南方医科大学考博解剖学真题(含答案)

1南方医科大学人体解剖学真题南方医科大学人体解剖学真题简答题:1、肩关节的构成，构造特点和运动方式由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，属球窝关节。简答题:1、肩关节的构成，构造特点和运动方式由肱骨头与肩胛骨关节盂构成，也称盂肱关节，属球窝关节。但仍仅能容纳关节头的1／4－l／3。关节囊薄而松弛。关节囊的上壁有喙肱韧脱位。肱二头肌长头腱穿过关节腔。及环转运动〔三轴运动。臂外展超过40-60°，连续抬高至180°时，常伴随胸锁、肩锁关节的运动及肩胛骨的旋转运动2、甲状腺手术切口的层次关系问：甲状腺手术入路经过哪些层次?这些层次有哪些形态特点?〔复旦〕假设甲状腺肿大能影响哪些局部器官?〔复旦〕封套筋膜——舌骨下肌群〔胸封套筋膜——舌骨下肌群〔胸当甲交感干时．可消灭Horner综合征，即瞳孔缩小、眼裂变窄〔上睑下垂〕及眼球内陷等。侧叶的后内侧与喉和气管、咽和食管以及喉返神经等相邻；侧叶的后外侧与颈交感干相邻。3、子宫的形态，分部和固定装置3、子宫的形态，分部和固定装置问：子宫的位置，形态，分部，动、静脉来源、淋巴回流？〔华西2023〕〔2023、2023〕韧带，下接阴道。成年正常女性子宫为前倾前屈位〔前倾：指子宫向前倾斜，子宫的长轴与阴道的长轴形成一个向前开放的钝角稍大于90。前屈：指子宫体170〕形态：〔形态，分部〕子宫底：为输卵管子宫口以上的局部。子宫体：子宫底与子宫颈之间的大局部。子宫颈〔kfs：是子宫下部狭窄呈圆柱状的局部。下1/3突入阴道内，称子宫颈阴道部子宫颈阴道上部为子宫颈的局部略缩狭，称子宫峡。非妊娠时，子宫峡不明显，长约1cm；妊娠期，子宫峡渐渐伸展变长，形成“子宫下段”，至妊娠末期，此部可延长至7－11cm，峡壁渐渐变薄，产科常在此处进展剖宫术，可避开进入腹膜腔，削减感染的时机。注入髂总淋子宫颈和子宫体下部的淋巴局部注入腹股沟浅淋巴结及骶淋巴结。子宫内腔：，下通子宫颈管。子宫颈管：呈前后扁平的梭形腔，上通子宫腔，下口为子宫口，通阴道。成棕榈皱襞。子宫固定装置：子宫阔韧带：，由子宫前、后面的腹膜自子宫侧缘向两侧延长至盆侧壁和卵巢悬韧带至卵巢固有韧带卵巢系宫阔韧带可限制子宫向侧方移动。〔〕子宫圆韧带：由平滑肌和结缔组织构成，呈圆索状，自子宫角的输卵管前大阴唇的皮下。是维持子宫前倾的主要构造。。有固定子宫颈，使子宫不致向侧方移位和向下脱垂的作用。骶子宫韧带：由平滑肌纤维和结缔组织构成，自子宫颈向后绕直肠，附于第2、3骶椎前面。此韧带被腹膜掩盖成直肠子宫襞。骶子宫韧带向后牵引子宫颈，维持子宫的前倾前屈位有重要作用。子宫位置的维持，起直接或间接的作用。44内、外静脉丛无瓣膜，相互吻合，注入四周的椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶位器官。55腕管为腕骨构成底和两侧壁，屈肌支持带(腕横韧带〕掩盖其上组成的一个骨-2-4指的指浅、深屈肌腱〔尺侧滑囊〕〔桡侧滑囊〕2.5cm。踝后区的深筋膜在内踝和跟骨结节内侧面之间的部位增厚，形成屈肌支持带，又称分裂韧带，此韧带与跟骨内侧面、内踝之间围成踝管。支持带向深面34个通道。其内通过的构造由前向后排列，依④足母长屈肌腱及其腱鞘。侧屈腕肌筋膜和弓状韧带掩盖，两者之间的骨-纤维隧道称为肘管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。66纵行的有颞浅动、静脉，下颌后静脉,横行的有上颌动、静脉，面横动、静脉和面神经及其分支。上述血管神经的位置关系，由浅入深，依次为：面神经及其分支,下颌后静脉,颈外动脉及耳颞神经。77膀胱三角，受前列腺中叶推挤形成纵嵴状隆起称膀胱垂凸起，可压迫尿道造成排尿困难。8、气管前间隙的构成和其中的构造？〔8、气管前间隙的构成和其中的构造？〔南医2023〕气管前间隙由脉，小儿有胸腺上部。此间隙向下与上纵隔间隙相连续,感染、出血或气肿时可相互集中集中。该间隙为临床气管切开术切口入路必经之处。、2023〕由内向外有肾纤维膜、肾脂肪囊、肾筋膜三层。A肾纤维膜：紧贴肾实质外表，致密结缔组织及少量弹力纤维构成，正常肾简洁剥离。B肾脂肪囊：包裹在肾纤维膜和肾上腺四周的脂肪层，在肾门处与肾窦内脂肪连续。临床上作肾囊封闭，就是将药液注入肾脂肪囊内。C肾筋膜：由腹膜外组织发育成，包被肾脂肪囊，并以结缔组织小梁穿过脂肪囊与肾。肾积脓或肾四周炎症，脓液可沿肾筋膜向下集中，达髂窝或大腿根部。10、肾盂结石排出体外所经受的狭窄构造三个狭窄部位：输尿管的狭窄部位，常是结石滞留部位。问：肾结石随尿外排，常在哪些部位滞留〔2023〕肾孟与输尿管移行处。(或在肾下端四周)。2、中狭窄，位于骨盆上口，输尿管跨过髂血管处。3、下狭窄，在输尿管的壁内部。狭窄处口径只有0．2－0．3cm。问答题，5问答题，5311鼓室6外侧壁大局部由鼓膜构成，故也称鼓膜壁。鼓膜上方为骨性部，即鼓室上隐窝的外侧壁。鼓膜为半透亮、椭圆形的薄膜，位于外耳道与中耳之间。其与外耳道底呈鼓膜脐间，鼓膜上1／4的三角形区为松弛部，薄而松弛，在活体呈淡红色。鼓膜的下3／4坚实紧急，称紧急部。在其前下方有一呈三角形的反光区，称为光锥，是上壁也称鼓室盖壁3~4mm的薄骨板相隔，故中耳疾病可能经此侵入颅腔。下壁也称颈静脉壁，借一薄骨板与颈内静脉起始局部隔。此壁有时可消灭室手术时，极易伤及颈内静脉球而发生严峻出血。前壁为颈动脉壁，即颈动脉管的后外壁。此壁甚薄，借薄骨板分隔鼓室与颈内动脉。其上部有肌咽鼓管，管的上部为鼓膜张肌半管，下部为咽鼓管半管，由肌咽鼓管隔后壁为乳突壁乳突窦乳突小房相通外半规管凸为锥隆起，其内有镫骨肌；该隆起为面神经水平段与垂直段交界处的标志。内侧壁为迷路壁，也是内耳前庭部的外侧壁。中部有圆形隆起，称鼓岬，前庭窗〔或卵圆窗〕。在活体，由镫骨底及环状韧带所封闭。鼓岬的后下方有一圆形小孔，称蜗窗膜封闭，称为其次鼓膜。在鼓膜、听骨链正常功能受损时，此膜有代偿鼓膜的功能。在前庭窗后上方有一弓形隆起，称面神经管凸，易伤及面神经。22组成：肝门静脉长约6一8厘米，是肝门静脉系的主干，由肠系膜上静脉和大肠〔直肠下部除外〕、胰和脾等腹腔不成对器官的静脉血。主要属支、胆囊静脉、附脐静脉。①脾静脉：在胰的前方与脾动脉伴行。收集脾动胁分布区的静脉血。②肠系膜上静脉：收集同名动脉分布区域和胃十二指肠动脉分布区域的静脾静称集合。③肠系膜下静脉：与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区的静脉血，以直角汇入脾静脉或注入肠系膜上静脉，或注入脾静脉与肠系膜上静脉的会合处。④胃左静脉：与胃左动脉伴行，注入门静脉。在贲门处它与食管下端的静脉丛吻合。脉前常收纳幽门前静脉。⑥胆囊静脉：收集胆囊壁的血液，注入门静脉或其右支。⑦附脐静脉：为数条小支，起源于脐周静脉网，沿肝圆韧带行走，注入门静脉或其左支。门静脉系与上、下腔静脉系的交通吻合和循环：①交通部位：主要是食管下部的食管静脉丛、直肠下部的直肠静脉丛和腹前壁的脐周静脉网;②门静脉受阻时其血液的回心途径(门静脉侧支循环):上、下腔静脉系的交通途径：形成肝门静脉系的胃左静脉属支与上腔静脉系的奇静脉属支之间的交通。②通过直肠静脉丛形成肝门静脉系的肠系膜下静脉属支与下腔静脉系髂内静脉属支之间的交通。③通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。④通过脊柱静脉丛的肋间后静脉和腰静脉之间的交通。脉与上、下腔静脉系的膈下静脉、肋间后静脉、肾静脉和腰静脉等交通。710意义：在正常状况下，肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通支细小，血流量少。肝硬化、肝肿瘤、肝门处淋巴结肿大或胰头肿瘤等可压迫肝门静环，通过上、下腔静脉系回流。由于血流量增多，交通支变得粗大和弯曲，消灭致使有毒物质积聚中毒，病情将更加恶化。33治术需切除的组织，清扫淋巴结需保护的组织缘由:乳房腺叶间脂肪组织包于乳腺四周，称脂肪囊，其内有很多一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜深层的结缔组织纤维束，称乳房悬韧带或Cooper韧带。韧带两端固定，无伸展性。乳腺癌时，该韧带相对缩短，牵引皮肤向内凹陷，皮肤外表呈橘皮样变，是乳腺癌的重要体征之一。女性乳房淋巴管丰富，分为浅、深两组，彼此广泛吻合。浅组位于皮下和5①乳房外侧部和中心部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结〔前群淋巴回流的主要途径；②乳房内侧部的淋巴管穿1-5肋间隙注入胸骨旁淋巴结并与对侧乳房淋巴管吻合；③乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结〔尖群〕和锁骨上淋巴结。④乳房内下部的淋巴管注入相吻合。⑤乳房深部淋巴管，穿胸大肌和胸小肌，注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。移至对侧乳房或肝。整块切除。保护：2肤，称肋间臂神经，乳腺癌根治术应留意保护此神经。如术后臂内侧皮肤麻木，可能损伤该皮神经。44节构造特点。特点〔关节面最不关节。膝关节的特点是关节囊薄而松弛，四周有韧带加固，主要韧带有：C”形，较小，近似“O”形，外缘与腓侧副韧带不直接相连。同股骨髁一起对胫骨作旋转运动；B〕运动特点：膝关节以屈〔130○〕、伸〔＜10○〕运动为主，可做少许旋内、旋外运动〔40○〕。屈膝半月板滑向前方，伸膝半月板滑向前方，屈膝旋转时一个向面挤住，即可发生半月板挤伤或裂开〕问：膝关节的组成？运动特点？支配肌肉及神经？〔坐骨神经、缝匠肌〔股神经、腘肌〔胫神经〕伸肌：股四头肌〔股神经〕〔坐骨神经、缝匠肌〔股神经、腘肌使小腿外旋：股二头肌被膜和脊膜腔被膜和脊膜腔3〔2023〕5脊髓的被膜自外向内为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。〔一〕硬脊膜2硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的疏松间隙称硬膜外隙硬膜下隙。硬脊膜在椎间孔处与脊神经的外膜相连续。〔二〕脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜与软脊膜之间有较宽阔的间隙称蛛网膜下隙12水平扩大，称为终池3、44、5及脊髓。脊髓蛛网膜下隙向上与脑蛛网膜下隙相通。〔三〕软脊膜移行为终丝齿状韧带受外界震荡的损伤。齿状韧带还可作为椎管内手术的标志。〔腰穿的部位，如何定位，穿刺针通过什么组织到达椎管？〕临床上常在第3、44、53~4〔浅筋膜、深筋膜〕、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、椎管骨膜、硬脊膜和脊髓蛛网膜而到达终池。椎管壁的构成，脊髓的被膜和脊膜腔椎管壁的构成，脊髓的被膜和脊膜腔椎管构成：前脊髓的被膜自外向内为硬脊膜、蛛网膜和软脊膜。从外向内有三个间隙，即硬膜外隙、硬膜下隙和蛛网膜下隙6、口服违禁药品尿检阳性，药品所通过的解剖学途径；门静脉→肝代谢→肝静脉→下腔静脉→心血液循环→腹主动脉→肾动脉→肾脏→泌尿系统〔肾锥体→肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管→膀胱→尿道〕→体外。手术的留意事项构成：心纤维性支架，又满意纤维骨骼，位于房室口、肺动脉口和主动脉肺动脉瓣环、主动脉瓣环、二尖瓣环和三尖瓣环〕、圆锥韧带、室间隔膜部和瓣膜间隔等。位置：右纤维三角位于二尖瓣环、三尖瓣环和主动脉后瓣环之间，向下附着于Todaro室间隔膜部和肌部交界处离开中心纤维体。左纤维三角位于主动脉左瓣环与二尖瓣环之间，呈三角形，体积较小，相邻近，是二尖瓣手术时的重要外科标志，也是易于损伤冠状动脉的部位。3延长连接左纤维三角，向右与右纤维三角相连。作用：心纤维性支架质地坚韧而富有弹性，供给了心肌纤维和心瓣膜的附生不同程度的钙化，甚至骨化。查找阑尾常见位置：回肠前位、盆位、盲肠后位、回肠后位、盲肠下位：①回肠前位：阑尾在回肠末部前方，尖向左上，炎症时右下腹压痛明显。〔伸髋时苦痛〕或闭孔内肌〔屈髋内旋时苦痛〕，也可消灭膀胱、直肠等刺激病症。：阑尾在盲肠前方，髂肌前面，尖端向上，一般仍有系膜，为腹膜内激髂肌，影响伸髋，甚至形成腹膜后隙脓肿。④回肠后位：阑尾在回肠末段前方，尖端指向左上，炎症时腹壁体征消灭较晚，简洁引起布满性腹膜炎。⑤盲肠下位：阑尾在盲肠后下，尖指向右下方。阑尾切除时不行挤压阑尾，以免细菌进入血液。方法。在回肠末段前方入阑尾系膜内，沿其游离缘走行，分支分布于阑尾。外观上有三个特征性构造，是区分于小肠的重要标志。根部。肠脂垂：在结肠带四周，肠外表有较多的小脂肪突。9、详述椎体间的连接构造和各构造的作用椎骨的连结包括椎体间连结和椎弓间连结。椎体间的连结有椎间盘及前、后纵韧带。椎间盘：是连结相邻两个椎体的纤维软骨盘〔2312出症。前纵韧带宽12间盘向前脱出的作用。后纵韧带窄而坚韧。起自枢椎，下达骶骨。有限制脊柱过度前屈的作用。椎弓间的连结：包括椎弓板、棘突、横突间的韧带连结和上、下关节突间的滑膜关节连结。：位于椎管内，连结相邻两椎弓板间的韧带。黄韧带帮助围成椎管，并有限制脊柱过度前屈的作用。棘间韧带：连结相邻棘突间的薄层纤维。：棘上韧带是连结胸、腰、骶椎各棘突尖之间的纵行韧带，前扩展成三角形板状的弹性膜层，称为项韧带。〔起肌间隔作用，供肌肉附着〕横突间韧带：位于相邻椎骨横突间的纤维索。〔属平面关节，只能作稍微滑动，但各椎骨之间的运动总和却很大〕脊柱的骨性构成，连接方式，正常弯曲及其功能？〔华西2023〕11脊柱。连接方式：可分为椎体间的连结和椎弓间的连结两大类。10、膀胱的形态与毗邻关系300—500胱因肌张降低，容量增大。外形：空虚膀胱呈三棱锥形，顶端细小，朝前上方，称膀胱尖。底部呈三膀胱底。尖和底之间的大部称膀胱体。膀胱下部近尿道内口女性〕相接。膀胱各部间无明显界限，充盈时呈椭球形。毗邻关系：局解P21711、腹膜炎症或腹部手术后的病人多实行半卧位，为什么？以削减腹膜对有害物质的吸取。答：仰卧位时，最易停留在肝肾陷窝。坐位时，最易停留在直肠子宫陷凹〔女，直肠膀胱陷凹〔男。阑尾炎穿孔后后也较易处理，故胃肠道穿孔或有腹腔内感染可能时常嘱病人保持半卧位。12、髋关节组成，构造特点、运动方式①髋关节：由髋臼与股骨头构成。其特点是：股骨头大，髋臼深，而且髋臼的周缘有髋臼唇增加了髋臼的深度。髋臼切迹被髋臼横韧带封闭以紧抱股骨头。2／3。使股骨颈骨折有囊内、囊外骨髂股韧带耻股韧带坐股韧带节囊的深层纤维围绕股骨颈，约束股骨头向外脱出。股骨头韧带位于关节腔内，〔关节囊后下部较薄弱，脱位时，股骨头易向下方脱位〕关节，而具有较大的稳固性。13、解释易引起踝关节内翻扭伤解剖学因素距小腿关节：亦称踝关节，由胫、腓骨的下端与距骨滑车构成。其特点是关内侧韧带〔或称三角韧带〕，外侧韧带由3条独立的韧带组成，前为距腓前韧带，中为跟腓韧带，后为距腓后韧带。均较薄弱。〔伸〕和跖屈〔屈〕运动。距骨滑车前宽后窄，当背屈时，〔的状况。〔足跖屈伴内翻位最易损伤〕14、腹股沟管的构造以及腹股沟斜疝的解剖根底；腹股沟管是男性精索或女性子宫圆韧带由腹膜外间隙斜穿腹前外侧壁至皮下而1.5cm，并与之平行；由4－5cm。腹股沟管有前、后、上、下四个壁及内、外两个口。1/3的肌纤维加强；〔游离〕弓状下缘及其连续的联合腱构成；下壁：为腹股沟韧带构成的凹槽。〔1.5cm〕处，腹壁下动脉的外侧，是腹横筋膜随精索向外突形成的一个卵圆形裂隙；裂隙。直疝和腹股沟斜疝三角和腹股沟浅环，向下即为股凹，正对股环。男性腹股沟管内有精索和髂腹股沟神经等。精索脉、蔓状静脉丛、生殖股神经的生殖支、淋巴管及腹膜鞘突的剩余局部等组成。时，管的前、后壁会靠拢；腹壁扁肌收缩时，腹内斜肌和腹横肌的弓状缘与腹股腹股沟管深环也会移向外上方，使环口缩小。深环，故疝囊在精索被膜之外，且无明显的疝囊颈。食管毗邻：食管前方，第4胸椎以上，食管与气管、气管杈、主动脉弓、左锁骨下动脉和左喉返神