中医药养生保健学问的宣传及中医适宜技术推广。15•全人群的死因监测、慢病与养分监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告到达根本技术指标,完成报告。〔三〕县中医院1•开展“三减三健“〔减盐、减油、减糖,安康口腔、安康体重、安康骨骼〕510%3%及以上。2•开展工间健身和健身竞赛活动,组织职工体检,建立安康档案并开展安康指导。3•单位内公共场所和工作场所设置制止吸烟警语和标识，并建设成为无烟医疗卫生安康晌4•开展简短戒烟效劳培训和供给简短的戒烟效劳。5•建立完善慢性病防控效劳体系和分工明确、上下联动的工作机制。6•建立完善信息共享、互联互通等的工作机制,推迸慢性病防、治、管的整合。7•有担当疾病预防掌握工作的部门和担当慢性病防控工作的专职公共卫生人员，每年组织对辖区医疗机构的慢病专业培i2次。84次安康主题日大型宣传活动，应包括肿瘤宣传周、全国高血压日、世界糖尿病日、全民安康生活方式日、爰牙日、世界脑卒中日等，大型活动是300人〔含分会场〕，广泛宣传慢性病防治和慢病安康素养学问、技能。9n90%;乐观开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性fl10•提高加强个人安康档案与安康体检信息的利用,觉察高危人群登记率100%,n30%。11.开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗效劳,基层医疗构造门诊量占比＞50%,依托信息平台实现分级诊疗。12•实施儿童窝沟封闭工程,适龄儿童窝沟封闭比例》60%;12岁儿童患龌率,要求患醯率＜25%。13•建立区域卫生信息平台,实现公共卫生效劳、诊疗信息互联互通;应用互联网+、安康大数据供给便捷、高效的安康治理效劳。14•开展中医药养生保健学问的宣传及中医适宜技术推广。15•全人群的死因监测、慢病与养分监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告到达根本技术指标，完成报告。〔四〕县妇幼保健打算生育效劳中心1•开展“三减三健“〔减盐、减油、减糖,安康口腔、安康体重、安康骨骼〕专项510%3%及以上。2•开展工间健身和健身竞赛活动,组织职工体检,建立安康档案并开展安康指导。3•单位内公共场所和工作场所设置制止吸烟警语和标识,并建设成为无烟医疗卫生安康呛勾。4•开展简短戒烟效劳培训和供给简短的戒烟效劳。5•建立完善慢性病防控效劳体系和分工明确、上下联动的工作机制。6•建立完善信息共享、互联互通等的工作机制，推迸慢性病防、治、管的整合。7•有担当疾病预防掌握工作的部门和担当慢性病防控工作的专职公共卫生人员,2次。8n90%;乐观开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性阻塞性fl9•提高加强个人安康档案与安康体检信息的利用，觉察高危人群登记率100%,0%。10•开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗效劳”基层医疗构造门诊量占比＞50%,依托信息平台实现分级诊疗。1L建立区域卫生信息平台,实现公共卫生效劳、诊疗信息互联互通;应用互联网+、安康大数据供给便捷、高效的安康治理效劳。12•开展中医药养生保健学问的宣传及中医适宜技术推广。13•全人群的死因监测、慢病与养分监测、心脑血管疾病、肿瘤、慢阻肺等重大慢性病登记报告到达根本技术指标,完成报告。〔五〕基层医疗卫生气构L开展“三减三健“〔减盐、减油、减糖,安康口腔、安康体重、安康骨骼〕专项510%3%及以上。2.社区卫生效劳中心和乡镇卫生院设置自助式安康检测点，并供给个体化安康指导。3•开展工间健身和健身竞赛活动,组织职工体检,建立安康档案并开展安康指导。4•单位内公共场所和工作场所设置制止吸烟警语和标识,开展简短戒烟效劳培训,并建设成为无烟医疗卫生安康机构。5•建立完善慢性病防控效劳体系和分工明确、上下联动的工作机制。6•建立完善信息共享、互联互通等的工作机制,推迸慢性病防、治、管的整合。7.设有单独的科室负责慢性病防控工作，并有专职的公共卫生人员担当慢性病防4次;每年组织对村医或社区卫生效劳站医护人员2次。84日、世界糖尿病日、全民安康生活方式日、爰牙日、世界脑卒中日等，大型活动是指300〔含分会场9.各社区设有安康教育宣传阵地,并向居民普及针对性强、社会化、生活化的慢性病防控学问与技能。10•鼓舞社区慢性病患者乐观参与社区自我安康治理活动,自我安康治理小n50%。11.65岁及以上老年人安康体检率n90%。12•首诊测血压率》90%;乐观开展心脑血管疾病、重点癌症、糖尿病、慢性堵塞5市病等重大慢性病的筛查和早期诊断。1312岁儿童患嬌率,要求患龌率＜25%。144种技术并供给服务n50。15•提高加强个人安康档案与安康体检信息的利用,觉察高危人群登记率100%,安康治理率》30%。16•开展高血压与糖尿病基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗效劳，基层医疗构造门诊量占比＞50%,依托信息平台实现分级诊疗。17•推动家庭医生签约效劳,签约团队负责供给商定的根本医疗、公共卫生30%及以上。1835岁以上人群高血压、糖尿病患者治理率和掌握率，要求治理率和掌握5%及以上。19•建立区域卫生信息平台,实现公共卫生效劳、诊疗信息互联互通;应用互联网+、安康大数据供给便捷、高效的安康治理效劳。20.设有中医综合效劳区,广泛宣传中医药养生保健学问,乐观推广中医适宜技术。21•优先配备使用根本药物,依据省级医保药品报销名目,配备使用肯定数量或比例的药品。22•促进慢性病全程防治治理效劳与社区居家养老和机构养老效劳融合,要求向居家养老与机构养老的老年