2023年主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试历年高频试卷精华版题库（含答案）

2023年主任医师(正高)-耳鼻咽喉科学(正高)考试历年高频试卷精华版题库（含答案）（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共18题)1.患者男性，60岁，因“咽部异物感多年，近期发声含糊，出现面瘫”来诊。查体：右侧咽侧壁膨隆，右颈部可触及肿物，无明显压痛，质地中等。为明确诊断应进行的检查包括A、颈部超声B、颈部MRID、颈部穿刺活检E、颈部数字减影血管造影(DSA)F、颈部X线片2.男，60岁，因吞咽疼痛伴咽异物感一个月就诊。间接喉镜下检查发现会厌侧面轻度糜烂、不光滑、隆起，既往有吸烟史。CT检查见下图，进一步的检查是()A、纤维喉镜检查以明确病变范围B、密切观察C、抗生素治疗E、活检送病理3.β-转铁蛋白通常不会出现于A、脑脊液B、眼球玻璃体C、外淋巴液D、内淋巴液E、鼻分泌物4.患者男性，3岁，因“进行性声嘶伴呼吸困难2年”来诊。患儿1岁后出现哭闹时声音沙哑，按“喉炎”在当地治疗，未见明显好转，声嘶加重，并出现呼吸困难，进行性加重，夜间重，有憋醒，不能平卧睡觉。轻咳，呼吸急促，哭闹时加重，食欲减退。既往史：足月顺产。查体：体温36℃，呼吸23次/分，脉搏120次/分。一般情况可，意识清，口唇黏膜轻度发绀，浅表淋巴结未及，头部无畸型，颈软，气管居中，甲状腺不大，双肺呼吸音粗，轻三凹征，心律齐，心尖部未闻病理性杂音，腹平软，肝、脾未及。目前应对患者采取的措施有A、即刻行气管切开术B、血常规C、胸部X线片D、避免剧烈活动及哭闹E、儿童纤维喉镜检查F、请儿科会诊5.病历摘要:患者女，36岁，主诉反复鼻痒、打喷嚏4年，流清鼻涕，有时有鼻塞，经常伴有咳嗽。检查:鼻双下甲黏膜苍白、水肿，鼻道可见大量清水样涕。症状持续超过1个多月，每周约4、5天，影响睡眠及日常工作、生活。根据以上病史、体征，可初步诊断为:A、变应性鼻炎B、慢性单纯性鼻炎C、血管运动性鼻炎D、慢性肥厚性鼻炎E、慢性鼻窦炎F、鼻息肉6.鼻中隔手术的适应证有A、患者鼻部不适，涕倒流，睡眠较差，鼻中隔向右偏曲，右侧低位嵴突B、患者鼻塞、右侧头痛，鼻中隔向右偏曲，高位明显且与中鼻甲相触，应用血管收缩剂后头痛缓解C、患者鼻痒、鼻干，夜间经常憋醒，鼻中隔向右偏曲D、患者左侧鼻塞、经常左鼻出血，鼻中隔明显向左偏曲，左侧嵴突与下鼻甲相抵E、患者鼻部不适，经常不规律头痛、心悸、失眠，检查发现鼻中隔向左偏曲7.可能与中耳畸形有关的因素是A、先兆流产行药物保胎治疗B、母亲孕期患糖尿病C、遗传因素D、居住的海拔高度E、低出生体重8.患儿，男，3岁，麻疹第5天，昨起又突然高热，咳嗽，呈犬吠声，轻度声嘶，呼吸急促，拒食，睡不安神。今晨2点在睡觉时突然惊醒，出现明显的吸入性呼吸困难，高音喉鸣，患儿烦躁、出汗，检查有明显的四凹征，心率110次/分。患儿出现A、喉痉挛B、喉阻塞C、喉异物D、喉麻痹E、喉白喉F、咽喉部脓肿9.根据骨折类型，额窦骨折可分为B、交叉型C、凹陷型D、裂开型E、粉碎型10.局部糖皮质激素的不良反应包括A、鼻干B、鼻出血C、鼻刺激感D、糖代谢异常E、骨质疏松11.关于颈部筋膜间隙的解剖，叙述正确的有A、单纯咽旁间隙的下界止于上纵隔B、单纯椎前间隙的下界可到骶骨C、单纯咽后间隙的下界止于后纵隔D、单纯“危险间隙”的下界止于前纵隔E、咽后间隙下方与内脏间隙(气管间隙)相互交通12.患者，男，14岁，以左侧鼻腔反复出血1年，左侧渐进性鼻塞3个月就诊。患者无耳鸣、听力下降，无外伤史。拟于鼻内镜下行肿瘤切除术，以下措施正确的是A、术前一天备血B、术前行颈动脉造影及栓塞术，以减少术中出血C、术前查血常规、肝肾功能、出凝血时间及输血前体检项目D、手术前先输血400mlE、手术前行鼻腔冲洗，以清除鼻腔分泌物F、术前抽血查EB病毒13.呼吸功能失常时气管切开术的治疗作用主要有A、通过气管套管，便于吸除下呼吸道分泌物，有利于气体交换B、减少呼吸道死腔，增加有效通气量，改善呼吸功能C、便于施行人工辅助呼吸和加压给氧D、便于加压给氧E、降低呼吸阻力，减轻患者呼吸时体力消耗及耗氧量14.发声功能检查中的客观检测分析方法包括A、声带振动检测B、嗓音声学测试C、空气动力学检测D、喉肌电图检查E、影像学检查15.患者女性，48岁，因“后吸涕带血2个月”来诊。患者经常鼻塞、鼻腔干燥2年。还应该进一步了解A、是否有鼻痒、打喷嚏B、鼻塞是发生在白天还是夜间C、夜间是否打鼾，是否经常憋醒D、早晨第一次后吸涕是否带血，是鲜血还是陈旧血，血液在鼻涕的中间还是边缘E、是否有食管反流F、凝血功能是否正常16.利特尔动脉的构成分支有A、上唇动脉B、筛后动脉C、鼻后外侧动脉D、鼻腭动脉17.伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(CRSwNP)的诊断必须具备的症状是A、鼻塞B、面部胀痛C、鼻分泌物(前、后鼻漏)D、嗅觉障碍E、咳嗽18.喉狭窄的病因有A、气管插管辅助呼吸C、喉外伤D、垂直部分喉切除术E、喉结核第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,C,D,E,F提示颈部CT：肿块与同侧腮腺深叶分界不清，密度不均匀，周围组织受侵。颈部MRI(T1和T2)图像多呈高信号，信号不均。可选择的手术入路有A、经口咽入路B、经侧颅底入路C、经颈颌入路D、经颈侧入路E、经腮腺入路F、面正中揭翻术正确答案:D,E术后可能出现的并发症有A、呼吸困难C、声音嘶哑D、Honer综合征E、腮腺瘘F、饮水呛咳正确答案:A,B,C,D,E,F2.正确答案:E如果患者的活检结果是慢性炎症，进一步应该行()A、再次活检送病理B、密切观察C、抗生素治疗D、放疗E、半年后再复查正确答案:A如果患者抗炎治疗效果不明显，检查局部粘膜糜烂减轻，则应该()A、继续抗炎治疗，直到恢复B、激素治疗C、行胸部X线检查D、查痰找结核杆菌，排除喉结核E、放疗正确答案:D如果患者6个月后出现了颈部无痛性肿大淋巴结，应该首先考虑()A、喉结核病B、喉乳头状瘤C、喉癌D、颈部炎性淋巴结肿大E、单纯颈部肿块如果患者经病理证实为淋巴瘤，应该采用的治疗是()A、首先手术超切除B、骨髓移植C、化疗D、放疗E、激素治疗正确答案:C3.正确答案:D,E4.正确答案:B,C,D,E,F提示儿童纤维喉镜：喉腔内可见黏膜轻度充血，声门区多发乳头状瘤样肿物，声门裂看不清。血常规：白细胞5×10/L，红细胞4.26×10/L，血红蛋白122g/L，血小板305×10/L。肝功能正常，HBsAg(-)，尿常规正常，结核菌素试验(±)。胸部X线片：双肺纹理增粗，未见阴影，胸腺不大。初步诊断为A、先天性喉蹼B、喉癌C、声带息肉D、肺炎E、喉乳头状瘤F、哮喘正确答案:E进一步治疗方案是A、雾化吸入糖皮质激素B、完善全身麻醉术前检查C、与患者家属沟通患儿病情、手术相关风险及预后D、做气管切开术前准备E、尽快行支撑喉镜下喉乳头状瘤切除术F、即刻行气管切开术正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A按ARIA分类，该患者属于哪一类变应性鼻炎？提示：该患者进行变应原皮试：螨虫＋＋＋美洲大蠊＋＋，余变应原为阴性，进行支气管激发试验可疑阳性。A、轻度、间歇性B、轻度、持续性C、中－重度、间歇性D、中－重度、持续性正确答案:D根据ARIA指南，变应性鼻炎有那些治疗?A、避免过敏原B、药物治疗C、患者教育D、特异性免疫治疗E、手术治疗F、免疫增强剂正确答案:A,B,C,D该病人准备进行脱敏治疗，那些是脱敏治疗的禁忌症?A、严重心理紊乱B、用β阻滞剂治疗C、依从性差D、明显的心血管疾病E、药物不能控制的严重哮喘G、小于5岁的儿童H、妊娠I、病人依从性差正确答案:A,B,C,D,E,F患者在进行初次治疗时突然出现咳嗽、气促、呼吸困难，考虑为支气管痉挛、喉水肿，应予那些治疗?A、1‰肾上腺素于注射部位封闭B、1‰肾上腺素其它部位皮下注射C、注射部位近端扎止血带D、吸氧E、氨茶硷4mg/kg静脉滴注F、皮质类固醇激素静滴G、喉插管H、气管切开I、可以暂时观察，有可能自行缓解正确答案:A,B,C,D,E,F免疫治疗的危险因素?A、快速免疫治疗C、在症状加重期进行注射D、高度敏感的个体（由皮试orIgE测定判断）E、应用β受体阻滞剂F、使用未标准化的疫苗G、操作失误，剂量错误I、病人服用抗组胺药正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H如何使脱敏治疗尽可能安全？A、由有检验的变态反应医师开处方B、迅速识别过敏反应的早期症状与体征C、出现过敏反应后应适当调整剂量D、特异性免疫治疗只能在能应付过敏反应的医疗机构进行F、病人注射后应观察5分钟后再离开G、病人在急性发病期也可继续治疗H、特异性免疫治疗也可以在家中自行注射正确答案:A,B,C,D,E标准化变应原特异性免疫治疗具有那些方面的临床效果？A、过敏症状减轻或消失B、用药量减少C、预防疾病加重D、预防新过敏症的发生E、治疗结束后不再有过敏症状F、可以不使用鼻内激素正确答案:A,B,C,D6.正确答案:B,D7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:B以下处理错误的是A、给氧B、使用足量敏感的抗生素C、静脉内加用地塞米松D、使用吗啡镇咳和镇静E、作好紧急气管切开的准备F、加强支持疗法，防止出现心衰正确答案:DA、一度吸入性呼吸困难B、二度吸入性呼吸困难C、三度吸入性呼吸困难D、四度吸入性呼吸困难E、五度吸入性呼吸困难F、混合性呼吸困难正确答案:C根据呼吸困难的分度，应选择A、明确病因，针对病因积极治疗C、在严密观察呼吸变化并作好气管切开术准备的情况下，可先试用对症治疗和病因治疗。若经保守治疗未见好转，应及早行气管切开术D、立即行紧急气管切开术E、先行环甲膜切开术F、直接喉镜检查和局部喷药治疗该患儿虽经正规的抗感染激素治疗，但呼吸困难无明显改善，行正规的气管切开后，患儿下呼吸道大量黏稠分泌物，您认为应如何处理A、气管内定时滴入1%碘化钾溶液以稀释痰液B、蒸气或雾化吸入C、使用祛痰剂和痰稀化剂D、气管内滴药后片刻即行气管内抽吸E、使用阿托品，减少分泌物F、对分泌物非常黏稠，也可经气管切口插入小号支气管镜，在明视下将分泌物吸净正确答案:A,B,C,D,F气管切开术后，该患儿家属要求拔管，在拔管前应注意什么问题（多选题）A、在引起喉阻塞的病因消除后方可考虑拔管B、拔管至少应在气管切开后5天C、拔管前必须先行堵管，确定自然气道已通畅，方可拔管D、为了便于观察病情，拔管时间最好选在上午E、拔管后48小时内应注意呼吸，并准备一套同型号的气管套管及气管切开术器械备用，以便再出现呼吸困难时随时重新插入F、应患儿家属要求可随时拔管G、只要喉阻塞解除，无论气管切开多长时间，均可马上拔管9.正确答案:A,C,E10.正确答案:A,B,C11.正确答案:B,E12.正确答案:A,B,C在手术中及术后以下哪些措施是正确的A、在手术时，采用控制性低血压麻醉，以减少出血C、在手术时，先行颈内动脉结扎，再行肿瘤切除术D、肿瘤切除后应用后鼻孔栓塞法压迫鼻咽部创面，以免术后出血E、手术后抽出鼻腔及鼻咽填塞物后，可行鼻腔冲洗F、在手术后4周内给予鼻咽部放射治疗正确答案:A,B,D13.正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:A,B,C,D15.正确答案:A,B,C,D,F提示后吸涕中的血液有时暗红，有时鲜红，早晨多，白天其他时间也有。已绝经2年，否认皮肤淤斑，没有鼻出血家族史。可能的诊断包括A、变应性鼻炎B、慢性鼻窦炎C、鼻咽癌D、干燥综合征E、非变应性鼻炎F、血液病正确答案:A,B,C,E提示夜间有时打鼾，但不会憋醒。亲属中有因后吸涕带血而查出鼻咽癌者。患者希望确诊。间接鼻咽镜：双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。为明确诊断须进一步进行的检查有A、颈部触诊B、鼻内镜C、活检行病理检查D、颈部淋巴结B型超声E、鼻咽部强化CTF、颅脑MRI平扫+增强正确答案:A,B,D提示鼻内镜下鼻黏膜干燥呈沙粒状，颜色淡，双下鼻甲肥大，双侧咽隐窝对称，黏膜光滑，未见新生物。颈部淋巴结B型超声未见异常。皮肤点刺试验蟑螂(++)，真菌(+)，动物皮屑(++)。鼻窦CT：双侧上颌窦、筛窦高密度影。正确的诊断是A、变应性鼻炎B、干燥性鼻炎C、鼻咽癌待排除D、慢性鼻窦炎E、干燥综合征F、慢性鼻炎正确答案:A,D16.正确答案:A,B,D,E17.正确答案:A,C18.正确答案:A,C,D,E第2卷一.综合考核题库(共18题)1.患者男性，20岁，因“右侧鼻塞伴间断鼻出血6个月”来诊。鼻内镜检查：右侧鼻腔后部肿物，表面光滑，暗红色，质韧。CT表现如下图。该患者可能的诊断有A、鼻咽纤维血管瘤B、内翻性乳头状瘤D、腺样囊性癌E、上颌窦癌F、神经鞘瘤2.咽部的神经包括A、舌咽神经B、迷走神经C、副神经D、脊神经E、交感神经3.患者，男，61岁，戴全口义齿1周，上唇牵动时感觉疼痛，左侧咬食物时义齿不脱位，右侧咬食物时义齿脱落，有时将颊部软组织咬出血肿，检查见正中咬合接触良好，上唇系带处2mm大小的溃疡，左侧第二磨牙区的颊黏膜见4mm直径大小的血肿。上唇系带处疼痛的原因是A、上唇系带附着过高B、上唇系带过长C、基托在上唇系带处缓冲不足D、基托在上唇系带处太厚E、基托在上唇系带处不密合4.颞骨恶性肿瘤中，可行颞骨次全切除术的情况有A、病变仅累及外耳道及鼓膜B、病变局限于中耳乳突及颞骨内，未累及内听道及颅内C、除面瘫外，无其他脑神经受累D、病变累及岩尖E、颈部淋巴结广泛粘连固定5.按照颈部淋巴引流的规律，颈部淋巴结被细分为6区。颈部淋巴结转移的位置，可初步判定恶性肿瘤原发灶的可能来源。如果Ⅵ区颈淋巴结转移，最可能的原发部位是A、口腔B、鼻咽C、喉D、下咽E、甲状腺6.关于甲状舌管囊肿，叙述正确的是A、可发生在舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位B、治疗方法是彻底手术切除C、术前应进行甲状腺放射性核素扫描D、术中须切除部分舌骨E、对复发病例可采用颈中线清扫术7.鼻中隔成形术与传统术式的区别在于A、矫正偏曲的软骨与骨质，而不是简单切除B、保留鼻中隔的基本支架，可避免因软骨与骨性支架切除过多而导致中隔摆动以及鼻锥变形C、容易发生鼻中隔穿孔D、不适用于儿童患者E、拓宽了手术适应证的年龄范围8.患者，女性，32岁，因发现颈部肿块一个月入院，入院查体：甲状腺2度肿大，右侧甲状腺可触及一圆形，质中直径约3.5厘米的肿块，无压痛，随吞咽上下活动，颈部没有触及肿大淋巴结，甲状腺吸碘试验提示冷结节。颈部CT检查结果如下图，对于本患者的诊断，我们要首先考虑()A、结节性甲状腺肿B、甲舌囊肿C、高功能甲状腺瘤D、甲状腺癌E、淋巴结9.病历摘要:患者，男性，20岁，反复鼻腔出血，量较大，体检发现后鼻孔有淡红色新生物。如何做下一步处理：A、患者是广东人，应该是鼻咽癌，无手术指征，转放疗科处理B、行肿物活检，明确病理后再做进一步的处理C、行鼻咽MRI或CT检查，进一步明确诊断D、纤维鼻咽镜检查，肿物活检明确病理E、应该是鼻咽腺样体增生残留，先保守治疗F、如临床上高度怀疑是鼻咽纤维血管瘤，可考虑先收住院G、鼻咽纤维血管瘤如较小，可以在门诊摘除10.关于自身免疫性聋，错误的叙述是A、多呈进行性、波动性听力减退B、单侧或双侧均可发病C、病变部位局限于耳蜗，不伴有前庭症状D、青少年多见E、可伴有其他自身免疫性疾病A、脑电图B、心电图C、上气道压力D、口鼻气流E、胫前肌肌电12.患者男性，43岁，因“睡眠时胃灼热、憋气2年”来诊。患者偶有憋醒，憋醒后患者自觉呼吸通畅。查体：鼻中隔明显右偏，左侧下鼻甲略肥大，双侧中鼻道及嗅裂区可见大量半透明荔枝样新生物，双侧扁桃体Ⅲ度肿大，软腭肥厚，腭咽腔呈扁平形狭窄，舌后隙无明显狭窄，双侧声带前中1/3处可见白色角化样物，双杓运动对称，杓间区黏膜增生。患者可能的诊断为A、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)B、声带白斑C、反流性咽喉炎D、鼻息肉E、喉痉挛F、声带癌G、鼻窦炎13.患者女性，因“遭歹徒袭击抢包时大声嘶喊后出现声音嘶哑6个月”来诊。给予保持声带休息等治疗，但无好转，1个月后出现发声紧张、声音粗糙、中断，常有震颤，不协调音，常伴有颈部血管怒张，且逐渐加重。患者最可能的诊断是A、慢性喉炎B、声带沟C、声带息肉D、痉挛性发声障碍E、声带癌F、声带小节14.食管异物的处理中，叙述正确的是A、进食后6小时内不宜行食管镜检查B、术前若症状消失，应再次行食管钡剂造影检查C、硬管食管镜检查时助手应固定受检者肩部D、食管镜进入食管下段时，正确的头位是低于手术台面5cmE、尖锐异物若无法整块取出，可钳夹破碎后分别取出15.患者女性，32岁,因“喝鸡汤后，突感左侧咽部剧裂刺痛，无法吞咽4小时”来诊。患者发病4小时内曾少量吐血。既往史无特殊。间接喉镜检查：左侧咽后壁肿胀。少许淤血。口咽和下咽部未见明显异物。下一步首先应选择的检查项目有A、硬食管镜B、纤维喉镜C、胸部X线E、气管镜F、食管钡棉造影16.关于大前庭水管综合征患者的听力学表现，正确的是A、多见双侧听力损失B、纯音测听图常表现为低频骨气导差C、大多数患者声阻抗检查正常D、前庭诱发肌源性电位表现为高振幅低阈值E、可以发现特征性的声诱发短潜伏期负反应17.关于鼻咽纤维血管瘤的影像学特征，叙述正确的有A、CT表现为单侧鼻腔后部、鼻咽部及翼腭窝周围边界清楚的软组织密度影C、肿瘤组织在MRI的T1WI中表现为等信号D、肿瘤组织在MRI的T2WI中可见点状无信号区E、数字减影血管造影(DSA)显示瘤体血供主要来源于颈内动脉18.患儿，男，7岁，家长诉近1年夜间睡眠打鼾，注意力不集中，看电视音量大。间接喉镜下可见鼻咽顶后壁红色块状隆起，有纵行的沟，阻塞部分后鼻孔。可以协助诊断的检查是A、纯音测听B、声阻抗C、鼻窦及鼻咽CTD、纤维鼻咽镜E、鼻咽部触诊F、X线鼻咽侧位片G、口咽部检查H、前鼻镜检查I、PSG第2卷参考答案1.正确答案:A,B,C,D,E为明确诊断，入院后应进一步进行的检查有A、鼻窦MRIB、数字减影血管造影(DSA)C、活组织病理检查D、颈部B型超声E、颅脑MRIF、CT血管造影(CT-A)正确答案:A,B,D,E首选的治疗方法是A、鼻内镜下经鼻切除肿物B、面中部翻揭切除肿物C、放射治疗D、注射硬化剂E、雌激素治疗F、上颌骨切除手术正确答案:A,B2.正确答案:A,B,E3.正确答案:C右侧咬食物时义齿脱落，应该选磨B、右侧上后牙舌尖或下后牙颊尖C、左侧上后牙颊尖或下后牙颊尖D、左侧上后牙舌尖或下后牙舌尖E、上下后牙中央窝正确答案:A可能引起左侧颊部咬出血肿的原因，下列哪项除外A、颊部软组织内陷C、后牙排列偏颊侧D、后牙覆盖较大正确答案:D4.正确答案:B,C5.正确答案:C,D,E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:A,B,E8.正确答案:D如果甲状腺吸碘试验提示热结节，我们要考虑()A、结节性甲状腺肿C、高功能甲状腺瘤D、甲状腺癌E、桥本氏瘤正确答案:C如果我们考虑的诊断为2题你所选的，那下面我们要明确哪项检查()A、甲状腺B超B、T、T、TSH检查C、颈部CT检查D、颈部MRI检查E、以上都不行正确答案:B患者若诊断为甲状腺乳头状癌，那下面哪项治疗方案最佳()A、肿块局部切除B、右侧甲状腺腺叶切除C、右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅵ区清扫D、右侧甲状腺腺叶加峡部切除及颈Ⅱ～Ⅳ区和Ⅵ区清扫E、保守治疗正确答案:C9.正确答案:C,F患者如果行鼻咽MRI检查发现鼻咽颅底新生物，蝶骨体及翼突压迫吸收，肿瘤血供极为丰富，考虑为鼻咽纤维血管瘤，它有哪些特点：A、鼻咽部常见的良性肿瘤B、鼻咽部常见的恶性肿瘤C、由致密的结缔组织、大量弹性纤维和血管组成D、好发于10～25岁的青年男性E、好发于10～25岁的青年女性F、病因不明G、肿瘤起源于枕骨基底部、蝶骨体基翼突内侧的骨膜正确答案:A,C,D,F,G该肿瘤临床症状和体征如下：A、阵发性鼻腔和口腔出血，鲜红色血液B、贫血C、鼻塞D、耳鸣、听力下降E、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现谈红色新生物，表面有明显的血管纹F、前鼻镜检查或纤维鼻咽镜检查发现肿瘤菜花样，苍白，较脆G、肿瘤不可能侵入颅内正确答案:A,B,C,D,E鼻咽纤维血管瘤需鉴别哪些疾病：A、鼻咽癌B、淋巴瘤C、鼻咽结核D、腺样体肥大E、后鼻孔息肉F、颅底脊索瘤G、颅咽管瘤H、脑膜癌正确答案:A,B,C,D,E,F,G鼻咽纤维血管瘤术前应做哪些准备:A、影像学检查，因为是良性肿瘤，无需增强扫描B、MRI增强或MRA明确肿瘤位置、大小、形态、范围、血供、供血血管C、DSA(数字血管造影)D、术前备血E、术前活检F、如病人有贫血，应先纠正贫血G、术前对供应血管栓塞，以减少术中出血正确答案:B,C,D,F,G10.正确答案:C,D11.正确答案:A,B,D,E12.正确答案:A,B,C,D,G提示患者既往慢性胃炎病史，吸烟10余年，约20支/天。为明确诊断，须进行的检查有A、鼻窦CTB、多导睡眠呼吸监测(PSG)C、咽喉部24小时pH值监测D、心电图E、纤维鼻咽喉镜F、上气道CT正确答案:A,B,C提示多导睡眠呼吸监测(PSG)：睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)46.8次/小时，最低血氧饱和度82%；双侧鼻阻力明显升高；咽喉部pH值检测提示24小时发生咽喉部酸性反流35次，上气道压力测定提示上气道阻塞部位以腭咽腔为主，占92%。鼻窦CT：双侧上颌窦内均质软组织影，鼻中隔偏曲，心电图未见明显异常，纤维鼻咽喉镜及上气道CT示腭咽腔狭窄。针对该患者可选择的治疗方式有A、腭垂腭咽成形术(UPPP)B、鼻息肉切除术C、鼻中隔偏曲矫正术D、持续气道正压通气(CPAP)治疗E、舌根射频消融F、口服奥美拉唑G、声带肿物切除正确答案:A,B,C,F,G13.正确答案:D要明确诊断，应进行的检查有A、喉镜B、喉肌电图C、空气动力学检测D、嗓音主观听感知评估E、嗓音声学测试F、颈部CT正确答案:A,B,C,D,E若诊断为“内收型痉挛性发声障碍”，可进行的治疗有B、声带注射肉毒素C、甲杓肌切断D、选择性喉返神经内收肌支切断+颈袢神经吻合E、心理疏导F、雾化吸入正确答案:A,B,C,D,E14.正确答案:A,B,D15.正确答案:B,F提示经检查，口咽、喉咽、食管均未发现异物。但患者仍感明显的吞咽疼痛，吞咽时加重，无法进食，且呼吸急促。检查：杓状软骨水平的左侧喉咽后壁明显水肿。诊断可能为B、Ludwig咽峡炎C、迁徙性异物D、咽后间隙感染E、咽后壁软组织擦伤F、椎前间隙感染G、对抗生素发生变态反应正确答案:C,D下一步合理的诊断措施是A、颈部CTB、血常规C、咽部穿刺，排除脓肿D、禁食、抗生素治疗，临床观察，暂不做其他进一步检查F、紧急颈部切开探查G、血培养+药物敏感试验正确答案:A,B,E提示颈部CT：左侧咽后壁和椎体之间有2cm长的尖锐骨性密度物，周围软组织弥漫水肿。此时应采取的进一步处理措施有A、禁食B、鼻饲或静脉营养支持C、抗生素治疗D、预防性气管或环甲膜切开，防止窒息E、手术探查取出异物F、保守治疗观察、待脓肿形成后再手术正确答案:A,B,C,E提示手术取出骨性异物后第5天，患者咽痛没有缓解，颈部转动疼痛加重，体温38.5℃。增强CT：左侧咽后壁、气管旁、上纵隔低密度异常影像，边缘明显增强。此时的诊断为B、气管-食管瘘C、下行性纵隔脓肿D、咽后脓肿E、食管穿孔F、混合性颈深部脓肿G、气管旁化脓性淋巴结炎正确答案:C,D,F此时正确的治疗措施有A、颈部脓肿切开引流B、超声引导下抽取脓液C、加大抗生素剂量或者更换抗生素，继续保守观察D、呼吸困难时，气管或环甲膜切开，防止窒息E、纵隔脓肿引流F、食管镜探查和瘘口修补G、脓液和血行细菌培养+药物敏感试验正确答案:A,D,E,G16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:A,B,C,D18.正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I腺样体肥大的主要症状有A、鼻炎、鼻窦炎B、张口呼吸C、分泌性中耳炎D、化脓性中耳炎E、营养不良，发育迟缓F、腺样体面容正确答案:A,B,C,D,E,F腺样体切除术的禁忌证是A、腭裂畸形者B、患感冒者C、体温升高者D、妇女月经期E、造血系统疾病及凝血功能障碍者F、曾行传统腺样体刮除术正确答案:A,B,C,D,E腺样体残留最多见的部位是A、后鼻孔B、咽隐窝C、咽鼓管开口D、鼻咽顶后壁E、中鼻道F、下鼻道正确答案:A,B,C对于残存或复发的腺样体，下列措施不恰当的是A、术前术后使用减充血剂喷鼻B、腭扁桃体切除C、间接喉镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体D、间接喉镜下切割系统切除腺样体E、鼻内镜下等离子低温射频消融系统切除腺样体F、鼻内镜下切割系统切除腺样体G、腺样体刮除术正确答案:G传统腺样体刮除术（盲刮术）可能出现的并发症是A、出血B、咽鼓管咽口损伤C、咽鼓管狭窄D、咽壁损伤E、软腭轻瘫F、腭咽闭合不全G、窒息H、鼻咽部狭窄I、脑膜炎正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I第3卷一.综合考核题库(共18题)1.病历摘要：患者女，36岁，主诉20年前因妊娠后发现右耳听力差，伴轰鸣，已在医院检查耳膜增厚，混浊，稍内陷，经耳咽管吹张治疗似有好转，但进步不明显，因尚不影响社交活动而未进行治疗。10年前因上感后觉左耳听力亦下降，伴蝉鸣，有时轻度眩晕。因症状持久不愈，听力下降影响工作，前来就诊，据家人说，幼年曾有耳流脓历史，记事后未再流脓，姑母听力亦不好。当时，患者言语轻柔，双耳膜完整，较菲薄，右耳膜前上有小钙化斑不内陷，Siegle's耳镜检查，鼓膜活动度好，音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。上述病历特点：1．青年女性病人，2．双耳听力下降，伴耳鸣，右耳20年，左耳10年，妊娠后右耳明显。3．有时有轻度眩晕感。4．患者言语轻柔，5．其姑母听力亦不好。6．记事后无耳流脓史。7．鼓膜完整，较菲薄。8．音叉检查：Ｃ256Weber'stest居中，Rinnee'stest双耳骨导大于气导。Schwabach'stest双耳均延长。提示：根据病史及音叉检查，诊断传导性耳聋。根据以上检查结果，考虑哪些疾病？A、慢性中耳炎静止后出现鼓室硬化症,镫骨固定B、先天性听骨链畸形C、WaardenburgSyndromeD、镫骨固定型耳硬化症E、VanDerHoeveSyndromeF、慢性分泌性中耳炎G、耳蜗性耳硬化症H、粘连性中耳炎2.诊断甲状腺术后喉返神经损伤的手段和方法是A、电子喉镜或动态喉镜B、喉肌电图C、喉空气动力学检查D、喉CTE、嗓音主客观评估3.男，55岁，声嘶6年，有长期吸烟史。检查：无呼吸困难。喉镜检查：声带慢性充血，可见右侧声带可见菜花样新生物，右侧声带活动固定，喉部CT检查如下图：诊断首先考虑()A、声带白斑B、慢性喉炎C、喉癌D、喉乳头状瘤E、喉结核4.颈静脉球体瘤术前检查内容包括A、高分辨率颞骨CT及MRIB、数字减影血管造影(DSA)C、听力检查D、面神经电图与肌电图E、局部病理活检5.鼻中隔偏曲的形状有A、尖锥样B、下端向左脱位C、斜形D、“S”形E、不规则形6.茎突附近走行的血管、神经有A、舌咽神经B、迷走神经C、副神经D、颈内动脉E、颈内静脉A、放射治疗B、抗炎治疗C、手术治疗，术中冷冻切片如提示低分化黏液表皮样癌，行左侧全腮腺切除+同侧颈淋巴结清扫术+术后放射治疗D、131I治疗E、同步放射、化学治疗8.腺样体的手术适应证有A、反复引起中耳炎B、引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）C、腭裂D、后鼻孔滴漏综合征E、有腺样体面容9.患者男性，35岁，因“性功能减退2年，视力下降6个月”来诊。患者既往体健。查体：意识清，皮肤细腻，毛发稀疏。视力左眼0.3，右眼0.5，两侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射稍迟钝，双颞侧偏盲，双眼底视盘原发性萎缩，余神经系统未见异常。需要进行的检查有A、内分泌功能检查B、脑电图C、颅脑X线片D、颅脑MRE、经颅多普勒(TCD)F、单光子发射计算机断层成像术(SPECT)G、颅脑CTH、正电子发射断层显像（PET）10.女性，30岁，右侧腮腺无痛性包块5个月，无面瘫，触诊肿块质韧，表面光滑。大小约6×8厘米，B超示腮腺浅叶实性肿块，均质，包膜完整。患者相片及影像资料见下图。患者应该诊断为()A、腮腺囊肿B、腮腺混合瘤C、腮腺脂肪瘤D、腮腺淋巴瘤E、腮腺腺样囊性癌11.变应性鼻炎与哮喘属于同一气道疾病，下列叙述正确的有A、上、下气道的黏膜相延续B、上、下气道解剖有一致性C、40%的变应性鼻炎可发展成哮喘，80%的哮喘伴有变应性鼻炎D、上、下气道的生理功能有一致性12.伴有耳郭发育异常的综合征有A、Treacher-Collins综合征B、Goldenhar综合征C、Miller综合征D、Nagar综合征E、Alport综合征13.甲状腺癌易转移的淋巴结区域有A、Ⅵ区B、Ⅱ区C、Ⅲ区D、Ⅳ区E、Ⅰ区14.患者男性，42岁，因“重症胰腺炎”入院抢救。在ICU病房经口气管插管呼吸机正压辅助呼吸治疗3周。症状缓解后撤除呼吸机并拔出气管套管。2周后出现吸气性呼吸困难，进行性加重，经抗感染和糖皮质激素药物治疗无明显好转，安静时仍有吸气性呼吸困难。为明确诊断，应进一步进行的检查有A、胸部正侧位X线片B、颈部侧位X线片C、颈部B型超声D、纤维喉镜E、全身PETF、颈部CT15.关于扁桃体癌的治疗，叙述正确的有A、手术是惟一有效的方法B、早期病变禁忌手术治疗C、早期病变的手术和放射治疗效果和功能保存均较好D、须根据肿瘤分期、患者的要求和全身情况综合考虑E、多采用放射治疗和手术为主的治疗方式16.患者女性，17岁，因“咳嗽、发热、咽痛3天，经内科治疗好转后，右耳疼痛、听力下降1天”来诊。专科检查：右耳外耳道、鼓膜充血，左耳正常；纯音测听右耳骨导语言听阈平均15dBHL［听力级(hearinglevel，HL)］，气导为30dBHL，B型曲线。可能的诊断是A、急性鼓膜炎B、急性外耳道炎C、急性中耳炎E、分泌性中耳炎F、化脓性中耳炎17.患者女性，48岁，因“左耳突然听力下降伴耳鸣，眩晕，耳闷胀感1天”来诊。发病前有上呼吸道感染史。查体：双侧外耳道通畅，鼓膜标志清楚。患者入院后应对其进行的常规检查有A、纯音测听C、耳声发射E、MRIF、中耳乳突CTG、血常规18.扁桃体的血供包括A、咽升动脉B、颌外动脉的扁桃体支C、舌背动脉的扁桃体支D、颌外动脉的腭升动脉支E、颌外动脉的降腭动脉第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,D诊断根据是什么？A、听力检查为传导性聋B、导抗测听为As型曲线,无镫骨肌反射C、有中耳炎之病史D、X线检查一侧乳突气化稍差E、Gelle'stest阳性F、病史中左耳因上感后出现听力下降G、音叉检查有Bezold三征正确答案:A,B,E,G下述哪些是镫骨摘除适应证B、耳蜗功能尚好,气导损失必须在30dB以上而骨导差距至少在25dB以上C、咽鼓管功能通畅D、鼓室硬化症引起的镫骨固定E、若鼓膜有穿孔,在摘除镫骨的同时进行鼓膜修补术F、镫骨撼动术后听力未能提高或内耳开窗术后听力下降G、病人近期肝巨痛,GPT稍大于正常值正确答案:B,C,D,F镫骨摘除术术前应作哪些准备：A、术前一日剃除耳周头发距发际4cm,用75％酒精清洁外耳道B、术前三日用3％双氧水滴耳D、术前半小时皮下注射阿托品F、心电图检查G、局麻或全麻,术晨均需禁食禁水H、术前一天详细复查病人,尤其是鼻及鼻咽部确无急性感染方能如期手术I、解释手术过程注意事项,解除思想顾虑J、术前晚低压灌肠或用开塞露通便正确答案:A,C,G,H,I,J常用镫骨手术术式有哪几种？A、镫骨撼动术B、生理性镫骨手术C、镫骨全切除术D、镫骨底板破碎术E、镫骨部分切除术F、镫骨足板钻孔活塞术G、镫骨后脚移位术H、镫骨前后足弓切断术I、砧镫关节离断术正确答案:A,B,C,E,F一般镫骨摘除选择手术侧别的根据是什么？A、根据纯音测听,听力损失较重侧应先行手术.B、无论听力损失程度如何,根据耳鸣的严重程度,选严重侧进行手术D、根据病人志愿选择侧别E、根据乳突分化的程度,气化差侧应先行手术F、在双侧听力障碍及耳鸣程度均相似情况下,根据前庭功能状态,半规管功能低下侧应先行手术G、根据病史长、短H、根据医生习惯,先行右侧后行左侧正确答案:A,F断足前未在足板上钻安全孔，用什么办法取出足板？A、仍在足板较薄处钻孔,取出足板B、若足弓尚有残留,用钩针将其固定在前庭窗龛缘,另一手持弯针从足板下缘伸入钩出足板.C、钩住足弓残端使之固定,另手用直针在足板发蓝处钻小孔后取出足板D、在足板前下缘之鼓岬处作一小孔,经此孔伸入弯针取出足板E、因足板已浮动,用吸引器将足板吸出F、用小钳子伸入前庭池,轻轻取出足板G、向前庭池内注入Ringer's液,使足板浮起,然后取出H、抽本人静脉血1ml,注入前庭池,待血液凝固后,在龛缘用针剔出血块,同时将下沉之底板取出I、终止手术,三个月后再行二次手术正确答案:B,C,D应考虑出现什么并发症？A、足板周围粘膜剔除不彻底发生外淋巴瘘B、鼓室积血C、镫骨之膺复物坠入前庭池D、并发Meniere's病，内淋巴高压引起眩晕E、伴发急性迷路炎F、消化道功能不全，迷走神经反射引起眩晕G、外耳道填塞物压力过大H、覆盖前庭窗之脂肪陷入前庭池I、脑膜脑炎正确答案:A,C,H并发症出现后应如何进行急诊处理？A、继续头部固定,卧床休息B、低盐饮食C、加大抗菌素剂量F、静滴地塞米松注射剂G、20%甘露醇滴入H、再次鼓室探查术I、给予镇静剂正确答案:A,B,C,E,F,H,I2.正确答案:A,B,C,D,E3.正确答案:C如果病理发现恶性肿瘤细胞，了解病灶情况最有价值的辅助检查是()A、纤维喉镜B、动态喉镜C、喉MRID、喉X线E、喉B超正确答案:A最佳的治疗方案是()A、间接喉镜下肿物切除B、生物治疗C、手术或放疗D、化疗E、手术加化疗正确答案:C患者术后第二天引流出乳白色液体约500ml，则要考虑()A、切口出血B、切口感染C、乳糜漏D、气管切口漏气E、正常现象正确答案:C4.正确答案:A,B,C,D5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:C腮腺恶性肿瘤手术中面神经的处理原则是A、如果肿瘤与面神经比较近，为了避免肿瘤复发，应在切除肿瘤的同时切除面神经B、肿瘤与面神经比较近，如没有完全包裹或侵犯面神经，完整切除肿瘤的同时应尽可能保留面神经C、术前已经发生面瘫，术中发现面神经某个分支受侵，应切除受累的面神经分支D、如术中切除面神经的总干或一个分支，在条件许可的情况下，应尽可能行面神经移植E、腮腺恶性肿瘤行肿瘤切除的同时都必须切除面神经F、腮腺手术必须解剖面神经正确答案:B,C,D,F8.正确答案:A,B,D,E9.正确答案:A,C,D,G提示颅脑X线片：蝶鞍球形扩大；颅脑MR：鞍内肿瘤侵袭鞍上(下图)。根据临床及影像特点，初步诊断考